39 妇人癥积——妇人癥积方（廖志峰方）

妇人癥积——妇人癥积方（廖志峰方）

【组成】　桂枝10g，茯苓15g，牡丹皮10g，桃仁10g，白芍15g，薏苡仁30g，附子6g，败酱草30g，川牛膝15g，香附15g，甘草6g。

【用法】　于月经来潮前1周服药，每日1剂，水煎2次，分早晚温服，连服15天为1个疗程。可连服3个月经周期。

【功效主治】　妇人癥积。

【方解】　本方为桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散加减。方中桂枝、牡丹皮、桃仁、白芍活血化瘀；重用薏苡仁伍茯苓以利湿消癥，伍败酱草清热活血；少量附子配桂枝温经助阳，布化水湿，且辛热可散郁滞之气，有利于散瘀消癥，又可反佐寒药免伤中阳；香附行滞开郁，理气止痛；川牛膝引血下行，配炮穿山甲、王不留行破瘀止痛，配三棱、莪术、皂角刺祛瘀消癥，配桑寄生、女贞子、墨旱莲壮腰益肾以培元固本；蒲公英、苍术、黄柏助薏苡仁、败酱草清热利湿解毒以散结。诸药配合，清消兼施，寒热并行，则湿瘀胶着之邪自除，寒热错杂之势和调。故而临床证实，应用此方治疗妇人癥积收到很好疗效。

【加减】　若腹部拒按，痛势较剧者，上方加山甲珠、王不留行；腹部包块者，加三棱、莪术、皂角刺；腰酸困痛者，加桑寄生、女贞子、墨旱莲；带下量多或色黄腥臭者，加苍术、黄柏、蒲公英。

【验案】　魏某，女，30岁。患者因陈旧性宫外孕曾在西医院2次手术治疗，但近1周又出现阴道流黑血，小腹隐痛不适，伴腰部酸困。妇科B超提示：陈旧性宫外孕。患者不堪忍受再次手术之苦，故求中医药治疗。舌质淡暗、苔白微腻，脉沉弦。证属湿瘀互结，交阻成癥。治宜化瘀消癥，通阳散结，清利湿热。处方：桂枝10g，茯苓15g，牡丹皮10g，桃仁10g，白芍15g，薏苡仁30g，附子6g，败酱草30g，川牛膝15g，香附15g，皂角刺10g，蒲公英30g，甘草6g。每日1剂，水煎2次，分早晚温服。患者连服5剂，阴道先流出紫黑色血块数枚，继之黑血逐渐减少，小腹隐痛亦明显好转。守方继服5剂后，自觉症状消失。复查B超提示：子宫、附件回声正常。随访半年，未复发。

【体会】　本病由湿瘀胶着，寒热错杂，治宜清消兼施，寒热并行。针对本病的病机特点，老师选用桂枝茯苓丸合薏苡附子败酱散加减治疗。

【方源】　癥王兰英．廖志峰治疗妇人积经验．中国中医药信息杂志，2001，8（12）：71