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泌尿系统感染，是由细菌感染（多数为大肠杆菌）引起的泌尿道炎症的总称。常见的有肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎，多见于女性，尤其是孕妇。病理表现多为湿热侵犯肾与膀胱，下焦气化不利；若湿热迫血妄行，可出现血尿；泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石，多因湿热蕴结下焦，肾和膀胱气化不利，尿液受其煎熬，而致结成砂石。属于中医“淋证”、“石淋”、“腰痛”范畴。病久可致肾的气阴受损。 中医辨证分型 常见的辨证分型为：热淋证、石淋证、血淋证、气淋证、膏淋证、劳淋证六种证型。 辨证论治 ！ 热淋证 常见症状 小便频且短涩，灼热刺痛，溺色黄赤。少腹拘急胀痛，或有寒热、口苦、呕恶、或有腰痛拒按，或有大便秘结。 致病原因 湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。常用药物 瞿麦、萹蓄、车前子、滑石、萆薢——利湿通淋；大黄、黄柏、蒲公英、紫花地丁——清热解毒。若大便秘结、腹胀者，可重用大黄，枳实以通腑泄热；若气滞者，加青皮、乌药；若湿热伤阴者去大黄，加生地黄、知母、白茅根以养阴清热。
现代药理 瞿麦、萹蓄、车前子、滑石、萆薢均有显著利尿作用及抗菌作用。车前子有预防肾结石形成的作用。大黄、黄柏、蒲公英、紫花地丁均有广谱抗菌作用。蒲公英还可利尿。紫花地丁有解热、消炎、消肿等作用。 食疗方法 车前草60克、鲜蕺菜60克，以水煎汤，加调料服；或鲜猕猴桃250克，每日剥皮生食。 ！ 石淋证 常见症状 尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛。少腹拘急，往往突发一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血。若病久砂石不去，可伴见面色少华，精神萎顿，少气乏力；或伴腰腹隐痛，手足心热。 致病原因 湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司。
常用药物 瞿麦、萹蓄、通草、滑石——清热利湿通淋；金钱草、海金砂、鸡内金、石苇——排石化石；穿山甲、虎杖、王不留行、牛膝——活血软坚；青皮、乌药、沉香——理气导滞。若腰腹绞痛者，加芍药、甘草以缓急止痛；伴有淤滞，舌质紫者，加桃仁、红花、炮山甲、皂角刺加强破气活血化淤散结作用；腰膝酸软，腰部隐痛加杜仲、续断、补骨脂补肾益气；形寒肢冷，夜尿清长，加巴戟肉、肉苁蓉、肉桂以温肾化气；舌红，口干，肾阴亏耗者，配生熟地黄、麦冬、鳖甲滋养肾阴。现代药理 鸡内金可加速放射性锶的排泄，为其排石的主要机理。牛膝能降低全血黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数，并有抗凝作用。青皮能促进消化液的分泌和排出胃肠积气。 食疗方法 金钱草50克、石苇30克水煎取液，加入赤小豆30克、粳米50克煮粥，空腹食用，连10～15天。 ！ 血淋证 常见症状 小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块。小腹或尿道疼痛满急加剧，或见心烦，口干。 致病原因 湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行。
常用药物 小蓟、生地黄、白茅根、旱莲草——凉血止血；木通、生草梢、山栀、滑石——清热泻火通淋；当归、蒲黄、土大黄、三七、马鞭草——通络止血。若有淤血征象，加牛膝、桃仁、仙鹤草、琥珀粉以化淤止血。 现代药理 生地有利尿作用，并能缩短凝血时间，增强免疫功能。小蓟能升高血小板数目，促进血小板聚集及增高凝血酶活性，抑制纤溶，从而加速止血，还有抗菌及利尿作用。白茅根、蒲黄能显著促进凝血，并有利尿作用。 食疗方法 通草6克、生地30克水煎取汁，用汁与小米50克煮粥，空腹食用。 ！ 气淋证 常见症状 郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣。少腹胀满疼痛，心烦易怒。
致病原因 气机郁结，膀胱气化不利。 常用药物 沉香、青皮、乌药、香附——疏肝理气；石苇、滑石、冬葵子、车前子——利水通淋。若少腹胀满，及于两胁者，加川楝子、小茴香、广郁金以疏肝理气；兼有淤滞者，加红花、赤芍、益母草活血化淤行水。 现代药理 沉香有较强的抗菌及止痛作用。川楝子能兴奋肠道平滑肌，使其张力和收缩力增加，还有抑菌、抗炎作用。益母草能改善肾功能，益母草碱有明显利尿作用。 食疗方法 陈皮120克盐水浸润炒干，与乌药、炒枳壳、冬葵子各50克及适量茶叶共为粗末，过筛，分装，每袋9克，代茶饮，每次1袋；或玫瑰花15克、厚朴花30克、绿萼梅15克、金钱草30克共为粗末，混匀，每次15克，代茶饮；或茴香100克、芹菜100克、瘦猪肉30克、香油5克、盐5克、面粉250克包饺子，食用。 ！ 膏淋证 常见症状 小便混浊乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有血液、血块。尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅，口干。 致病原因 湿热下注，阻滞络脉，脂汁外溢。
常用药物 石菖蒲、黄柏、车前子——清热利湿；萆薢、飞廉、水蜈蚣、向日葵芯——分清泌浊；莲子芯、连翘芯、丹皮、灯心草——健脾清心。若小腹胀，尿涩不畅，加乌药、青皮疏利肝气；伴有血尿加小蓟、藕节、白茅根凉血止血；病久湿热伤阴，加生地、麦冬、知母滋养肾阴。 现代药理 萆薢、石菖蒲、黄柏均有抗真菌的作用。 食疗方法 荠菜、鲜白茅根各100克，水煎取汁，代茶频饮，连服2～3周；或将绿豆30克先煮熟，加入向日葵穰10克，加盖文火煮至绿豆开花，加食盐调味，饮用，连服3～4周。 ！ 劳淋证 常见症状 便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发。腰膝酸软，神疲乏力，病程缠绵。 致病原因 湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化无权。
常用药物 党参、黄芪、淮山药、莲子肉——补气健脾；茯苓、薏苡仁、泽泻、扁豆衣——化湿利水；山茱萸、菟丝子、芡实、金樱子、煅牡蛎——益肾固摄。若肾阴虚，舌红苔少，加生地、熟地、龟板滋养肾阴；低热者，加青蒿、鳖甲清虚热养肾阴；肾阳虚，加附子、肉桂、鹿角片、巴戟天等温补肾阳。 现代药理 党参能调节胃肠运动、抗溃疡、增强免疫功能。黄芪能促进机体代谢、抗疲劳、促进血清和肝脏蛋白质的更新；有明显利尿作用，能消除肾炎尿蛋白。 食疗方法 小米100克煮粥服，连用1～2个月；或核桃仁120克、粳米100克加水煮粥，加糖食用，每日1～2次；或将冬葵叶100克水煎取汁，加入切好的1个猪肾及50克粳米，煮粥，空腹食用；将枸杞子50克、茯苓100克共研为粗末，每次10克，加红茶适量，用开水泡饮。 预防调护 1．多饮水，不憋尿，注意外阴清洁 淋证患者应多饮水，不憋尿，每2～3小时排尿1次，保持尿液对泌尿道的冲洗。特别是房事后即行排尿，并注意外阴清洁，多洗淋浴，防止秽浊之邪从下阴上犯膀胱。 2．加强日常护理 淋证患者应禁房事，注意休息，保持心情舒畅。饮食宜清淡，忌肥腻辛辣、酒醇之品，避免纵欲过劳，妇女在月经期、妊娠期、产后更应注意外阴卫生，以免虚体受邪。积极治疗消渴，肺痨等肾虚疾患，也可减少淋证发生。尽量避免使用尿路器械，如导尿、膀胱镜、膀胱逆行造影，以防外邪带入膀胱。 【文源】《图解中草药家庭疗法》 |
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