【空总科普】老年失眠患者该如何用药

     邻居王伯伯最近总是失眠，整夜睡不着觉，看着他老人家难受，家里人都很着急，后来去医院医生给开了些药才得到缓解。不少老人都存在失眠问题，这给他们的生活带来很大困扰，有的甚至会导致恶性意外事故的发生。对于长期失眠不干预的态度是不可取的，自己不合理使用药物和治疗仪器，也同样可能会造成严重后果。

     失眠治疗是一种综合治疗，如果非药物治疗没有达到良好效果，可采取药物治疗。专家指出，对于老年失眠患者，治疗时首先寻找病因，减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险；用药时需要考虑老年患者病史，既往用药反应；要在医生指导下掌握安眠类药物的用药原则及正确使用疗法，避免药物干预带来的负面效应。

     传统的治疗失眠药物包括地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮、咪达唑仑等，虽然可以缩短失眠者睡眠潜伏期、延长总睡眠时间，但会出现日渐困倦、头昏、肌张力减退、跌倒、认知功能减退等不良反应。目前临床治疗失眠的常用药物有唑吡坦、佐匹克隆等，此类药物半衰期短，次日残余效应被最大程度降低，一般不产生日间困倦，治疗失眠安全、有效，长期使用无显著药物不良反应，但有可能会在突然停药后发生反跳及诱发精神疾病。因而在选择药物时，医生应根据患者的不同情况选择相应药物，不能一概而论。

老年失眠患者在应用助眠药物时应注意以下几点

1

      从小剂量开始。多项研究表明，服用安眠药时间越长，剂量会越用越大，因此在一开始就要严格限量，从小剂量开始。

2

       首选短效药。相对而言，短效药排出体外速度快，不影响第二天工作。但初次或偶尔失眠的人，不要急于服安眠药。

3

       间断交替使用。对于苯二氮卓类和非苯二氮卓类使用，要间断或交替使用，最好将两三种安眠药交替服用，四五天就要停一天，若睡眠状况有所改善，连续服药天数就要慢慢减少，逐渐到服一天停一天，服一天停两天，直到最后完全停服。使用时间一般不超过4周。

4

       睡前服用。一般睡前5-10分钟服用，也可以上床后30分钟仍不能入睡时服用。建议服用此类药物后的老人尽量卧床，减少下床活动，夜间起夜时注意安全，预防跌倒，防止意外发生。

5

       合并有呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺病（COPD）、睡眠呼吸暂停低通气综合征者，慎用或禁用苯二氮卓类安眠药（因右呼吸抑制等不良反应）。

6

       服药期间不宜饮酒。酒精有诱发安眠药中毒的可能，酒后服用安眠药使人反应迟钝、昏睡，甚至昏迷不醒。

7

       在服用安眠药的同时如果需要服用其他药物，应告知医生正在服用安眠药的种类及剂量。部分安眠药与其他药物可以产生相互作用，轻则引起其他药物疗效下降，重则引起安眠药中毒的不良反应。

8

       因人而异逐渐停药。注意停药后失眠症状反弹，减药宜慢。