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 天驰医馆资料室 2017-08-03


患者是一位小学三年级的小姑娘,10岁,由母亲带来就诊。小女孩几个月来饱受腹痛折磨,时时发作,缠绵难愈。近段时间腹痛的次数愈发频繁,有时一日多次,发作时还伴有吐酸。去当地医院做了检查,医师诊断为蛔虫病,但经多次驱虫也未见效。

对她进行了详细的诊察,具体情况如下:血压偏低,冬天容易手足冰冷。经常胃口不好,伴有呕吐、吐酸,大便时溏时结。脉沉弱,舌淡苔白;腹诊发现她的腹部肌肉又薄又紧,轻轻按压腹部感到腹肌下面凹凸不平,好像摸到一头小动物在里面滑来滑去一样,稍用力腹部就会感到微微疼痛,腹部可听见漉漉有声的肠鸣音。

考虑患者是太阴病,阴寒内盛,须温中补虚,降逆止痛,予以大建中汤:蜀椒一钱半,干姜一钱,党参三钱,胶饴五钱,三剂。

服药后患者呕酸腹痛消失,食欲也大为好转。再次腹诊发现其腹部凹凸不平的东西不见了。

按语:以上病案这种特征性的腹证,现代医学认为是“肠型“,在小儿和显著消瘦者出现“肠型”、“肠型蠕动波”是功能性的病变;一般人如果出现“肠型”多属于肠梗阻的征象,因此有重要诊断意义。

检查方法:患者仰卧,双脚伸直,显露全腹,检查者观察其腹部外形,可发现特殊的局限性腹壁膨隆或肿物,位置不定的鼓胀现象,大小不一,长短不等。有的为局部鼓包,有的具肠管外形;有时仅出现于腹部某一局部,单个或数个,有时数目多而遍及全腹;触之表面光滑、质软、囊感;叩诊鼓音。

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