神经衰弱失眠医案

蒲辅周：神经衰弱失眠医案

张XX，女，45岁，失眠、耳鸣已十余年，疲劳和月经来潮前则甚，有时头晕疼，精神紧张则齘齿。诊为神经衰弱。纳差无味，腹胀噫气，大便日行三、四次。脉两寸沉细，左关弦大，右关沉迟，尺沉弱。舌质淡，苔白腻。属阴虚脾气弱，肝脾失调，治宜养阴柔肝，兼调脾胃。

处方： 白人参一钱 茯神二钱 白术一钱半 炙甘草一钱 黄精三钱 炒枣仁三钱 山药二钱 山萸肉一钱半 桑寄生三钱 香木瓜一钱半 龙眼肉二钱 松节三钱 地骨皮三钱 七剂，隔日一剂。

复诊：精神好转，耳呜、失眠亦减轻。饮食增加，大便转正常。脉已不弦大，舌质正常继宜养阴潜阳。原方以五倍量，加龟板三两、拘杞子一两，煎熬成膏，每晓一汤匙，开水冲服。

三诊：服药后病情再减，继宜柏子养心丸20丸，早晚各1丸，丸剂缓调。 

[按] 本倒失眠、耳鸣、纳差，消化不好，脉证属阴虚脾弱，肝脾失调，用四君加养肝之品加减，肝脾合治。因脾弱，故用地骨皮易丹皮，黄精易地黄；病情好转后，用柏子养心丸，养心安神而调理。