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第12问 如：是否有热象都辩为阳明病？我见案例中不少舌红、苔黄或者水饮郁而化热都辩为阳明病。临床中是否排除了太阳表热象（恶寒发热）和少阳半表半里热象（往来寒热），都考虑阳明？ 莫金乙解答：六经辨证中阳明病为里实证，比如患者精神模糊，大便硬，大便数日不解，脉滑有力，这个就可以辨为阳明病，但是临床中能见到单纯的阳明病比较少，我们也要排除是不是真正的阳明病，有的往往是真寒假热，比如患者为口干口渴，大便硬，但是患者舌质淡，脉沉无力，四肢冷，这种一般考虑是太阴的寒，不是阳明病。六经辨证中大多不是单单一个明，很多时候是合病的，比如少阳病，往来寒热，默默不欲饮食，又有高热，口渴喜冷饮，脉弦滑，就是少阳阳明合病了，治疗用小柴胡汤加石膏等，也有太阳阳明合病，或者太阳阳明少阳合病。 第13问: 季宝堂~小杰常见老师使用柴胡类和泻心类汤，却未见要求去滓再煎，请问为何？ 莫金乙解答：煎药方法能遵从伤寒论或者各医家原著的煎药方法是最好的，我平时小柴胡汤也是煎好去滓再煎，不管是口感和效果都好很多。 第14问: 山东王庆六经辩证，问诊的技巧及规律怎么找，我看书中，老师有的是舌尖红就辨为阳明病，有的只要是脉沉细，或者齿痕舌，纳差就辨为太阴病，有的是口干心烦易怒，便溏就辨为厥阴病，但有的就成了阳明太阴合病，希望老师能指点迷津。 莫金乙解答：这是属于六经辨证提示，临床中以症候反应来进行辨证，六经辨证有三个病位（表、里、半表半里），两个病性（阴阳），比如表证有表阳证和表阴证，表阳证是太阳病，表阴证是少阴病，太阳病正气不衰治疗发汗解表即可，少阴病相对机体功能沉衰，需要强壮温阳解表。关于这方面的问题，您可以系统读一读胡希恕老先生的书和冯世纶教授的书。 关于问诊技巧及规律可以参考这三篇文章: 第15问: 季宝堂~小杰临床治一小男孩，瘦小，纳可，时常咽痒咳嗽，痰微黄或白，尿频但却不用起夜，经虚化小青龙汤治疗时好时坏，总是未断根。且尿频经缩泉丸、尿频验方等治疗，收效不明显。请教老师，有何良方？ 莫金乙解答：没有面诊，很多时候往往不准确，诊断一个病，需要四诊资料完全，不是单一的症状就能做出诊断的，咳嗽咳痰，有没有经常鼻塞流涕，是不是有表没解，或者有饮，尿频有没有口干扣款，舌脉怎么样？这样很难判断用什么方。五苓散、猪苓汤、肾着汤，肾气丸等都可以有小便不利。 第16问: 《林佳明经方实践录》书中案例1辨证为少阳阳明太阴合病，里症同时出现阴病（太阴）与阳病（阳明），为什么同一个部位能够出现阴阳对立的病证？ 莫金乙解答：六经辨证很多是合病病的，不用困惑里阳证和里阴证不能合，临床中你按照合病的思路去开方就可以了。 第17问: 白乔义:心衰患者有湿热可以用破格救心汤吗？ 莫金乙解答：破格救心汤，这个叫救心，在生死顷刻，指的是阳亡，阴竭，气脱，在生死关头，大量附子霹雳手段用上，方中有四逆汤回阳救逆，来复汤益气固脱，三石（磁石、龙骨、牡蛎）补益元气，固肾摄精，收敛元气，人参大补元气。      莫金乙，广西贺州人，中西医结合执业医师。师从广东广州市增城区中医院刘伟栋主任医师。崇尚仲景医学，善用中医伤寒六经辨证体系，针灸诊治各种疾病。 大家有需要的可以关注莫师兄公众账号，莫金乙在基层用经方，每天一记，从未断更，他这样的精神，是我们中医人学习的榜样。
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