70 胃炎——清中消痞汤（李寿山方）

【组成】　太子参15g，麦冬15g，制半夏7.5g，柴胡6g，生白芍10g，炒栀子7.5g，牡丹皮7.5g，青皮10g，丹参15g，甘草6g。

【用法】　先将药物用冷水浸泡20分钟，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎30分钟，2煎沸后文火20分钟。煎好后2煎混匀，总量以200ml为宜，每日服1剂，早晚分服，饭前或饭后2小时温服。视病情连服3剂或6剂停药1天。俟病情稳定或治愈后停药，服药过程中，停服其他中西药物。慢性萎缩性胃炎一般需坚持治疗3个月为一疗程。

【功效主治】　养阴益胃，清中消痞。主治浅表性胃炎、反流性胃炎、萎缩性胃炎等病，症见胃脘痞塞，灼热似痛，似饥不欲食，口干不欲饮，五心烦热，纳呆食少，大便燥秘，舌红少津或舌苔光剥龟裂，脉细或数等。

【方解】　方中太子参、甘草补中益气，以助脾胃之气阴；麦冬甘寒清热，养阴益胃；制半夏和中降逆以消痞；青皮理气疏肝，导滞以散痞；柴胡疏肝解郁以畅胃；生白芍和中缓急以抑肝和胃；栀子清泻三焦郁火；牡丹皮凉血清泄阴火；丹参凉血祛瘀，调养胃络；甘草又能调和诸药。诸药合用以太子参、麦冬之补，柴胡之升，青皮、半夏之降，栀子、牡丹皮之清，白芍、甘草之和，丹参之消，合诸补、消、清、和、升、降于一炉，共奏养阴益胃、清中消痞之效。

【加减】　泛恶欲吐者加竹茹、茯苓；口干舌燥者加黄连、生地黄，太子参易沙参；噫气矢气不畅者加佛手；气逆咽梗不适者加旋覆花、生代赭石；食少难消者加鸡内金、炒谷麦芽、乌梅；大便清薄者加山药、白扁豆，减栀子、牡丹皮量；头眩目涩者加枸杞子、菊花，去柴胡。

【验案】　王某，女，32岁。1987年9月8日初诊。患者病史10余年，经常胃脘胀满痞塞，近由情志郁怒而加重。胃中灼热似痛，似饥不欲食，口干不欲饮，舌辣似痛，大便干燥、二三日一行，倦怠无力，纳呆消瘦。屡经中西医诊治未愈，胃纤维镜及病理检查诊断：慢性萎缩性胃炎。诊脉沉细略数，舌质红少津，龟裂无苔，中脘穴及脾、胃俞穴有压痛。脉证合参属胃痞证。系中虚火郁、阴亏胃热所致，治以养阴益胃、清中消痞法，予清中消痞汤加减。处方：沙参20g，麦冬20g，清半夏7.5g，炒栀子7.5g，粉丹皮7.5g，青皮10g，生白芍15g，石斛20g，生地黄20g，柴胡3g，生甘草6g，水煎服。服药2周，灼热缓解，大便通畅，口干舌辣均减，食纳略增。原方增减治疗约3个月，诸症消失，食欲恢复，体重增加，面色红润，舌脉正常。继服胃康复冲剂巩固，半年后复查胃镜及病理，已转浅表性胃炎轻度，嘱饮食调养。停药观察1年，一切良好。