图文详解 | 膝关节镜后外侧入路与解剖

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一、由后外侧入路置入关节镜的建议操作顺序如下

1.膝关节屈曲90°，通过关节镜皮肤透照法可找到后外侧入路位置。代表性操作是将关节镜 由前内侧入路置入（偶尔利用前外侧入路或穿髌 韧带中央入路）。关节镜于前交叉韧带和外侧股骨髁间推入。

2.关节内后外间室的首要解剖标志是股骨外 侧髁。关节镜自此点移开，旋转镜头找到外侧半 月板、胭肌肌腱以及股骨外侧髁。

3.也可经后内侧入路观察后外侧间室，检查 胫骨内侧髁、股骨内侧髁，以及后交叉韧带 。

4.也可经后外侧入路观察后交叉韧带胫骨止点处。

关节镜经前内侧入路置入右膝（尸体），进入髁间窝， 在关节镜操作下定位后外侧入路

右膝（尸体）外侧观。后外侧入路由腰穿针定位，解剖学标志如图所示：1.髂胫束 2.股骨外侧髁 3.外侧副韧带 4.股二头肌肌腱 5.腓骨头6.胫骨外侧髁 7.髌骨 8.髌韧带 9.胫骨结节

关节镜由后外侧入路置入右膝（尸体）。摄像头处于垂直位，镜头朝向前方。此方式可观察到膝关节后方结构。

关节镜由后外侧入路置入右膝（尸体），镜下观 1. 股骨外侧髁 2. 胭肌肌腱 3. 外侧半月板后角

关节镜由后外侧入路置入右膝（尸体），评估关节后内侧部 1. 股骨内侧髁 2. 后交叉朝带 3. 胫骨内侧髁 4. 后交叉韧带胫骨止点

骨今中外

二、膝关节后外侧解剖

关节镜由后外侧置入右膝的位置如图所示

右膝（尸体）伸直位外侧观，标记后外侧入路的位置。切除髂胫束。后外侧结构于伸直位处于紧张状态，包括股二头肌 肌腱，提示在进行后方关节镜操作时膝关节屈曲的重要性。1.股直肌  2.髂胫束（切断）  3.股外侧肌  4.股二头肌肌腱5.髌骨  6.胫骨结节  7.腓骨头 ×后外侧入路

右膝（尸体）后面观，示后外侧入路和神经血管结构的关系。股二头肌肌腱位于腓总神经前方，后外侧入路应该位于其前方

1.膝静脉  2.胫神经  3.腘静脉  4.腓肠外侧皮神经  5.半膜肌肌腱  6.半腱肌肌腱  7.胫神经肌支  8.腓肠肌内侧头  9.腓总神经  10. 股二头肌肌腱  11.腓肠肌外侧头   ×:后外侧入路

膝关节屈曲90°，斯氏针标记后外侧入路。注意股二头肌肌腱在膝关节屈曲时未紧张。1.髂胫束  2.外侧副韧带  3.股二头肌肌腱  4.腓骨头

右膝外侧和后外侧结构

1.股骨外侧髁  2.胭肌肌腱   3.外侧副韧带  

4.腓骨头   5.髌骨   6.髌韧带    7.外侧半月板

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