16 小儿厌食——于氏清胃增食煮散（于己百方

小儿厌食——于氏清胃增食煮散（于己百方）

【组成】　黄芩10g，黄连6g，焦栀子10g，砂仁6g，鸡内金10g，焦山楂15g，炒麦芽15g，神曲12g，莱菔子15g，枳实10g，槟榔10g，炙甘草10g。

【用法】　上药粉碎，分装于4个纱布袋中，沸水冲泡或冷水煎煮后服用，1袋/次，4袋/日。

【功效主治】　小儿厌食症胃热型。

【方解】　本方以黄连解毒汤、小承气汤为主，加开胃消食，行气导滞之品而成。黄连解毒汤（去黄柏）泻火解毒，导热下行；小承气汤（去大黄）清热泻下，消痞除满；鸡内金、砂仁“宽中健脾，消食磨胃”（《滇南本草》），“醒脾，养胃，通滞气”（《本草纲目》）；焦山楂、炒麦芽与神曲，消食开胃，是治疗食积、食滞的必用之品；莱菔子既消食，又行气，主治消化不良，食积食滞，或伤食，脘腹胀满，嗳气吞酸等；炙甘草健脾和中，调和诸药。全方合用，共奏清胃泻热，降气导滞，消食开胃之功。

【加减】　嗳气，加代赭石20g，降气除嗌；脘腹胀满，加木香10g、白芷12g，行气散郁；舌苔黄腻者，加藿香10g，薏苡仁15g，化湿醒胃；便秘较甚，加大黄（后下）6g，通腑泻热；胃热较甚，加蒲公英30g，连翘30g，清解胃热。

【体会】　喂养不当，饮食失节，或先天不足，多病久病导致脾胃运化失健，即可引起小儿厌食症。胃为腑，属阳土；脾为脏，属阴土；胃病易实易热，脾病易虚易寒。观之临床，于教授指出小儿厌食症常由“胃热”胃失和降，脾失健运，或“脾虚”中气不足，脾胃纳运失调引起。前者多由喂养不当，饮食失节所致，如家长溺爱，片面强调给予高营养滋补食品，殊不知肥甘厚腻之品有缓滞的致病特性，易于发生脾胃之气升降阻逆，郁久化热的病理改变；且小儿平素易贪吃零食尤其是辛辣煎炙食品，致使胃腑热甚，耗伤津液而引起胃热郁结，腑失通降。后者常因病后失养，元气大伤，或先天不足，禀赋虚弱，导致中气不足，脾胃纳运失调。于教授治疗本病立“清胃”“健脾”之法。

【方源】　陈光顺，李金田，邓沂，等．于己百教授验方证治．中医研究，2007，20（7）：50