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有学者采用自动排尿脱管法，经临床应用观察，效果满意。其方法：先关闭导尿管，嘱患者多饮水，使膀胱充盈，患者有尿意时，抽空气囊内液体，放好便器，嘱患者自行排尿，气囊导尿管即可随大量尿液而排出。因此时膀胱内压上升，使膀胱逼尿肌强有力收缩，通过排尿反射，尿道内口括约肌扩张，尿液在尿道黏膜与尿管壁之间起润滑作用，于是导尿管随尿液一同排出体外，病人普遍反应无不适及疼痛感。 老年患者拔出尿管后易出现疼痛，排尿困难等问题，采用改进的拔管方法，大大提高了拔管后首次排尿成功率，减轻患者痛苦。其方法：用无菌注射器抽取2%利多卡因5ml N.S5ml，拔出尿管前放尽尿液，排空膀胱，用加温的38-40°C的1：5000的呋喃西林溶液250ml行膀胱冲洗，然后逐渐向外拔管，经尿管注入1ml的利多卡因药液，至尿管快完全拔除时注入所有药液。魏金凤等采用夹管后膀胱充盈时，缓慢抽净气囊内液体，再向气囊内注入N.S0.5ml，顺时针轻轻旋转尿管后拔出。结果有效排尿成功率为96%，拔除尿管后尿道刺激程度两组比较有统计学意义（P＜0.01）。 对于手术后应用PCA泵的病人，老年病人停用PCA泵后，即术后48h拔出导尿管，可减少尿潴留的发生。而剖宫产术后持续使用PCA泵镇痛48h，可提前12h拔除尿管，以减少泌尿系感染，同时增强产妇自我护理的能力。 对于拔管困难的处理，采用注水将气囊引爆方法，研究表明，平均注水量105ml才能将气囊引爆，且压力很大，引爆的碎片有时不完整，若遗留在膀胱内，会给病人造成痛苦，因此不提倡使用。使用一次性空针穿刺尿管内细管或用管径细的引导钢丝直接穿刺气囊（注意膀胱内至少有200ml尿量，气囊球要紧靠尿道口，以防钢丝损伤膀胱壁）；也可在B超引导下，在耻骨上方以细长针头刺破气囊；还可以用引产针接注射器，在气囊尿管近阴道口处沿气囊方向穿刺，抽出液体而拔除尿管，从而解决了内容物不能排除所致的拔管困难。 |
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