痤疮——加减枇杷清肺饮（艾儒棣方）
【组成】 枇杷叶15g，黄芩15g，桑白皮15g，栀子15g，薏苡仁30g，白花蛇舌草30g，甘草6g。
【功效应用】 清肺胃热。用于痤疮。
【方解】 方中以枇杷叶、桑白皮共为君药，共奏降肺气，泻肺热之功；以黄芩、栀子为臣药，清热凉血，解毒消肿，助君药清肺之功；以薏苡仁、白花蛇舌草为佐药，取其清热除湿解毒，健脾之功佐助君臣；以甘草为使，调和诸药。
【加减】 若舌苔黄腻者，为胃肠有湿热，可加茵陈、藿香、佩兰等或合用二术煎，以清热除湿；大便干结者，为肺胃气机不通，可加瓜蒌子、火麻仁、草决明、生大黄等以通腑泻热；有脓疱者为热已化毒，可加金银花、连翘、野菊花、紫花地丁、蒲公英、重楼等清热解毒；若有结节、囊肿者为痰湿阻滞，可加郁金、夏枯草、皂角刺、丹参、山慈菇、白芥子等行气化痰散结；皮损瘙痒者为兼夹风邪，宜加地肤子、白鲜皮、紫荆皮等祛风止痒；面部油脂分泌较多者，可加生山楂、槐花等减少油脂分泌；有失眠者为血虚肝旺，加酸枣仁、柏子仁、夜交藤、合欢皮、龙齿、珍珠母等养血安神。此为随症加减。若见脾虚者可加异功散；肝肾阴虚，冲任不调，可加二至丸、制何首乌、刺蒺藜等；气血亏虚，月经不调，可加圣愈汤或八珍汤等；痛经加焦艾叶、延胡索、制乳香、制没药等；月经夹块，舌边有瘀点等血瘀症状者加丹参、益母草、红花、鸡血藤等；月经提前者可加牡丹皮、栀子、生地黃、白芍、当归、川芎等。此为因证施药。
【验案】 李某，女，23岁。2005年5月23日初诊。主诉：面部起皮疹3年余。现病史：患者于3年前开始面部起红色丘疹，有时出脓疱，时轻时重。有时可挤出白色豆腐渣样分泌物。曾在某医院皮肤科诊断为痤疮，给予罗红霉素、维胺脂胶囊，外用维A酸软膏等治疗近20天，效果不明。现症见面部起红色丘疹、脓疱，皮肤出油多，口干喜冷饮，小便短赤，大便秘结。查体：额部、双颊部散在米粒至高粱米大小的红色丘疹，部分皮损表现为黑头粉刺，有散在的脓疱，舌质红苔黄腻，脉弦滑。西医诊断：寻常性痤疮。中医辨证：肺胃湿热，毒邪蕴结。治法：清泄肺胃，解毒。方药：枇杷叶15g，黄芩15g，桑白皮15g，栀子15g，薏苡仁30g，白花蛇舌草30g，连翘15g，茵陈20g，瓜蒌子30g，草决明30g。水煎服。二诊：服上方14剂，红色丘疹减少，脓疱消失，面部油脂减少，二便如常，舌尖红苔薄白，脉弦。后随症加用生山楂、珍珠母等药物，共治疗1个月，皮损基本消失，临床治愈。
【方源】 王见宾，华文霞，耿静．艾儒棣治疗痤疮经验．辽宁中医药大学学报，2007，9（4）：88
