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引言：海绵窦区的肿瘤，一直是神经外科手术的难点之一，以致于在国外，所有的侵入海绵窦的脑膜瘤或海绵状血管瘤都倾向于立体定向放射治疗，原因是该区域手术，海绵窦内的颅神经必然受到伤害。只有位于海绵窦外的海绵窦脑膜瘤才可以手术，一般都是硬膜外入路。国内的观点一直没有统一，这里回顾苏大附一院虞正权教授医疗组的一位患者，本例的手术方法可能是目前大部分单位采取的入路，即先行充分打开侧裂，放出脑脊液充分松解脑压，保留蝶顶窦引流静脉，切除部分颞叶，完成海绵窦区显露。先行切除颅内的肿瘤，然后充分打开海绵窦上外侧壁，切除窦内肿瘤。整个过程，须解剖保留动眼神经，也是一开始就能看到的，海绵窦内的颅神经一般都会损伤，但术后症状并不重，患者能半抬术侧眼睑。可能也正是因为会动“颞叶”，国内的一些海绵窦肿瘤论文无法被国外杂志接受，因为违背了“Don't Touch the Brain”的原则，无论如何，还是那句老话，追求可控的全切，是一名“刀客”的使命。 患者张XX，女，63岁，因“左侧面部麻木、眼睑下垂伴视力下降半年。”入院。 1、患者半年前无明显诱因下出现左侧面部麻木，左侧眼睑下垂伴视力下降，并逐渐出现步态不稳，近期出现复视，无恶心呕吐，无四肢抽搐，无明显意识障碍，无肢体瘫痪，无大小便失禁，无认知功能障碍。当地医院查头颅MRI：左侧鞍旁占位。患者为求进一步诊疗，来我院就诊，收治入科。 病程中睡眠可，食欲好，二便正常，体重无明显增减。 2.既往体健，否认肝炎、血吸虫、肺结核等传染病史，否认食物药物过敏史，无手术史，无输血史，否认高血压病史，否认高血压、心脏病病史。 3.入院查体： T36.5℃ P85次/分 R18次/分 BP120/85mmHg，心肺无殊，腹软无压痛。专科检查：神清，精神可，左上睑下垂，眼突出，视力左侧0.3，右侧0.5，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射敏，颈软，四肢肌力、肌张力正常，双侧病理征阴性。 4、辅助检查：（外院）头颅MRI平扫：左侧鞍旁占位，T1等低信号，T2高信号，直径约2.5cm*3cm。我院MRI增强：左侧鞍旁、鞍内占位，考虑脑膜瘤。
术前MRI： 术中图片：
术后MRI：
文献复习：
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