慢性肾功能不全患者如何选择蛋白质？

最近病房里时常有患者问：你们医生护士经常说要优质低蛋白饮食，那么到底什么才是优质低蛋白饮食呢？今天我们就一起来学习下吧！

在肾功能正常时，食物中的蛋白质经过消化、吸收，还有一部分经过分解产生含氮的废物，如尿素氮等，从肾脏排出体外。在肾功能衰退时，肾脏排泄代谢废物的能力大大减退，尿素氮、肌酐等会蓄积在血中成为尿毒症毒素。肾功能不全的病人需要限制蛋白质的摄入， 限制蛋白质的摄入量并不是说患者不能进食蛋白质含量高的食物，而是根据医生的要求，以一定量的优质蛋白补充每日所需要的营养。

高蛋白质对肾脏的影响

大量的动物实验表明高蛋白饮食虽能刺激肝脏合成清蛋白，但也会增加肾小球血流压力、灌注率和滤过率，增加蛋白滤出，加速肾小球硬化；同时大量蛋白尿通过肾小管胞饮作用进入肾间质，促进肾间质炎症及纤维化，损害肾功能。

低蛋白质对肾脏的影响

Walser等研究表明，低蛋白饮食能纠正电解质紊乱和代谢性酸中毒，及降低血压、减轻继发性甲状腺功能亢进引起的肾性骨病。

蛋白质按来源分类：动物蛋白质，如肉、鱼虾、禽、蛋、乳制品；植物蛋白质， 如豆类和谷类。

蛋白质按质量来分：优质蛋白质，如瘦肉、鱼虾、禽、蛋、乳制品及豆制品；非优质蛋白质，如谷类。

各食物蛋白质含量
         食物               蛋白质含量    

一两肉             7克       

牛奶250ML     8克    

一个蛋             8克    

豆腐150克      7克    

蔬菜500克      1克    

米饭50克        4克
        水果200克      1克    

非透析病人的蛋白质摄入量

GFR                   蛋白质摄入量    

＞90ml/min        0.8-1.0g/kg.d       

＞60ml/min        0.8g/kg.d    

＜60ml/min        0.6g/kg.d    

＜ 25ml/min       0.4g/kg.d    

透析后病人的蛋白质摄入量

透析后病人不需严格限制饮食，因透析过程中丢失蛋白质，应增加摄入量。

血液透析    1.0-1.2克/公斤/天     

腹膜透析     1.1-1.3克/公斤/天    

金华市中医医院中西医结合肾病科主任傅晓骏提醒：优质低蛋白饮食可减轻尿蛋白排泄量，从而减少近曲小管氨的产生，从而减轻通过旁路途径激活补体而造成肾小管间质性损伤，延缓肾衰进展。

图文编辑：周春亭

部分图片来源网络

审稿：郑红卫

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