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柴胡桂枝干姜汤治黄裼斑
河野 顺
佐X辛X,37岁之女性,昭和54年3月初诊.病者系家住熊本市之家庭主妇.与两孩子.丈夫及小姑五人共同生活.约三年前觉右胁腹部发胀,时有痛感.一年前,目下方出现黄褐斑,约如硬币大小.曾一度好转,不久又在眼周围大范围出现.发病之初,用化妆品尚可尽力掩饰,最近虽刻意化妆也无济于事.斑色之浓已达难以容忍的程度.体格:中等个,稍瘦,面色不佳,时有动悸,易下利,另,与小姑同住感到疲惫.对于黄褐斑的治疗,多数的情况是用桂枝茯苓丸及当归芍药散,但考虑到右胁腹痛及与姑生活心情不畅诸因素,决定给予柴胡桂枝干姜汤治疗,服药三十天后后,自感食欲增强,夜眠较前为佳,只是褐斑变化不大,仅有轻微好转,鉴于此,嘱上方继续服用,服用第二个月第三个月褐斑无变化,进入第四个月时出现了少量浮屑,褐色稍转浅淡,进入第五个月,其范围渐渐变小,服药约一年,气色转佳,下利也愈,褐斑也达觉察不出的程度.以后继服半年,面色艳泽,心身快适.(本文系笔者摘译自日刊<汉方临床>
按:朱进忠先生有用柴胡桂枝汤加苡仁治传染性软疣病案,可与此文互参.
治验杂话二则(译文)
松本一男
桂枝加黄芪汤治验
患者,昭和12年生之女性.身高158.4CM,体重54KG,以前虽曾来医院看过病,但这次的主诉是盗汗.给予柴胡桂枝汤加黄芪茯苓,盗汗反而加重.因此,变方为桂枝加附子汤,却又恢复到原先的状态.我带着疑问对患者进行了仔细询问.得知盗汗是从六个月前发生的,考虑到患者是在检验所工作的关系上,怀疑是肺结核或肝炎.让患者拍了胸片,作了血液检查,其结果均无异常.但是,令人感到奇怪的是,,衬衣及被褥都成了黄色,多量的出汗,使之难以入眠.试诊其脉,沉数而有结代.又予腹诊,心下部可闻及震水音,因此,考虑给予桂枝加黄芪汤,不料药后效果颇佳,一周后汗出程度减半,约一月而病痊愈.
桃花汤治验
患者,明治44年生之女性,数年前因粘血便而苦恼不已,一直服用黄连阿胶汤保持着稳定状态.可是此次来诊,自述便下粘血,粪便绝少,心动悸,面冷汗出.患者神情紧张,自谓必死,求良方相救.诊其脉沉而迟,诊其腹,腹壁软弱,所按之处皆有痛感,据此给予桃花汤治之,嘱其将赤石脂分作两份,一份与药同煎,一份药煎过后放入.三日量.第四日来诊,气色较前好转,但患者说药后胃部有不适感,我说:止住粘血便才是最重要的.继给桃花汤三日量,但嘱其这次将赤石脂全部与药同煎.并嘱:若粘血便止住后,仍继服原来的黄连阿胶汤.可是患者到第四日却未来诊.虽是非常担心,但到第十四日却终于来了.并说,效果非常好.从这次服药的第二天,粘血便就突然止住了,接着就服用原来的黄连阿胶汤,也就是从开始服药的第五天服用的,现还剩一剂桃花汤未服呢.于是改十全大补汤调理善后.(摘译自<汉方临床>第29卷8号)
按:<金匮>云:"黄汗之为病,汗沾衣,色正黄如柏汁,.....此为黄汗,桂枝加黄芪汤主之",之论,以及:"下利便脓血者,桃花汤主之,".仲景有言,但见一证便是,不必悉具,本案提供了一个用金匮治黄汗方,治疗黄汗病及用桃花汤治疗脓血便的实例.可供临床参考.
桂枝茯苓丸治鼻出血(译文) 谦田庆四朗
昭和三七年七月生(十八岁),女高学生,初诊:昭和五年九月十六日.
主诉:反复右鼻出血.
经过:从三个月前开始:右鼻出血,每周三,四次.多次经耳鼻科医诊治,服药.总是不能治愈而来院求治.病者月经正常,鼻出血与月经无明显关系.体格:中等身材,胖瘦适中,稍黑,有头重,眩晕,上火感觉.脉候:弦,舌候:苔白而干.腹候:腹力中等,两胸胁苦满度中等.脐右旁有压痛.鼻腔内所见:右鼻中膈薄区部位可见有毛细血管扩张.以瘀血为目标投与精制剂桂枝茯苓丸十四日量.九月二十九日来院复诊:其间未有出血.继给十四日量继服.十月二十二日复诊,期间未出血.同部血管扩张消失,病愈.(摘译自<汉方临床>28卷5号)
甘草泻心汤治疗呃逆(译文)
松本一男
某男.昭和四年出生,主诉:打嗝.发病半年余,经诸医治疗无效.此外,尚患有失眠及口腔炎已十余年.一望而知其为体力劳动者,诊其脉沉数,腹诊:心下部紧张明显,舌苔白,体重48KG,据此,给予了甘草泻心汤,<经过>:因患者长时间未来复诊,非常担心,半年后来诊,询问其药后情况,其述:药后睡眠好,打嗝消失.口腔炎也轻多了.
(摘译自<汉方临床>30卷3号)
甘草泻心汤治口疮(译文)
河野 顺
患者,小XXX,65岁,女性.昭和55年10月初诊.口中不适,有白点.肿痛,不能正常吃饭,一周来只能吃流质.精神不佳,时感短气,体格中等稍胖,大便量少而软.心口部有痞塞感,无腹中雷鸣及噫气等.据<金匮要略>所载:狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤乍黑乍白,蚀于上部则声喝,甘草泻心汤主之.以及<橘窗书影>卷之一所记:佐兵卫妻,年二十五六,产后数月,下利不止,心下痞硬,饮食不入,口中糜烂,两眼赤肿,脉虚数,羸瘦甚,乃与甘草泻心汤,服之数十日下利止而诸症痊愈.参考此而给与甘草泻心汤.五日后来电话称:服药后从第三天开始,口中不适及疼痛减轻,能吃普通食物,遂嘱其继服,连续服用两周,完全康复.(摘译自<汉方临床>第28卷8号)
按:甘草泻心汤治口疮,国内屡有报道,今译此文目的有二,其一,说明中外医家所见略同.且反证此方之效.其二.案中提及之<橘影书窗>一书成书于18世纪,为当时日本名医浅田宗伯所著,说明此方之用由来已久,非近人之新发现也.
提示:此虽发表于日刊,实即上海柯雪帆之赴日治验,方简效宏,颇具参考意义,
重症荨麻疹中医治验
(译文)
胜田正泰
K博士是在相模原市开业的妇产科医生.他只所以能成为笔者学习中医的同志,是由于下述原因:
K氏30多年前患顽固性荨麻疹,主要是食物性的,一食用荞麦,火腿,香肠等就发病,分别摄取鸡,蛋,牛奶不发病,但在食用混有奶油,鸡蛋的三明治时就会引起严重的发作.后来发展至即使单独食用荞麦,蛋.牛乳也会发病.自昭和42年以来,症状逐渐加重,终于发展到伴有休克的重笃发作.其表现是,吃过中国荞麦后,约10分钟.全身发疹,咽喉堵塞,呼吸困难,接着意识消失,用救护车送至医院抢救后才得以恢复.一次在帝国大厦吃了两片三明治后发生休克,在医务室接受静脉注射后始得恢复,这样重笃的情况前后发生过十多起,昭和53年休克时,左耳失聪,至今未能恢复.饮食逐渐受限制,只能摄取一些认为比较安全的米,鱼之类食品.
现代医学的检查和治疗理所当然地作为首选,但却全然无效,岂止无效,甚至还有为治疗进行注射而发生休克的情况.昭和55年,国立相模原医院作了过敏原的皮肤抗体试验,三十余种是阴性,只有真菌是强阳性.数年前,与K氏商量用汉方治疗,开始考虑十味败毒汤,继而又把能够想到的能用的方子都用了,由于笔者能力所限,始终无任何效果.
从昭和56年至翌年三月,神奈川县卫生部第二届中医讲座,笔者有幸作为听讲生参加了这次学习.听的是上海中医学院派遣的讲师讲的课程.到临床实习阶段,想起了K先生的事,于是就作为实习病人请了过来.
初诊:五十七年二月二十四日(1982)
患者:KK,医师,大正十一年三月一日生.
病名:荨麻疹.
初诊是由年轻有为的石蕴玉先生诊疗的,在病历的主诉,起始,经过栏中用中文作了如下的记载:三十年多来荨麻疹反复发作,近十年来病情日渐严重,发病时全身出红疹,有搔痒,严重时发生休克.平素性情稍急躁,面色红,大便溏薄,脉弦数,偶有结代,舌质偏红,舌苔黄腻.
石先生就以上所见,按清化湿热,养血去风治法,开出了如下的18味中药的处方:
白吉利12G,蝉脱9G,白藓皮12G,地肤子12G,防风9G,苦参9G,黄芩9G,生甘草5G,赤白芍各12G,炒枣仁12G,石决明20G,制首乌9G,葛根9G,麦芽12G,白术9G,陈皮5G,桑白皮9G,丹皮9G
(以上一日量,服8天)
K氏服本方之后,又轻度发作一次,二诊是九天后的三月五日.这次由柯雪帆先生诊治,柯先生在病历写下:面红,
目角赤,舌偏红,苔黄卜腻,脉弦滑有结代,并按血热证开了如下处方:
生地18G 赤芍12G 丹皮9G
生甘草4.5G 防风9G 乌梅10G (以上一日量,服10天)
仅仅简单的六味药的处方,K氏服用本方的一个月期间,同时仍继续注意节制饮食,本病未再发作.于是,在下一个月期间,就在放松饮食限制的同时服用中药,结果仍然没有发作,共服药二个月,仃药.
此后,渐渐地恢复了普通饮食生活,荨麻疹一直未发作.牛乳,三明治等都可以安心地食用了,三十多年来的重症荨麻疹终于完全治愈了.只是左耳的失聪,至今未作治疗.....
今年(1982)十月九,十两日,在第一次东方医学会召开之际,以北京中医学院刘渡舟教授为团长的中国方应邀参加,柯雪帆先生也作为其中的一员来到了日本.当天,在顺大有山纪念馆的会场上,久别相逢的K先生,再次表达了谢意.柯先生本人对此验案也很有兴趣,笔者从其带来的病历复印件中,摘其要点作了笔记,并借此机会.再次就对K氏辩证的思路,特别是将18味的处方变为六味药道理进行了请教,柯先生取出钢笔写下了"抓住要点"四个字.所谓"抓住要点",应该是去芜取精,即少而精的意思.
关于各个
药味的组成,柯先生认为:以凉血作为主要目的,用生地,赤芍,丹皮等凉血药.以平肝作为次要目的,则配用缓肝的甘草,疏肝的防风
(摘译自日刊<汉方临床>
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