13 梅尼埃病——于氏眩晕宁（于己百方）

梅尼埃病——于氏眩晕宁（于己百方）

【组成】　柴胡18g，黄芩10g，生姜10g，半夏10g，党参10g，炙甘草10g，大枣6枚，茯苓30g，泽泻30g，白术12g，桂枝10g，陈皮10g，川芎10g，天麻10g。

【功效主治】　用于梅尼埃病。

【方解】　小柴胡汤和解少阳，主治伤寒少阳证，于教授在此用于疏肝清热，化痰降浊；五苓散温阳化气，利水降浊，仲景在《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》用治下焦水逆引起“脐下有悸，吐涎沫而癫眩”之症；二陈汤燥湿化痰，理气和中，是治疗湿痰的主方。三方合用，即具疏肝清热，化痰除饮，理气降浊之综合作用，另有“治风之神药”天麻，和“血中之气药”川芎的加盟，使本方效用更加全面周到。方中泽泻最具特色，《本草纲目》记载：“泽泻气平，味甘而淡，淡能渗泄，气味俱薄，所以利水而泄下”。

【加减】　心烦、口苦者，加龙胆草10g，黄芩10g，栀子10g，车前子（包煎）10g；舌尖红，心火旺者，加竹叶10g，生甘草10g；肝阳偏旺，血压过高者，加菊花12g，青葙子15g，草决明15g，枳实10g；头痛，加菊花12g，蔓荆子12g，茺蔚子12g；气血亏虚，血压偏低者，加黄芪30g，当归12g，桂枝10g；颈椎病而颈项强痛者，加葛根20g，丹参20g，白芷12g。缓解期，偏于肝肾阴虚者，用杞菊地黄丸调理；偏于气虚下陷者，用补中益气汤善后。

【体会】　于教授根据自己的临证经验，认为本病乃本虚标实之证，本虚以肝肾阴虚和中气虚陷最多，标实又以风火与痰湿为主。无痰不眩，无风不晕，眩晕之作总不离痰湿与风火，因痰聚中焦，易于上泛，火借风威，易于飘扬，遂致头晕目眩，耳鸣耳聋，恶心呕吐诸症皆起。本病为发作性疾患，发作时以痰浊和风火为主，缓解期又多为肝肾阴虚与中气虚陷，正如《黄帝内经》所说：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，懈怠安卧”（《灵枢·海论》）；（中气虚陷）“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”（《灵枢·口问》）。据此，于教授匠心独具，立疏肝化饮，降浊祛风之法，一则针对本证型而治，二则随证加减通治其他三型，对梅尼埃病确能桴鼓相应，药到病除。

【方源】　陈光顺，李金田，邓沂，等．于己百教授验方证治．中医研究，2007，20（7）：50