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阿司匹林是目前唯一有明确证据并被指南强烈推荐用于心脑血管疾病预防的抗血小板药物，且价格低廉，效价比高，应该尽早、合理使用。 临床上阿司匹林主要有3种剂型，阿司匹林片（普通片）、阿司匹林泡腾片和阿司匹林肠溶片（肠溶胶囊）。泡腾片则需要放入温开水中溶解后饮用，主要用于解热镇痛和抗炎，属于短期临时用药。而小剂量的阿司匹林片（普通片）和阿司匹林肠溶片（肠溶胶囊）是主要的长期预防用药。 但是，很多患者都知道，阿司匹林对胃黏膜有刺激作用，可引起消化道溃疡，甚至出血，不能随便用。那么，究竟应该怎么服用阿司匹林的呢？这里有两层含义： 首先，阿司匹林是餐后服用还是空腹服用？ 阿司匹林片（普通片）主要是在胃内溶解，可引起胃肠道刺激甚至胃黏膜损伤出血，因此，普通片剂建议饭后服用，可以减少此类副作用。 阿司匹林肠溶片(肠溶胶囊)，是在普通片外包了一层抗酸的保护层，由于这层膜的作用使其在胃内酸性环境下几乎不溶解，只有进入肠道的碱性环境下才被溶解，因而可显著降低对胃粘膜的刺激作用，也是目前被推荐长期服用的最佳剂型。 阿司匹林肠溶片(肠溶胶囊)由于其耐酸的包膜，空腹时能够顺利通过胃内酸性环境而不被溶解，并缩短胃内停留时间，药物进入小肠这种碱性环境后才溶解，进而被快速吸收而起效，避免了对胃黏膜的刺激。但如在饭中或饭后服，阿司匹林会与食物中碱性物质混合，由于食物的作用，使胃内空腹的酸性环境在食物中和后趋向碱性化，同时延长胃内停留时间，增加了药物在胃内溶解的可能性，进而可能存在对胃黏膜刺激的风险。因此，建议阿司匹林肠溶片最好空腹服用。 另一方面，阿司匹林是一天一次给药，那么是晚上服用还是早上服用呢？ 大家都知道，夜间睡眠时血压低，血流缓慢，每天的18-24时又是人体新血小板生成的主要时段，血液黏度高，容易形成血栓，因此，有人主张晚上服用，用于抑制夜间的血液粘稠。同时，我们还知道，清晨交感神经兴奋性逐渐增加，血压短期快速升高，6-11时冠状动脉血流明显减少，心肌缺血、血小板聚集倾向增加，是心脑血管事件高发时段（此阶段又称魔鬼时间），因此，又有人说阿司匹林宜早上服用。 那么究竟应该什么时间服用呢？ 其实，在哪个时间段服药并不重要，因为阿司匹林一旦生效，其抗血小板聚集的作用是持续而不可逆的，直至骨髓产生新一代血小板，因此没有必要过分强调某一时辰服药，只要长期坚持服用阿司匹林就能获得持续的血小板抑制效果。但是，睡前服用阿斯匹林肠溶片，很难保证空腹环境，因此建议早晨空腹似乎好些。 阿司匹林，您服用对了吗？ |
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