|
清肺化纤汤辅助治疗尘肺病62例 中医研究2010年lO月第23卷第10期TCMRes.October2010Vo1.23No.10 文章编号:1001—6910(2010)10—0040—03 清肺化纤汤辅助治疗尘肺病62例 李贤佐,田东,施健莉,高明静,孙杰,刘梅庆,刘 (淄博市职业病防治院,山东淄博255000) 关键词:清肺化纤汤/治疗应用尘肺病/中医药疗法 中图分类号:R135.2文献标志码:B 为了观察中医药治疗尘肺病的疗效及作用机 制,2009—03—2010—02,笔者采用自拟清肺化纤汤 辅助治疗尘肺病62例,获得较好的疗效,总结报道 如下. 1一般资料 选择本院进行康复治疗的尘肺病患者120例, 按人院日期编号,用随机数字表法分为研究组和对 照组.治疗组62例,其中男52例,女10例;年龄 38,57岁,平均(43.69?4.65)岁;I期38例,?期 24例;矽肺19例,煤工尘肺31例,陶工尘肺7例, 水泥工尘肺5例.对照组58例,男50例,女8例; 年龄36—56岁,平均(41.22?4.37)岁;I期40例, ?期18例;矽肺18例,煤工尘肺28例,陶工尘肺9 例,水泥工尘肺3例.两组患者一般资料对比,差别 无统计学意义(P>0.05),具有可比性. 2诊断标准 按照中华人民共和国国家卫生标准(GBZ70— 2009)尘肺病诊断标准…和x线胸片表现分期标准 进行诊断和分期.(1)I期尘肺:有总体密集度1 1/9页
级的小阴影,分布范围至少达到2个肺区.(2)? 期尘肺:有总体密集度2级的小阴影,分布范围超过 4个肺区;或有总体密集度3级的小阴影,分布范围 达到4个肺区.(3)IU期尘肺:有下列表现之一者. ?有大阴影出现,其长径不小于20mm,短径不小于 10mm;?有总体密集度3级的小阴影,分布范围超 过4个肺区并有小阴影聚集;?有总体密集度3级 的小阴影,分布范围超过4个肺区并有大阴影. 3试验病例标准 3.1纳入病例标准 所有病例均符合以上尘肺病诊断标准;诊断分 期为I期或?期;年龄<>岁;获得患者知情同意. 3.2排除病例标准 合并肺结核等其他肺实质病变者;合并心脏病 及免疫系统疾病者;不愿用中药治疗或不能接受定 期随访观察者. ? 临床研究? I峪 4治疗方法 对照组采用肺功能康复训练和西药常规治疗, 具体方法为:汉防己甲素(由浙江金华康恩贝生物 制药有限公司生产,批号0903001),200, 300mg/d,分3次口服;并发感染时给予必要的对症 治疗.研究组除上述治疗外,给予口服清肺化纤汤, 药物组成:黄芪15g,党参15g,黄芩9g,川芎9g, 半夏9g,川贝母9g,沙参9g,丹参12g,当归12g, : 金银花12g,连翘12g,五味子6g,甘草6g.加减肺燥津亏者,去半夏,加桑叶,麦冬;气阴两虚者,加 2/9页
人参,大枣;痰瘀阻肺明显者,加陈皮,制胆南星. 1d1剂,水煎取汁200,300mL,分两次口服.两组 均忌服激素类药物. 两组均以住院治疗3个月为1个疗程.1个疗程 结束后,如果患者耐受情况良好,未出现并发症和明显 副作用,并且同意继续治疗,可再进行门诊或家庭随诊 治疗3个月,每1,2周1次.其中住院治疗3个月后 治疗组有5例,对照组有6例患者放弃继续治疗. 5观测指标及方法 观察两组患者治疗前后症状(咳嗽,咳痰,胸 痛,呼吸困难),体征(哕音),x线胸片,肺功能以及 外周血T淋巴细胞亚群(CD3,CD4,CD8),血 清免疫球蛋白(IgG,IgA,IgM)变化情况.症状和体 征评分方法:咳嗽,咳痰,胸痛,哕音每个症状与体征 分为无,轻度,中度,重度4级,分别记0,3分;呼吸 困难根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等 级(GB/T16180—2006)》制订的标准共分1,4 级,分别记1,4分. 6疗效判定标准 参照文献[3]标准拟定. 症状与体征疗效判定标准:临床症状及体征基 本消失,积分较治疗前减少i>90%为显效或进步;临 床症状及体征明显减轻,积分减少?50%为有效或 改善;临床症状及体征尤其是呼吸困难和胸痛无明 显改变或加重为无效或恶化. 肺功能疗效判定标准:肺功能明显改善,VC或 FVC增加?10%,或至少增加?200mL为显效或进 中医研究2010年1O月第23卷第l0期TCMRes.October2010Vo1.23No.10 步;肺功能表现VC,FVC,FEV1.0,FEV1.0/FVC, 3/9页
MVV及MMEF较长时间保持稳定,波动范围<5%>为有效或改善;肺功能恶化,VC或FVC下降?10% 或下降?200mL为无效或恶化. x线胸片疗效判定标准:x线胸片异常影像未增 加或减少为显效或进步;X线胸片原有肺区小阴影数 量增加,但密集度未升级为有效或改善;X线胸片小 阴影分布范围增加或密集度升级为无效或恶化. 7统计学方法 析软件,计量资料数据 采用PEMS3.1统计分 以均数()?标准差(s)表示,组间比较采用t检验;' 计数资料采用检验;等级资料采用Ridit分析. 8结果 8.1两组疗效对比 见表1.治疗3个月后,两组症状与体征,x线 胸片,肺功能疗效对比,经Ridit分析,P>0.05,差 别无统计学意义.治疗6个月后,两组症状与体征, x线胸片,肺功能疗效对比,经Ridit分析,P<0.05,> 差别有统计学意义. 表1两组疗效对比 1.50?0艚 179?02槲 1.帅?035槲 l49?0.12 l52?023 15l?042 l428?I64 130?157# l299?】48'# l439?1.48 4/9页
1376?l僻 l362?l28 276?082 193?068'+# j89?021?# 26l?07l 232?0? 236?038 l98?036 142?038?# l39?04l? 2.02?028 J90?027 l86?019 往:与卒簦i描疗耵对比,?<><>与盯照组糟疗后肘比,#<005,##p(0ol.> 8.3不良反应道,沉积于肺,阻塞肺络,金石毒物燥烈,燥伤肺津, 治疗期间两组均有消化道反应(口苦,胃纳减肺气受损,肃降失常,呼吸不利而出现咳嗽,胸闷,气 弱,腹痛,腹泻,腹胀等),肝功能异常(ALT轻度升急等症状.有害物质沉积不去,久则化热灼津为痰, 高)病例发生,其中治疗组l5例,对照组l3例,分析若痰热互结,则见咳嗽,痰中带血等症状.痰壅气 系由服用汉防己甲索引起,均未作特殊处理.所服滞,气滞血瘀,痰瘀互结痹阻肺络,可见胸部疼痛,呼 中药汤剂未见不良反应,患者普遍反映口感较好,易吸困难等症状.燥,痰,气,瘀互为因果,互相影响, 接受.久则累及心,脾,肾等脏而出现相应症状.肺络痹阻 9讨论是其基本病机特点,基本治法为清肺,化痰,活血,通 |
|
|
