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风心瓣膜病变及慢性心力衰竭——通脉饮(朱锡祺方) 【组成】桂枝6～12g，赤芍9g，桃仁12g，川芎6g，益母草30g，红花6～9g，丹参15g，麦冬15g，黄芪15～30g，甘草6g。 【用法】水煎服。 【功效主治】活血化瘀，益气通脉。主治风心瓣膜病变及慢性心衰属虚实相杂、血气瘀滞者。症见胸闷气急，心悸咳嗽，颧红唇绀，舌质暗或有瘀斑。脉多细弦带涩。 【加减】伴有肺部感染，加鱼腥草30g，开金锁15g，山海螺15g。并发心衰，出现肺水肿征象，选加附子9～15g，万年青根15～30g，葶苈子12g，泽泻15g，槟榔9～12g。伴见心源性肝肿大或肝硬化，加三棱9～12g，莪术9～12g。 【验案】程某，女，38岁。初诊：1982年9月22日。病者患风心病20年，近又伴发房颤，住某院2个月，于前日出院。症见咳嗽频繁，喉头痰黏，咳之不利。房颤虽暂控制，胸闷气急，口唇发绀依然。常服地高辛、维拉帕米等西药。脉数而时一止，苔薄，舌边有齿痕。症属心气不足，痰痰交阻，壅塞气道。先当活血强心，清肺化痰，待咳痰趋平，再商调治。桂枝9g，赤芍12g，川芎6g，益母草30g，桃仁、杏仁各12g，丹参12g，鱼腥草30g，开金锁30g，葶苈子15g，麦冬15g，万年青根15g。复诊症情稳定，地高辛已停服，胸闷改善，咳痰亦少。治予益气活血通脉，寓补于通，以期巩固。桂枝6g，赤芍12g，丹参15g，仙鹤草30g，益母草30g，麦冬15g，桃仁、杏仁各12g，黄芪15g，万年青根15g。 【按语】方中用大队活血化瘀药，其中桂枝是活血通脉之要药。风心肺郁血而致咯血者，用桂枝非但无害且有益。因此时心功能障碍是“本”，肺郁血是“标”，咯血乃“标中之标”，故用桂枝改善循环障碍，能减轻郁血而起到止血作用。配合益气药，则相得益彰。 【方源】《上海历代名医方技集成》 |
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