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高夫人 初诊 向有经痛，此次因经中引冷，中止复下。遂痛不可忍。又胸闷泛恶，不能食。脉细数，舌白腻。 肉桂末(丸)1.5克，丹皮6克，姜夏12克，云苓15克，赤芍9克，干姜3克，桃仁12克，柴胡6克，炙草3克，当归9克，木香2.4克。 【按】患者素有痛经之病，此次是因为，“经中引冷，中止复下。遂痛不可忍。又胸闷泛恶，不能食”。这比较符合《金匮要略·妇人杂病脉证并治》中：“妇人中风七八日，续有寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。”的情况。患者当属痛经之气滞血瘀证。因患者“泛恶，不能食”中焦虚，所以去苦寒伤中之黄芩，以柴胡、半夏、干姜、炙甘草，组成减味小柴胡汤，舒肝解郁，调经止痛；另肉桂、丹皮、茯苓、赤芍、桃仁、当归、木香，组成桂枝茯苓丸变方，通经活血，温经止痛，祛寒湿。诸药合奏温经舒肝，调经止痛之功效。 胡小姐 初诊 四五年前，曾坠河，尔后至黄梅时令，辄苦少腹痛。月经时或不准。痛上半夜重，下半夜瘥。脉濡舌平。 当归9克，川芎3克，云苓12克，赤白芍各9克，生白术9克，泽泻12克，延胡4.5克，川楝肉6克。 【按】本案患者有坠河落水受寒既往史，每逢黄梅湿盛之时即苦少腹痛，或许是落水致盆腔炎症，尔后每到时令则痛经，且月经不准，当属痛经病之气滞血瘀证。陆氏以舒肝理气，养血活血治之，方中当归、川芎、白芍，养血活血；赤芍、延胡索、川楝肉，疏肝理气，活血祛瘀，通经止痛；茯苓、白术、泽泻，健脾利湿。诸药合奏舒肝气，通经血，化脾湿之功效。 |
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