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恒牙拔牙钳的正确使用

 微尘QL 2017-07-27



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1.上颌中切牙 其牙根较直,近圆锥形单根,牙根横剖面近于圆形。唇侧牙槽骨弹性较腭侧大且壁薄。钳拔时应先向唇腭侧摇动,向唇侧的力量应较大(以扩大牙槽窝),待牙松动时,再略施旋转力(以撕裂牙周膜),最后向下牵引脱位

上颌中切牙拔除法


2.上颌侧切牙 牙根稍细,两侧面略扁平,根尖微弯向远中。拔除以摇动为主,扭转幅度要小于中切牙,牵引方向宜向下前并逐渐偏向远中。

3.上颌尖牙 其牙根形态为锥形,根粗而长,根尖1/3常向远中弯曲,牙根横剖面为圆三角形。该牙十分稳固,拔除时常需要较大的力量。向唇腭侧缓慢反复摇动以扩大牙槽窝,并可向远中侧稍施旋转力,待牙松动后再向下牵引,从唇侧脱位拔除。由于唇侧骨壁较薄,拔除时要注意防止唇侧牙槽骨折断

上颌尖牙拔除法


4.上颌前磨牙 上颌前磨牙是扁根,断面呈颊腭径宽的哑铃状。上颌第一前磨牙常在根尖1/3或1/2处分为颊、腭两个较细易断的根;第二前磨牙多为单根,颊侧骨壁较腭侧薄。拔除时先向颊侧小幅度摇动,感到阻力较大后,转向腭侧,逐渐增大幅度,同时向颊侧远中牵引。该牙拔除不宜使用扭转力,以免断根

上颌前磨牙拔除法


5.上颌第一、第二磨牙此两牙均有三个根,颊侧两根,腭侧一个根。上颌第一磨牙三根分叉较大,颊侧两根较短,横剖面呈扁圆形,腭侧根较长,横剖面为圆形。颊侧上方因有颧牙槽嵴而增厚,所以拔除时阻力较大。上颌第二磨牙三根较细,分叉角度小,有时两个颊根融合或三根完全融合。

拔除上颌第一、第二磨牙时,如遇牙稳固者,可用牙挺先将牙挺松。再用牙钳向根端方向施予推压力后做颊腭侧反复缓慢的摇动,并逐渐增大向颊侧的摇动力,扩大牙槽窝,待牙相当松动后,向下、向颊侧循阻力小的方向牵引脱位

上颌第一、第二磨牙拔除法


6.上颌第三磨牙 上颌第三磨牙牙根变异较大,但多数为单根或颊、腭两根,一般向远中弯曲,周围的骨质疏松,远中为上颌结节,拔除相对较易。可用牙挺向后、下、外方施力,多可拔出;用牙钳在摇动的基础上,向下、远中颊侧牵引。应注意防止断根及上颌结节骨折

上颌第三磨牙拔除法


7.下颌切牙 下颌切牙牙冠窄小,牙根细直而扁平。牙槽骨唇及舌侧骨板均较薄,牙根较细薄,易折断。钳拔法时,牙钳应做唇舌侧摇动,在充分摇松后使用牵引力,向唇侧上方牵引脱位

下颌切牙拔除法


8.下颌尖牙 单根,牙根长而粗壮,根尖稍向远中弯曲,牙根横剖面近似三角形。拔牙阻力较上颌尖牙小,因其唇侧骨板较薄,拔除时先向唇侧,后向舌侧反复摇动,可配合小幅度的扭转,最后向上、向唇侧牵引脱位

下颌尖牙拔除法


9.下颌前磨牙 下颌第一、第二前磨牙的牙根形态相似,均为细而长的锥形单根,根尖有时略向远中弯曲,根的横剖面为扁圆形。

下颌前磨牙因其颊侧牙槽骨壁较薄,拔牙的动作主要为颊舌侧缓慢摇动,辅以小幅度的扭转,最后向上、颊侧、远中牵引脱位

下颌前磨牙拔除法


10.下颌第一磨牙 多数为近中及远中两个扁形牙根,根尖弯向远中,有时有三根型,其远中根又分成远中颊根和远中舌根,远中颊根扁平而稍小,远中舌根短而细小,常呈弯钩状,术中易折断。

因其颊舌向牙槽骨板均较厚,骨壁坚实而致密,拔除较难。如为三根者,术中易断根。术中宜观察X线摄片后决定。可先用牙挺将牙挺松,再用牙钳做颊舌侧反复摇动,不可使用旋转力,向上、向颊侧牵引脱位

下颌磨牙拔除法


在拔除牢固的死髓牙、牙冠破坏较大或有大充填物者,可用下颌牛角钳,将两个尖锥形钳喙伸入根分叉之下,紧握钳柄向颊舌侧施力,将牙从牙槽中楔出。

11.下颌第二磨牙 牙根形态与第一磨牙相似,多为两较细的牙根,但牙根分叉度小,有时两根融合,根尖常向远中方向弯曲。

颊侧骨壁因有外斜线而增厚,使颊侧阻力增大。下颌第二磨牙的长轴在牙列上向舌侧倾斜,故舌侧骨壁较薄,阻力较小。可先用牙挺将牙挺松,再用牙钳向舌颊侧摇动,待牙松动后向上、向舌侧牵引脱位。

12.下颌第三磨牙 此牙的牙槽骨在颊侧因有外斜线而使骨壁更为坚实,且牙的位置和冠根形态变异较大,牙根多融合成锥形单根或是两三个以上的牙根,且常有异向弯曲,术中易发生断根。

下颌第三磨牙因其位置在最后,舌侧骨板相对较薄,拔除前应观察X线摄片,可先用牙挺将牙挺松,再用牙钳施以颊舌向的摇动力,当牙明显松动后,循阻力较小的方向牵引脱位。


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