169 泌尿系炎症——理淋汤(陈伯咸方)

泌尿系炎症——理淋汤(陈伯咸方)

【组成】　生地黄15g，全当归10g，粉牡丹皮10g，京赤芍10g，怀牛膝15g，云茯苓10g，细木通10g，淡竹叶10g，山栀子10g，赤小豆15g，墨旱莲15g，女贞子10g，春砂仁6g。

【功效主治】　养阴清热，化浊通淋。主治湿热下注，邪热伤阴两致的尿频，尿急，尿痛，血尿或小便赤黄，腰酸腿软，面冷足肿，心烦口渴。苔薄白或黄，质红淡，脉沉细数等。临床如急慢性肾盂肾炎，尿道炎，膀胱炎，肾小球肾炎急性发作等。

【方解】　《丹溪心法》曰：“诸淋所发，皆肾虚而膀胱生热也。”淋证无论邪从上侵下行，或是淫邪从下犯上，皆是正气虚衰，湿热蕴于下焦，肾精失耗是也。湿热蕴结下注，故尿频急涩痛，色赤黄不畅。邪热伤阴，相火翕然而动反灼真阴，肾益亏则气化失司，则血瘀水泛，故腰酸腿软，蛋白精微丢失，面浮足肿，口渴心烦矣。方以五淋、二至、导赤、当归赤豆汤四方化裁综合为方，其中二至丸重在滋肾阴兼清热；五淋散既养阴清热，又通五淋利小便；导赤散清心导热利尿；当归赤豆汤养血化瘀、利湿消肿；砂仁既调理气机，又芳香化浊。全方清利而不伤正，滋阴而不壅滞，阴气复则五志火清，下焦湿热除则淋证自愈。

【加减】　湿热重者加萹蓄、瞿麦；气郁者加炒川楝子、香附；湿困脾土者加佩兰；尿中有蛋白者加黄芪、莲子肉；血尿者加白茅根、小蓟、侧柏叶；腰痛甚者加杜仲、桑寄生。

【方源】　《陈伯咸临床经验荟萃》