177 遗精、滑泄——固精止遗汤(崔文彬方)

遗精、滑泄——固精止遗汤(崔文彬方)

【组成】　大熟地黄12g，覆盆子12g，益智仁10g，桑螵蛸10g，枸杞子12g，怀山药15g，净山茱萸10g，五味子12g，黄精20g，莲须15g，煅龙牡各24g，炒酸枣仁15g。

【功效主治】　调补心肾，固精止遗。用于心肾两虚所引起的遗精、滑泄。

【方解】　本方专治心气不足、肾虚不摄所致的遗精、滑泄。叶天士认为精之所强制虽在于肾，但精之主宰则在于心。故临床上因心肾两虚所引起的遗精和滑泄之证最为多见，此类病人且又多见于青少年患者，这是因为这些青少年患者缺乏关于性生理的知识，对于正常的生理性遗精不能认识，反而产生恐惧心理，久之而成病态。或不能树立正确的思想，而对异性存有杂念，正如朱丹溪所说：“心火动则相火亦动，动则精自走”。或有少年无知，频犯手淫，导致肾精亏耗，精关不固而出现精液滑泄。或新婚无度，房事不节，只图纵情快欲，不期闭藏失职，精窍滑脱，贻害成患。此外，也有一部分患者是因身心过劳，用心过度，心不摄肾，以致失精者。由于此类患者一般在临床上羞于诉说其情，只以眩晕、腰酸、腿软等症前来就诊，故在临证之时应仔细加以询问，并劝其端正思想，消除恐惧心理和有关异性的杂念，节制性生活，戒除手淫，注重精神及生活起居的调摄，适当增强营养或合理安排劳逸，以除其致病之源，然后用药饵加以调理，则遗精、滑泄之证自无不愈之理。

崔文彬中医认为遗精、滑泄，在证候上虽有着轻重的区别，但发病的原因基本上是一致的，主要是由于肾失封藏，精失主宰所致，与心肾关系最为密切。临证虽有虚实之分，但总不离心肾二脏之病。在治疗上，初起实证当以清泻君相之火，治宜滋阴为主，而久病虚证则应调补心肾，治宜固精节流为主。本方主要是由滋养补虚与固涩止遗两大类药物组成的，这两类药物虽然各自有其不同的作用，但又有着相互辅助的作用，所以在用于遗精、滑泄中是不能截然分开的。如方中熟地黄、黄精、枸杞子滋肾填精；山茱萸、覆盆子养肝肾而涩精；生山药、益智仁补益脾肾而固精；桑螵蛸、莲须固肾止遗；龙骨、牡蛎、五味子、炒酸枣仁安神涩精，收敛固脱。诸药合用，既能补益心肾，又能固精节流，使之肾复藏制之职，心得主宰之能，精自能安其处不得走泄也，此乃本方之特点。

【加减】　相火妄动者加黄柏10g，知母12g；阴阳两虚者加炮附子6g，杜仲12g；气阴两虚者加党参10g，黄芪15g。

【按语】　崔文彬中医还应用本方治疗糖尿病、小便频数属于心肾不足者，或神经衰弱而表现失眠、健忘、心悸、腰膝酸软等心肾两虚的病人，在临床上都能收到较好的治疗效果。

【方源】　《崔文彬临证所得》