小针头大学问：你真的会注射胰岛素吗

这是大内名捕的第46篇原创文章

大内名捕导读：对于需用胰岛素治疗的糖友来说，每天注射胰岛素将是雷打不动的必修课，说来都是一把辛酸泪。每每问及是否会打胰岛素，糖友们总是信心满满，而当我注意到多位糖友腹部出现皮下硬结的场景时，便有了写下此文的冲动......

这是一位老糖友，长期注射胰岛素，由于没有注意注射部位的轮换，加之多次重复使用针头，针尖逐渐变钝，每次注射均有疼痛感，此次就诊时发现腹部已经出现脂肪增生、皮下硬结。

遇到这样的状况，怎么破？怎么做才能防患于未然？看似简单的胰岛素注射技术其实蕴含了诸多细节，例如：

注射部位的轮换

注射部位的检查和消毒

选择是否捏皮

选择进针角度

拔针时间

注射器材的废弃

关于针头一针一次使用的建议

态度决定一切，细节决定成败，细节......还是细节！

一、首先，需要清楚正确的胰岛素注射部位。

二、值得一提的是，捏皮很重要。

温馨小贴士：捏起皮肤形成皮褶；和皮褶表面呈90°角进针后，缓慢推注胰岛素；当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留10秒钟（采用胰岛素笔注射）；拔出针头；松开皮褶。切记不要用整只手来提捏皮肤，以避免将肌肉及皮下组织一同捏起。

三、对重复使用针头说不！

四、规范化胰岛素注射标准9步骤，让皮下脂肪增生、硬结无处遁形！

四项注意：

1、根据个人实际情况科学注射，注射剂量不可随意更改；

2、注射前要洗手并用75%乙醇消毒注射部位；

3、注射前要核对胰岛素的剂型、注射剂量；检查笔芯有无破损或漏液等；

4、根据胰岛素注射笔用针头的长度明确是否捏皮及进针的角度。绝大多数成人4mm和5mm针头无需捏皮，可垂直进针。值得一提的是，体型特别消瘦的糖友在注射时需要适当调整进针角度，以避免注射入肌肉层（含血管较丰富）而导致低血糖症。

五、注射胰岛素不疼的九大秘诀（秘诀在手，注射无忧）

注射前

√已经开启的胰岛素放至室温再使用

√如果使用酒精消毒，要等酒精挥发后再注射

√每次更换新针头

选择合适的注射部位

√避免在有瘢痕和硬结的部位注射

√避免在毛发根部注射

√更换注射部位

注射时

√肌肉放松

√进针要快

√进针和拔针时的方向相同

六、胰岛素如何保存？这个问题大家都关心！

1、未拆封的胰岛素：冰箱冷藏2-8℃，初次使用之前要在室温下放置1-2小时后使用。

2、已经拆封的胰岛素：放在30℃以下、阴凉的环境中，无需放入冰箱。请注意保存期限为开封后4周内，需在标签上注明开瓶日期。

3、外出携带的胰岛素：保证胰岛素所处的环境温度适宜，请随身携带。乘飞机时不要放入行李箱托运；离开车辆时，应随身携带，不要留在车中。

与糖共舞，你不是一个人在战斗，还有大内名捕！

杏林十里渡众生，不负初心不负卿！

作者简介：刘光辉，工作于上海市同济医院，专栏作者，主编《内分泌那些事儿》、《心血管科医师日记与点评》等书籍。做临床福尔摩斯，我有病例你有酒，头脑风暴论英雄！