8 小儿慢性腹泻——小儿慢性腹泻方(史正刚方)

小儿慢性腹泻——小儿慢性腹泻方(史正刚方)

【组成】　升麻8g，葛根8g，山药8g，苍术8g，车前草8g，焦山楂8g，石榴皮8g，赤石脂(包)12g。

【功效主治】　小儿慢性腹泻。

【方解】　小儿慢性腹泻多由饮食失调、感受外邪所致，亦有因先天禀赋不足，运化力弱而致者。由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，久泻极易损伤脾胃之气。《脾胃论》曰：“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。”故泄泻日久亦可伤及元阴元阳。史教授在治疗本病时非常重视这一点，并在长期的临床实践中总结出了一个治疗小儿慢性腹泻的基础方，随症灵活加减应用，屡试屡效。史教授治慢性腹泻不拘泥于古方，以八味药为基础方，升提中见渗利，补益中见固涩。方中用升麻、葛根升举阳气；山药补益肺脾肾，因久泻多由脾、肺、肾三脏功能失调，水液输布失常而致；车前草利水渗湿，有利小便以实大便之意；苍术健脾燥湿；焦山楂既消食又可止泻；赤石脂专功涩肠温脏；石榴皮敛阴涩肠。全方药简效宏，但要辨证准确，临证灵活加减，方可奏效。

【加减】　由风寒引起，症见肠鸣腹胀腹痛，泻下稀薄者，加桂枝、藿香、防风、白芷；由饮食不节，积滞内停，症见舌苔厚腻，嗳腐，腹痛拒按，泻下物酸臭者，加槟榔、鸡内金、莱菔子、焦三仙；由贪凉饮冷所致的痰饮内停腹泻，症见舌淡水滑或苔白腻，稀水黏液样便，臭味轻，加桂枝、茯苓、半夏、干姜或生姜；伴有食少神疲，睡中露睛，流涎等脾虚症状者，加四君子汤或参苓白术散；腹泻日久，气短懒言，脱肛等中气下陷症状出现者，加补中益气汤；久泻伤阴，症见舌红少苔，唇干，音哑，尿短赤涩者，加党参、麦冬、五味子、芦根；损伤阳气，症见畏寒神疲，面色淡白，泻下清冷，加炮姜、吴茱萸、补骨脂。

【验案】　患者，女，2岁，腹泻10天，每日泻下3～5次，泻下物初始3日为淡黄色，稀薄夹有泡沫，经口服西药及输液治疗1周，效果不明显，转中医门诊治疗。现泻下物清冷，稀水样，日泻4～5次，面白，畏寒，神疲，舌淡，苔白水滑，多于午后至夜间作泻。辨证：泄泻(脾肾阳虚)。处方：升麻8g，煨葛根8g，炒山药8g，苍术8g，车前草8g，焦山楂8g，石榴皮8g，赤石脂(包)12g，炒白术6g，干姜6g，补骨脂8g，吴茱萸8g。5剂，水煎服。2剂后，大便1日2次，质稀，精神转佳，4剂后大便正常。

【方源】　高峰.史正刚治疗小儿慢性腹泻经验浅识.中国民间疗法，2006，1