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培土生金法是祖国医学在临床应用的一种治则，常用于疾病后期见有脾虚肺弱、大便溏泄、胃纳不振、中州不能散精上布者，可根据土能生金的五行学说，用本法治疗。临床上遇到这类病案不少，如小儿肺炎后期，炎症不能吸收，罗音始终存在，以及肺痈空洞，久久不能愈合者，在辨证之下，应用培土生金法，效果很好。今举二案：例一陈某，男，１５月龄，住院病史摘录：患儿发热咳嗽气急２天，腹泻１天（共４次，为不消化物）。体检：身热３８５℃，毛发稀疏，营养较差，有明显方头，形体消瘦，肝触及，咽充血。Ｘ线示右下支气管肺炎。白细胞１５１００／ｍｍ３，中性４０％，红细胞３７５万／ｍｍ３，血色素１０５ｇ／ｄｌ。
诊断为支气管肺炎，佝偻病。经用多种抗生素后热退，但肺中湿罗音仍不消散，Ｘ线示右下肺炎尚存。乃停用抗生素，改服中药。症见疳久脾虚，消化不良，形色枯萎，毛发稀疏，经治身热虽和，咳嗽痰多，罗音未消，舌苔厚腻，针四缝穴有多量粘液，此乃肺脾两虚，标本俱病，病已后期。《内经》谓：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺”。标症已去，肺气未复，以脾虚不能散精上布。治疗应重治本，消疳健脾。处方：党参４５克、炒青皮４５克、佛手４５克、炒于术６克、清甘草２４克、陈皮３克、姜半夏９克、醋炒五谷虫９克、神曲９克。服药６剂，中土渐复，大便已调，面色丰润，唯舌心腻，脾运未健，再以培补脾胃。处方：党参６克、炒于术６克、炒青皮６克、炮姜１５克、陈皮３克、煨木香３克、焦甘草３克、煨肉果９克、神曲９克，再服４剂。药后疳清脾健，土能生金，肺气一足，其痰自消。形丰色润，毛发亦泽，胸透肺炎已消失，于１月２２日痊愈出院。此补脾即所以杜其生痰之源，是亦前人“见痰休治痰”，治病求本之谓也。
例二沈某，男，４岁，住院病史摘录：患儿发热咳嗽气急２天而入院。体检：身热３９℃，面色苍黄，外貌贫血，形体消瘦，咽略红。Ｘ线示右上肺内侧浸润及液平（１～２前肋间隙，直径约２ｃｍ圆形透明区）。血检：红细胞２４０万／ｍｍ３，血色素５ｇ／ｄｌ；白细胞６５００／ｍｍ３，中性５０％，淋巴４８％，诊断：肺脓疡；继发性贫血。经抗生素治疗后，热毒已退，续用抗生素及体位引流等，效果不佳。右上肺空洞依然存在，因考虑患儿体弱，不宜外科手术，故由中医治疗。观其舌苔厚腻，口气臭浊，腹部膨满，毛发焦枯，拔之易起，针四缝穴有粘液，脉软滑。症属肺痈，素有疳积，脾虚已久。拟肺脾同治。处方：陈皮３克、寒食曲９克、醋炒五谷虫９克、姜半夏９克、冬瓜子９克、杏仁６克、生米仁２４克、鱼腥草１２克、炒青皮４５克、川象贝各４５克。服药４剂，腹满渐软，面色较润，舌苔已化，口臭亦减，针四缝穴粘液量多，再以扶土，脾胃既和，肺气亦复。处方：太子参４５克、焦白术９克、茯苓９克、醋炒五谷虫９克、寒食曲９克、姜半夏９克、怀山药９克、清甘草３克、陈皮３克、鱼腥草１２克，再服５剂。药后脾胃已健，形色转润，毛发亦泽，腹软便调，舌洁脉和，针四缝穴粘液已少。再以补土生金法。上方白术易于术，去五谷虫、寒食曲、鱼腥草，加炒谷芽９克、炒米仁１２克、百合９克、炒扁豆９克。５剂后口臭除，肺脓疡情况已好转，诸恙均和，惟大便先干后溏。调治２周后胸透示肺脓疡空洞消失，周围无明显炎症可见，面色红润，形神活泼，再连上方数剂后痊愈出院。
其初起为“风伤皮毛，热伤血脉”，致蓄结痈脓，虽迭经西医治疗，然其空洞依然不消。中医会诊时见其形瘦面黄、毛发稀枯，以为肺痈病程久长所致，故按常法处理，但效果不佳。经详细辨证，结合舌苔厚腻、口气臭浊、腹膨有虫、便泄不化等，特别是针四缝穴只有粘液，显系疳积明征，且其病根较深。推知当是疳积在前，肺痈在后，疳积为本，肺痈为标。补脾消疳，培土生金，得到了预期疗效。
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