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很多医生都会碰到一些,平时自我感觉良好,但一到医院检查就是终末期肾衰竭的患者。 王先生现在48岁,25岁体检的时候发现尿检异常,但一直未重视。平时自认身体健康,没有不适症状,因此也不把尿检异常当回事,医生开的'某沙坦'吃了两周就没再吃,此后也从未定期复查。 3个月前觉得严重食欲不佳、乏力去医院就诊,查血肌酐1000多,双肾萎缩,被诊断终末期肾衰竭,直接做了透析治疗。  上述患者并不是个案,但也有肾炎患者能做好长期管理,一辈子也不用面临透析和移植的问题。 那么从初期查出慢性肾炎到发展为肾衰竭,距离有多远呢?这要从多个方面来说。 01 尿蛋白的控制 尿蛋白越严重,发生肾功能进展的风险越大。 无论是1-2期慢性肾病,还是3-5期患者,平均蛋白尿水平都是预测肾脏病进展的重要危险因素。 并且,治疗过程中平均蛋白尿水平,比初始蛋白尿水平跟肾脏预后有更强的相关性。  02 血压的控制 我们都知道肾病和血压是相互作用的,对于肾病患者来说血压控制在130/80mmHg以下算达标。 但却有研究表明,我国慢性肾病患者血压达标的人不足10%。 03 贫血的问题 血红蛋白低于105g/L,是发生终末期肾衰竭的重要危险因素。 建议所有的肾病患者都应进行常规血红蛋白监测,推荐慢性肾病患者血红蛋白应维持在110-130 g/L。  04 发病初期的肾功能 肾病的初期防治是很重要的,发病初期的肾功能基线和血肌酐水平,都是影响治疗效果和预后的重要因素。 05 感染、劳累等诱因 避免感染,及过度劳累(适当锻炼不增加风险)。 出现感染,及时找到感染病灶进行针对性治疗,特别是注意口腔,呼吸道,耳鼻喉,肛周等隐匿性部位的感染。  06 对治疗的服从性 慢性肾脏病患者是一个需要长期管理的疾病,是否配合治疗,也与肾功能进展密切相关,服从性差的往往预后也不佳。 07 高蛋白、高盐饮食 高蛋白、高盐的饮食习惯可能会加重肾病的发展,要合理搭配饮食,长期保持健康的膳食习惯。 看了上述因素,肾友们知道应该怎么做了么? |
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