康复时间：踝扭伤及康复

由于扭伤导致踝关节周围韧带的完整性发生了改变的疾病。

扭伤后分为三种类型：

1、 外侧扭伤，踝关节扭伤时外侧韧带受损，常见韧带为距腓前韧带和跟腓韧带。

2、 胫腓联合韧带拉伤，同义词有高踝扭伤和前胫腓韧带拉伤。是指在踝关节水平胫腓骨间的韧带损伤，内侧三角韧带损伤。

损伤分三度：

Ⅰ度：最常见的损伤，治疗和康复最为简单。只是韧带受到牵拉和显微镜下损伤，没有关节不稳。

Ⅱ度：韧带部分撕裂，明显损伤，但无明显不稳。

Ⅲ度：最严重，韧带全部断裂，关节明显不稳。

【流行病学和人口统计学】：

1、 大约每天一万人中一个人呢踝扭伤或者全美每天5000到27000例；

2、 10—15%的运动相关踝扭伤为外侧扭伤；

3、 大约65%的踝扭伤为距腓前韧带拉伤；

4、 胫腓联合韧带损伤为10%；

5、 内侧副韧带损伤占5—10%；

6、 踝扭伤大多数发生于小于35岁的人群，尤其是15—19岁人群。

【治疗】：

手术治疗：

多少踝关节扭伤无需手术治疗，胫腓联合韧带Ⅲ度损伤有时需要内固定治疗，慢性踝关节外侧不稳可能需要距腓前韧带和跟腓韧带重建。

手术效果：Lolville报道：85%的外侧重建效果良好，和选择手术方法无关。

【康复】：踝关节的康复必须按照以下三个过程进行，这是和组织愈合的过程对应的：

第一期：急性期，固定踝关节，控制炎症，减轻水肿，保护踝关节防止再次发生损伤；

第二期：亚急性期，强调减轻疼痛，无痛的关节活动ROM，有限的力量训练和本体感觉；

第三期：强调完全的关节ROM，完全的力量和本体感觉恢复。

有一些治疗的选择，踝关节支具，充气石膏，行走鞋，踝关节固定。有一些踝固定带由于内外侧不稳的固定，这里介绍Mulligan固定带可以有效固定外侧踝扭伤。同时也可以借助拐、手杖等助行工具。在损伤的急性期柔和的固定有助于缓解疼痛和水肿，而早期不负重活动有助于在愈合过程中胶原束的形成和塑形。

在诊断踝外侧拉伤的时候，需要区别疼痛是否来源于远端胫腓关节。在检查疼痛和关节活动度时，在跖屈和内翻踝关节时，同时施加后上方向的腓骨远端的滑动，如果疼痛减轻和关节活动度增加，提示：胫腓关节损伤而不是距腓前韧带损伤。