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一、肝气郁结: 肝有疏泄作用，喜舒畅而恶抑郁。如肝失疏泄或情绪抑郁不舒，均可引起肝气郁结。 病因: 肝失疏泄或情绪抑郁不舒。 检查: 【临床表现】情志抑郁或易怒，少腹胀痛，妇女可见乳房胀痛，痛经，月经不调，甚至闭经。 相关症状: 肝气犯胃 肝被膜紧张 肝气不足 肝部疼痛 肝肿大 气上沖心 肝病容 脸色发黄 气机不畅 腹胀 1.气上冲心: 又称“气上撞心”。自觉有股气流从少腹上冲脘腹、胸咽部的表现。 病因:多由寒邪客于下焦及胃肠，或肝胃之气上逆所致。 检查:指病者自觉有一股气从下腹上沖心胸的症状。 2.气机不畅: 就是气不通的意思，气的概念按中医辨证来说还可以分好多种。气机不畅,郁而化热成毒."气为血帅",气机郁滞还可导致瘀血阻络.最后形成热毒与瘀血互结。由于胃、肝、脾、肺气机不畅，功能失调而出现的湿浊，水肿，痰饮，饮食积滞，瘀血阻滞等。 病因:气机不畅主要与脾、胃、肺、肝等脏腑功能失调有关。由于寒暖失宜，忧思郁怒，湿浊痰饮瘀阻，外伤以及食饮不节等多种因素，而使脾胃失其升降，肝失疏泄，肺失宣降所致。 诊断:气机不畅的常见病证有：脾胃气滞、气逆证，症见脘腹胀闷疼痛、嗳气吞酸、不思饮食、恶心呕吐、大便秘结、或泻痢不爽、泻后坠胀等;肝郁气滞证，症见情绪不舒、抑郁不乐、胁肋苦满胀痛、乳房胀痛、疝气疼痛、月经失调、痛经、经闭、或癥瘕积聚等;肺失宣降或胸阳闭阻证，症见胸闷不畅、咳嗽气喘、胸痹心痛等。 相关症状:气不摄血 肝气犯胃 肝郁气滞 肝气犯脾 嗳气 肝气郁结 气血失和 液气胸 皮下气肿 气机失调 【气机失调: 气机，即指气的运动。气的运动形式虽然复杂多样，但《内经》将其概括为升、降、出、入四种基本形式，并将气的升降出入视作人体生命活动的本源和象征。气的升降出入一旦停止，也就意味着生命活动的终止。 气机失调多由情志内伤、邪气留滞，或脏腑经络等功能障碍所致。常见的气机失调状态，大体上可分为气滞、气逆、气陷、气闭、气脱五种。 病因:气机失调是指疾病在其发展过程中，由于致病因素的影响，进而导致的脏腑气机升降出入功能紊乱反常的病理反应。 检查:正是由于气机的升降出入，关系到脏腑经络气血阴阳等各方面功能的协调平衡，所以，升降出入气机的异常，则能影响及脏腑、经络、气血、阴阳等各方面的功能活动，从而在五脏六腑、表里内外、四肢九窍等各个方面，产生多种病变。在升降失常的病变中，尤以脾胃升降失常最为重要，且亦为临床所常见。故脾胃升降失常，则清阳之气不能敷布，后天之精不能归藏，饮食清气无法进入，代谢废物不能排出，则诸种病变莫不由之而生。 还应指出，升降与出入密切相关，在病理上亦相互影响，升降失常必然病及出入;出入失常亦必然影响及升降，故升降出入失调病机，不论内伤或外感、新病或久病等都是客观存在的。 相关症状:触觉失调 气血虚弱 气机不畅 肺内空洞 气不摄血 脏腑功能失调 嗳气 腹胀 腹泻 恶心与呕吐 相关疾病:便秘 呃逆 恶心和呕吐 气胸病 毒性肝炎 慢性胃炎 急性胃炎 腹泻】 二、肝气不足: 肝气虚。肝气即肝之脏气，是肝进行生理功能活动的物质基础和动力，肝气不足，肝的各种功能的见减退，出现肝气虚的病变。肝气虚证普通存在。 检查:多见于脏腑兼病中，如肝硬化见肝肾阴虚导致肝气阴两虚;肝气虚弱，血失归藏的出血证;肝气虚衰，心神经失养的忧郁证，肝肾气虚，以致肾失封藏固摄能力，出现性功能泌尿方面的病症。 《灵枢·本神》：“肝气虚则恐。”《诸病源候论·五脏六腑病诸候》：“肝气不足，则病目不明，两胁拘急，筋挛不得太息，爪甲枯，面青善悲怒，如人将捕之，是肝气之虚也。”为面少华色，唇淡乏力，耳鸣失聪，容易恐惧等。 病因:其病因病机多为情志内伤，耗伤肝气;久病体弱，他脏伤肝;劳逸失调，损伤肝气;用药不当，攻伐无度等所致。 相关症状: 气不摄血 肝气郁结 肝内钙化 肝气郁节 肝火 肝气犯肺 肝郁气滞 肝气犯脾 肝气犯胃 肝阴虚 1.气不摄血: 气不摄血证，又称气虚失血证，是指气虚不能统血而见失血的证候，也是气虚与失血并见的证候。 病因:多由久病、劳倦、脾虚等导致气虚，气虚不能统摄血液的运行，导致血溢脉外;或由于慢性失血，气随血耗，转而气虚不能摄血所致。 检查:主要临床表现：吐血，便血，崩漏，皮下瘀斑，气短，倦怠乏力，面色白而无华，舌淡，脉细弱等。 病机分析：本证以出血和气虚证共见为诊断依据。气为血帅，其能统摄血液使其能正常循行于经脉之中。如气虚统摄无权，致使血液离经外溢，故见出血证。如吐血、便血、皮下瘀斑，在妇女则出现崩漏; 气虚则出现气短、倦怠乏力，血虚则面色无华。舌淡，脉细弱是气血皆虚之象。 相关症状:阴血不足 精血不足 气血凝滞 气血虚弱 肝气郁节 气机失调 血气坏败 脾气虚 气滞血瘀 阴阳气血失衡。 相关疾病:药物免疫性血小板减少性紫癜 老年人过敏性紫癜 原发性血小板减少性紫瘢紫癜 性肾炎过敏性紫癜 色素性紫癜 性苔藓样皮病毛细血管扩张性环状紫癜 中毒性紫癜 淤滞性紫癜 进行性色素性紫癜性皮病。 2.肝火:指肝炎亢盛的病理现象。 病因:由于肝失疏泄，气郁化火或肝热素盛所致。与情志激动过度也有一定关系。 检查:临床表现多见目赤.易怒.头痛.胁痛.口苦.吐血.咯血.脉弦数等症。 相关症状:儿童上火 肝气不足 容易上火 阴虚火亢症 肺火 五志化火 实火 虚火 相关疾病:肝炎 3.肝郁气滞证: 指由于肝的疏泄功能异常，疏泄不及而致气机郁滞所表现的证候。 病因:多因情志不遂，或突然受到精神刺激，或因病邪侵扰，阻遏肝脉，致使肝气失于疏泄、条达所致。 检查:肝气郁结证的临床表现，以心情抑郁和肝经循行部位胀闷疼痛为主。如胸胁、少腹胀闷窜痛，善叹息，妇女乳房胀痛，月经不调，痛经，闭经等。足厥阴肝经起于足大趾，循腿内后侧上行，绕阴器，至少腹，布胁肋，上连目系，会于巅顶。肝气郁结，经气阻痹，则胸胁、乳房、少腹胀闷疼痛或攻窜作痛;气机郁结，不得条达疏泄，则心情抑郁;气病及血，气滞血瘀，冲任不调，则痛经，月经不调，甚至闭经。 气机郁滞，疏泄失常，影响水谷精微及水湿输布，久则聚湿生痰，痰随气逆，循经上行，搏结于咽喉，可出现咽喉如有异物，吐之不出，吞之不下的梅核气;痰积于颈项，可发为瘿、瘤。气滞血结，可酿成癥瘕。肝气郁结，肝失疏泄，影响胃的和降，可兼见胃脘胀满，攻撑作痛，胸闷嗳气等症(见肝气犯胃证)。肝病及脾，影响脾的运化功能，引起纳呆腹胀，便溏不爽，或腹痛欲泻，泻后痛减等症。 4.肝阴虚 是中医术语，为临床常见证候之一，可出现于多种疾病中。又称肝阴不足。指阴液亏损，肝失濡润，阴不制阳，虚热内扰，以头晕、目涩、胁痛、烦热等为主要表现的虚热证候。又名肝虚热证。 病因:指肝脏阴液亏虚的证候。多由气郁化火，肝病及温热病后期耗伤肝阴，或肾阴不足所致。 检查:头晕眼花，两目干涩，视力减煺，或胁肋隐隐灼痛，面部烘热或两颧潮红，或手足蠕动，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔乏津，脉弦细数。 相关症状:肝气不足 肺阴虚 胃阴虚 阴虚体质 阴虚胃痛 阴虚火亢症 肾阴虚 三、肝气犯脾 又称肝木乘脾土。肝主疏泄，肝气盛则疏泄太过，横逆犯脾胃，影响消化功能。症见头晕目眩，急躁易怒，胸胁胀痛等肝气横逆症状，以及腹胀纳呆，嗳气吞酸，大便溏泄等脾失健运症状。治宜疏肝健脾，以疏肝为主。 病因: 生理情况下，肝的疏泄功能可以促进脾胃的运化，脾胃的运化功能又有助于肝的疏泄，两者相互依赖，相互协调。病理情况下，两者亦相互影响，如抑郁伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，引起肝气犯胃证；若胃气先虚，肝气相对偏盛，乘之于脾胃，也可引起肝气犯胃。前者为木旺乘土，后者为土虚木乘。 检查: 肝气犯胃的临床表现主要有胸胁胃脘胀满疼痛，呃逆嗳气，呕吐，或见嘈杂吞酸，烦躁易怒，舌苔薄白或 薄黄，脉弦或弦数等。肝气郁结，疏泄失职，则见情志郁闷，善叹息，或烦躁易怒，胸胁胀痛；肝气横逆，气滞于胃，胃气上逆，则表现为胃脘胀痛，呃逆嗳气;气郁胃中而生热，可见吞酸嘈杂。因气郁化火与否的差别，舌苔可为薄白或薄黄，脉弦或弦数。若肝郁日久，气郁化火，则可表现为胸胁胃脘疼痛剧烈，心烦易怒，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。若火气灼伤肝阴，耗伤胃津，则常有胁肋隐隐作痛，胃脘胀痛，饥不欲食，口干，大便干，舌红少苔或中有裂纹等阴虚表现。若肝气犯胃，气滞不行，日久影响血液运行而致血瘀，则表现为胁肋胃脘疼痛固定，痛如针刺，甚则损伤脉络，而见呕血黑便。 相关症状: 气机不畅 肝气不足 脾肿大 嗳气 吞酸 头晕 四、肝气犯胃: 肝气犯胃指由于肝气偏亢，过于疏泄，影响脾胃，以致消化机能紊乱，或称“肝气犯脾”。 病因:同上。 检查:同上。 诊断:肝气犯胃与肝胃不和既有联系，又有区别。肝气犯胃属于肝胃不和的范畴，而肝胃不和涵义较广，凡是肝与胃之间生理联系失调，临床上同时出现肝失疏泄，胃失和降，及胃受纳腐熟功能异常者，均为肝胃不和 证。肝气犯胃证与肝脾不和证都是肝气横逆侵犯中焦所致，两者均可出现胸胁胀满疼痛，精神抑郁或烦躁易怒等临床表现。但脾主运化，其气主升;胃主受纳，其气主降，因此，肝气犯胃证，多兼见胃脘胀满疼痛，呃逆嗳气，吞酸嘈杂，呕吐等胃气上逆的表现;而肝脾不和证，多兼见食少纳呆，腹胀便溏等脾失健运之症。 五:肝气犯肺: 肝气犯肺证为肝气郁结、化火犯肺、肺失宣肃所致的病证。 病因 常由郁怒伤肝，情志抑郁，化火犯肺，或肝经有热犯肺，或久病肺气不利，肝气来犯等引起。 主要临床表现：咳嗽阵作，咯痰不爽，胸胁胀痛，喜太息，急躁易怒，头晕目赤，烦热口苦，妇女乳房作胀，月经不调，舌红苔黄，脉弦。 病机分析：本证以肝气犯肺、气逆咳嗽为特征。肝气犯肺，肺失肃降，则咳嗽阵作，咯痰不爽;肝失条达，气机郁滞，则胸胁胀痛，喜太息，急躁易怒;肝火上炎，则头晕目赤，烦热口音;肝气郁结，气机不畅，则乳房作胀，月经不调;舌红苔黄，脉弦为肝郁化火内热之象。 |
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