94 胃脘痛——滋阴疏肝汤(张学文方)

胃脘痛——滋阴疏肝汤(张学文方)

【组成】　生地黄20g，沙参15g，麦冬12g，当归10g，川楝子6g，香附10g，丹参15g，女贞子10g，白术10g，佛手10g。

【用法】　每日1剂，清水煎，分2次内服。

【功效主治】　滋阴疏肝，清热活血。用于肝肾阴虚，肝气不疏，兼血热血瘀之胸胁胃脘胀痛。其痛绵绵，咽干口燥，或兼泛酸口苦，或腹胀纳差，或阴黄不退，舌红少津，脉细弦等。

【方解】　此方取一贯煎意而拟定。肝、脾病后期，阴虚肝郁十分常见，是一个带有共性的证候。前人多以一贯煎为主方，然此方大法虽备，临证多需加减化裁。故用生地黄、麦冬、沙参、女贞子滋补肝肾之阴，性甘平而不滋腻；川楝子、香附、佛手疏肝气之郁而无香燥之弊，且川楝子、佛手又可清热止痛；肝病久郁必犯脾胃，故方中用白术健脾益气，气郁日久必及血分，故用丹参化解血分之瘀。全方具有较强的滋阴疏肝之力，又可清热活血，健脾止痛，适应证颇广。

【加减】　大便秘结者加瓜蒌仁，胁胀痛按之硬加鳖甲、牡蛎、腹痛加白芍、甘草，血瘀重者可三棱、莪术，有黄疸者加茵陈；胆结石者可加金钱草、鸡内金。

【按语】　一些慢性疑难病中，常见到病久肝肾阴虚气郁之证，尤其是像慢性肝炎、乙型肝炎、胆囊炎胆结石、慢性胃炎等疾病，阴虚气郁证更多。经临床多年应用证明，此方疗效比较理想。疏肝解郁，一般多用柴胡，但阴虚者多有虚热，柴胡性升散于虚火不宜，故用川楝子、香附、佛手疏肝而不化燥、不伤阴，且兼清热止痛之用，比较适宜。若肾虚症状突出者，菟丝子、沙苑子、山茱萸等品又可酌加。

【方源】　《疑难病证治》