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【即时助手】肌骨超声之​小鱼际短轴切面、髋关节前部长轴切面与缝匠肌、股直肌短轴切面

 掩饰虚无的谎言 2017-07-25


小鱼际短轴切面

      小鱼际位于手掌尺侧,比外侧的肌性隆起小,是由小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌形成的肌性隆起。

上述三块肌肉均由尺神经深支供应。若尺神经损伤或其深支损伤均可使小鱼际肌瘫痪、萎缩而变平。

其功能为协助手外在肌完成手部精细动作。

小鱼际短轴切面操作方法:

受检者坐于检查者对面,将手背平放于检查床上,探头置于小鱼际,横断(如图所示)。

(FDM:小指短屈肌  OD:小指对掌肌  Ab:小指展肌  5Mt:小指掌骨)

髋关节前部长轴切面

       髋关节由髋臼和股骨头构成。髋臼周缘有关节唇即髋臼唇,它增加关节窝的深度。髋关节的关节囊厚而坚韧,上方附于髋臼唇,下方前面附于转子间线,后面包被股骨颈内侧的,股骨颈外侧在囊外。关节囊壁有韧带加强,其中最强韧的为前方的髂股韧带。

髂关节分前区、外侧区、内侧区和后区四部分。在超声检查时,为准确识别各区的 重要结构(肌肉、肌腱、滑囊、韧带、神经、关节腔等),常依靠几个重要的骨性标志,即髂前上棘、髂前下棘、股骨头、股骨大转子、股骨小转子、坐骨结节等,这些部位也是髋关节各种急慢性损伤的好发部位。

成年人髋关节位置想对较深,根据显示的目标和患者体型,可适当选择5~7MHZ和7~12MHZ的探头。

髋关节前部超声主要检查髋关节腔、髂腰肌肌腱及其滑囊等。

髋关节前部长轴切面操作方法:

1、检查时患者仰卧,髋关节和膝关节伸直;

2、将探头放置于腹股沟韧带体表位置,平行于股骨颈,纵切面扫查,图像上显示股骨颈(位于股动脉外侧呈强回声),探头向上移动可见髋关节股骨头(呈强回声圆形结构表面可见一层低回声的透明软骨),探头再向上,可显示髋关节盂唇,呈三角形等回声并附着于髋臼的周缘。其深方半圆形强回声为股骨头。

注:

在股骨头-颈交界处可显示髋关节腔积液和关节内滑膜病变。当关节腔有病变积液时,股骨颈前方的关节囊可被推移,所以超声检查时,需要与对侧比较有利病变发现。

超声可显示前上盂唇,为三角形的等回声结构附着于髋臼周缘。超声仅能显示前上盂唇,而临床上大部分盂唇撕裂都发生在前上盂唇。

髂股韧带呈等回声,其上端附于髂前下棘,下端附于转子间线,呈扇形展开。

缝匠肌、股直肌短轴切面

       缝匠肌起自髂前上棘,并斜向内下走行,远端肌腱止于胫骨上端内侧面,位于髋关节的前部和浅侧,构成股三角的外界。缝匠肌是使腿部弯曲的细长的大腿肌肉,负责屈髋、屈膝、大腿外旋外展、小腿内旋的动作。

       股直肌上端有两个头,分别起自髂前下棘和髋臼顶。负责膝伸展和髋屈曲的动作。

      缝匠肌、股直肌短轴切面操作方法:

       探头纵切放在股骨头和股骨颈,将探头可向下和外移动直至显示一个骨性突起,即髂前下棘,股直肌附于此。然后横切面扫查可见股直肌位于缝匠肌深部,其内见腰大肌。

注:

髂前下棘附着点是股直肌肌腱损伤的好发部位之一,另一好发部位是肌腱止点即髌骨上缘。


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