164 慢性肾炎——慢肾方(叶景华方)

慢性肾炎——慢肾方(叶景华方)

【组成】　鹿含草30g，怀牛膝10g，楮实子15g，金雀根30g，徐长卿30g，半枝莲30g，白茅根30g，黄柏10g，菝契30g，山海棠片15片分3次吞服。

【用法】　每日1剂，煎2汁。每隔3～4小时服1次，病重者1日2剂。

【功效主治】　益肾清利，活血祛风。主治慢性肾炎，浮肿，腰部酸痛，乏力，蛋白尿，血尿，舌苔薄黄，脉细弦。

【方解】　慢性肾炎多表现为肾虚湿热瘀阻，用鹿含草、怀牛膝、楮实子以益肾；黄柏、半枝莲、白茅根以清利湿热，徐长卿、菝契以祛风利湿，金雀根、山海棠、益母草以活血化瘀。

【加减】　水湿潴留而肿甚小便少者，加赤猪苓各15g，泽泻30g，白术15g，桂枝10g，车前子30g；肝阳上亢而头晕胀痛，脉弦者，加白蒺藜10g，钩藤30g，川芎6g，地龙10g；神疲乏力，尿蛋白多者，加黄芪30g，芡实30g；血尿多者，加血余炭6g，苎麻根15g，茜草根15g；泛恶呕吐，舌苔腻者，加制半夏10g，陈皮10g，厚朴6g，制茅术15g；口干舌红少苔，脉细数者，加生地黄30g，知母10g；形寒肢冷，舌淡胖，脉沉细者，去清利之品，加熟附块6g，淫羊藿30g。

【验案】　患者朱某，男性，37岁，农民。7岁时患肾炎，近2个月来尿中又出现蛋白，面部浮肿，用激素和氢氯噻嗪治疗未见好转而求治。患者面部及下肢浮肿，小便黄，口干苦，纳可，大便正常，舌苔薄黄质红，脉细缓。血压16/9.5kPa。化验：尿蛋白(＋＋＋)，24小时尿蛋白定量6.9g，有少许红白细胞，血肌酐159µmol/L，尿素氮7.1mmol/L，血胆固醇9.3mmol/L、三酰甘油2.3mmol/L、血白蛋白30.5g/L，球蛋白28g/L。住院后坚持中医药治疗，给予慢肾方。湿热偏盛，故加重清化湿热。方用黄柏10g，制茅术30g，川牛膝15g，鹿含草30g，半枝莲30g，金雀根30g，白茅根30g，赤芍10g，牡丹皮10g，徐长卿30g，菝契30g，毛冬青30g，夏枯草10g。服药3周浮肿消退，其他症状亦除，尿蛋白渐减少而转阴，复查血脂亦下降，住院4周后出院，门诊治疗5个月，一般情况好，恢复工作。

【方源】　《叶景华医技精选》