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感冒分类及治疗

 gh平角度 2017-08-06
感冒分为普通感冒和流行性感冒。普通感冒是由呼吸合胞病毒、腺病毒等诸多病毒引起的急性上呼吸道(鼻腔、咽、喉、鼻窦、会厌和中耳等部位)感染,临床表现主要为发热、鼻塞、流涕、头痛、咽痛等不适。

  流行性感冒是由流感病毒(包括许多不断变异的病毒株,如H1N1、H5N1等)引起的、经飞沫传播的急性呼吸道传染病,主要表现为急起畏寒、发热、头痛、乏力、全身酸痛和干咳 ......

  流感和普通感冒症状是有区别的。如果得了普通感冒,对症治疗、注意休息即可痊愈;如果自我感觉得了流感,要及时就医,马上进行抗病毒治疗,以防疾病进一步发展。研究表明,越早使用抗病毒药物,治疗流感效果越好;48小时内用药,效果最好。

  普通感冒尽管也可以传染,但传染性弱,不会引起流行,而流感传染性很强、传播速度快,可以造成大流行。禽流感也是流感家族的一部分,只是在偶然的机会感染了人导致发病。目前禽流感还没有人际间传播的证据。一旦得了流感要及时就医,以防止疾病的进一步发展。孕妇、肥胖者、儿童、有心血管疾病、肺心病、呼吸道疾病和免疫力低下的人群都是流感的高危人群,一旦得了流感更要引起警惕。

  流感是由流感病毒引起的,症状主要表现为高热、伴有明显的头痛、疲倦乏力、全身肌肉酸痛等全身症状,打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、嗓子疼等上呼吸道症状轻微;少数流感病人会表现出消化道症状,如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等;严重者可并发病毒性肺炎,表现为高热、咳嗽、呼吸困难和发绀,甚至出现呼吸衰竭。

  普通感冒可由病毒引起,也可由细菌引起,一般发热较轻或不发热,全身症状较轻,流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、嗓子疼等上呼吸道症状明显;持续时间较短,很少出现并发症。

  感冒易引起咳嗽,轻度咳嗽是一种保护性呼吸道反射,往往是呼吸道受到刺激(如炎症、异物)后,发出冲动传入延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射,可以将有害异物或痰液排出体外。但是,对那些无痰而剧烈的干咳,或有痰而过于频繁的剧咳,就需要就医,并选用适当的镇咳药,以缓解咳嗽。对咳嗽还应辨“声”:咳声有力,多为风热咳嗽;痰白清稀,流清涕者,多为风寒咳嗽;咳声无力,痰稠色黄,难以咳出,咽喉干痛,多属于肺热咳嗽;干咳无痰或痰少者,多为肺燥咳嗽;咳声嘶哑,干咳少痰或痰中带血、咽干,多为肺阴虚。如果出现轻微咳嗽,可以吃些杏仁、白萝卜、水梨、陈皮等,这些食物具有止咳化痰功效。在化痰、止咳的中成药中,北京同仁堂的橘红片用于痰热壅肺之咳嗽痰多,色黄粘稠,痰不易咯出,胸闷喘促等症。其主要成分是化橘红、陈皮、半夏(制)、茯苓、甘草、桔梗、苦杏仁、紫苏子(炒)、紫菀、款冬花、瓜蒌皮、浙贝母、地黄、麦冬、石膏等。

  对于久咳、痰少质粘、口燥咽干,可选用北京同仁堂的秋梨润肺膏,其主要成分是梨、百合、麦冬、川贝母等,该药润肺止咳、生津利咽,是常用的止咳润肺膏。要注意的是,外感咳嗽,伴恶寒发热,头痛者不宜服用秋梨润肺膏。痰湿壅盛患者也不宜服用,其表现为痰多粘稠或稠厚成块。

  俗话说“感冒乃百病之源”,感冒虽然不是什么大病,却可能会引发细菌感染,导致咽炎、肺炎,甚至导致病毒性心肌炎、病毒性脑膜炎等重大疾病的发生。

  中医认为,感冒的发病机理是人体正气不足,卫表不固,外邪侵犯肺卫所致,所以越是老年、儿童、身心疲惫的“虚人”,越容易受气候的突然变化而发生感冒。因此,预防感冒就要巩固自身正气、提升抵抗力。体育锻炼能够提升人体抵抗力,建议大家坚持每日锻炼身体一小时。但是,体质虚弱、平日不锻炼的人,在感冒发生时就不要进行体育锻炼了,这时出一身淋漓的大汗,反而会过度耗损掉正气,导致邪气乘虚入里,留驻五脏,引发慢性支气管炎、慢性肺炎等疾病,迁延难愈。此外,劳逸结合对于预防感冒也很重要,劳累了一天的人,晚间能够按时休息,可以让身体通过充足的睡眠恢复抵抗疾病的能力。

  感冒常用药:

  一、西药类

  1.阿斯匹林:主要用于抑制前列腺素合成而解热,镇痛,抗炎,抗风湿,用于高热,感冒,头痛,肌肉痛等.不良反应:胃及十二指肠溃疡病患者应慎用或不用,可引起胎儿异常,孕妇,肾功能不全者应慎用.

  2.扑热息痛:有解热镇痛作用,用于发热,头痛,关节痛及神经痛等.不良反应:久服可致肾损害,过量可致肝损害,3岁以下的儿童最好不用.成人日服量不能大于2克,每次服0.25—0.5克,日服3次.

  3.病毒灵:主要能抑制病毒增殖,对流感,副流感有较强的抑毒作用,用于治疗感冒,流感,病毒性气管炎,腮腺炎,水痘,麻疹及病毒性角膜炎,结膜炎.不良反应:会引起出汗,食欲不振等.成人日服3次,每次0.18-0.2克.

  4.布洛芬:用于解热,镇痛,抗风湿,痛经,牙痛,腰背痛及风湿性关节炎.不良反应:有轻微胃肠道不适,宜饭后服用.成人日服3次,每次0.2克.

  5.消炎痛:有较强的抗风湿,消炎镇痛作用,用于风湿性,类风湿性关节炎及发热等.不良反应:可有胃肠道反应及胃穿孔,溃疡病,精神病,癫痫,孕妇禁用.成人口服3次,每次25毫克,儿童每日每公斤体重0.5毫克一次.

  二.中药类

  (1)感冒退热冲剂(大青叶,板蓝根,连翘,草河车)适用于感冒有风热表现者,发热或不发热,伴头痛,咽痛口干,化验白细胞计数与分类均不高.可每日冲服3-4次,每次l袋.发热高,可每次2袋.咽痛者,可含漱后吞下.

  (2)感冒片(豆豉,桑叶,菊花,银花,连翘,牛蒡子,甘草,桔梗,钩藤,竹叶,荆芥,薄荷)适用于风热感冒,略有怕冷发热或不发热,鼻塞咽痛,头痛.可每日服3次;每次吞服6片.

  (3)银翘解毒片(豆豉,银花,连翘,荆芥,薄荷脑,甘草,桔梗,板蓝根,竹叶)药物组成与感冒片近似,适应证同感冒片,可每日服2-3次,每次4片。



  感冒者的饮食原则

  1.这个时期可以多吃鸡肉,炖鸡汤含有人体所需要的多种氨基酸,能够增强人体对于感冒病毒的抵抗能力。

  因此,感冒初期喝些鸡汤可有效消除呼吸道中的病毒,促进痊愈。

  2、多吃富含钙、锌元素及维生素的食物,对病毒有一定的抑制作用。

  萝卜、梨、猕猴桃、柑橘及各种蘑菇能提高人体的免疫力,适当多食对预防感冒有一定作用。

  3、感冒病人宜食粥、藕粉、面条等稀软的食物。另外,根据病情,风寒型者宜多吃葱、生姜、大蒜等发汗散寒食品;风热型者宜多食有助于散热、清热的食品,如绿豆、萝卜、白菜等。

  普通感冒又分

  一、风热感冒,表现为发热重、有汗恶风、咽喉红肿疼痛、咳嗽等。清热解表、止咳化痰,可以选用北京同仁堂的感冒止咳颗粒,方中含有柴胡、金银花、黄芩、连翘、葛根、青蒿、苦杏仁、桔梗、薄荷脑等,该药用于外感风热所致的感冒,症见发热恶风、头痛鼻塞、咽喉肿痛、咳嗽、周身不适等症,是治疗风热感冒的良药。应用于外感风热的发热感冒和外感风热、肺失宣降而致咳嗽,发热恶风,微渴,舌边尖红,上呼吸道感染、急性支气管炎见上述证候者。需要提醒的是,在服用该药期间,忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物;不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。。但要多饮水,可以喝萝卜汤或梨汤。在不少情况下,风热感冒的起因是便秘。中医认为,肺和大肠相表里,排便不畅,大肠影响肺就出现感冒症状。感冒重在预防,每天晨起后,适当慢跑一刻钟,做早操,增加机体免疫力。平常还应适时打开窗户,呼吸室外新鲜空气,保持室内空气流通。

  用以治疗感冒的中药也有两种不同功效。如银翘片是由连翘、金银花、牛蒡子等十味中药组成,具有疏散风热、清热解毒的功效,主要用于治疗风热型感冒。

  二、风寒感冒者,其表现为恶寒重,发热轻,无汗,头痛、鼻塞、流清涕、喉痒咳嗽等。风寒感冒起病较急,症状为发热,畏寒,甚至寒战,无汗,鼻塞,流清涕,咳嗽,痰稀色白,头痛,周身酸痛,食欲减退,舌苔薄白等。风寒咳嗽通常表现为痰稀薄色白,咽痒,咳嗽声重有力;常伴有鼻塞,流清涕,打喷嚏,恶寒(怕冷),无汗,骨节酸楚,头痛,发热较轻等风寒感冒症状,舌苔薄白。如果已经出现风寒感冒症状,可以喝些鲜生姜加红糖水,也可以吃一些发汗散寒食品,如辣椒、葱、生姜、大蒜、豆腐等。感冒也分阶段,如在风寒感冒初期,患者只是流清水鼻涕、咽喉不痛,可以喝生姜红糖水。如果已经高烧咽痛,就应该用清热解毒的药物。这时可选用北京同仁堂的通宣理肺片。其主要成分有紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、帜壳(炒)、黄芩、陈皮、半夏(制)、茯苓、甘草。通宣理肺片解表散寒,宣肺止嗽。用于风寒感冒所致的咳嗽,发热恶寒,鼻塞流涕,头痛无汗,肢体酸痛等症。

  防治感冒,可以选用北京同仁堂的感冒软胶囊和感冒清热颗粒。其中,感冒软胶囊是家中常备的治疗风寒感冒的中成药,其处方来源于明代《六科准绳》九味羌活汤的加减方,具有散风解热之功效,能够缓解外感风寒所致的发热头痛,恶寒无汗,鼻塞流涕,骨节酸痛,咽喉肿痛等症状。需要提醒的是,感冒软胶囊发散风寒之力较强,临床较适用于重型风寒感冒,症见恶寒重,头痛剧烈,肌肉关节酸痛,无汗等症。

  作为同仁堂十大名药之一的感冒清热颗粒,具有疏风散寒、解表清热之功,用于风寒感冒,头痛发热,恶寒身痛,鼻流清涕,咳嗽咽干等症,尤其在感冒初起时及时服用,效果更加理想。感冒清热颗粒处方组成合理简约,所用药物性质平和,具有外散表寒、内清里热的功效,是针对外感风寒或兼内有郁热感冒而设,风热感冒患者应慎用。

  在化痰、止咳的中成药中,北京同仁堂的橘红片用于痰热壅肺之咳嗽痰多,色黄粘稠,痰不易咯出,胸闷喘促等症。其主要成分是化橘红、陈皮、半夏(制)、茯苓、甘草、桔梗、苦杏仁、紫苏子(炒)、紫菀、款冬花、瓜蒌皮、浙贝母、地黄、麦冬、石膏等。

  对于久咳、痰少质粘、口燥咽干,可选用北京同仁堂的秋梨润肺膏,其主要成分是梨、百合、麦冬、川贝母等,该药润肺止咳、生津利咽,是常用的止咳润肺膏。要注意的是,外感咳嗽,伴恶寒发热,头痛者不宜服用秋梨润肺膏。痰湿壅盛患者也不宜服用,其表现为痰多粘稠或稠厚成块。但是专家提醒,服用通宣理肺丸期间不要同时服用泻下药、寒凉药,以免引邪入里及助邪;此外,服药期间不要服用滋补性中药。服药期间如果患者体温超过38.5℃或出现喘促气急,或咳嗽加重、痰量明显增多症状,应停服此药,并及时请医生酌情治疗。

  风寒感冒临床表现为发热轻、头痛无汗、口不渴、舌苔薄白,用荆防败毒散等类药治疗。


  三、暑湿感冒是指由于天气炎热导致人体出汗较多、睡眠不足、食欲减退以及过度吹空调、贪食冷饮等原因引发的感冒。它的主要症状表现为微汗、恶心呕吐、腹泻、酸困无力等。一般来讲,暑湿感冒的发病时间相对较长,体质虚弱的患者还会反复发作。暑湿感冒患者,可以在医生的指导下服用藿香正气水。暑湿感冒主因在暑湿季节里感受暑湿之邪所导致的感冒,其症状多见发热、食欲不振、胸闷、头身困重,口虽干但饮水不多等。

  进入三伏天后,也就是进入了一年中最热的一段时间。这个时间气温高,湿度大,人的食欲下降,如果不注意调节起居生活,很容易引发中暑、感冒等夏令疾病。夏季感冒就是夏季发生的普通感冒,区别于流感,它没有传染性。

  主要表现为发热重一般没有寒冷的感觉;出汗多但是不解热;心烦,口渴,咽痛等症状,其发生与夏季的暑热、暑湿等特点密切相关。

  夏季感冒包括暑热感冒、热伤风、暑湿感冒、胃肠型感冒等多种类型,这几种感冒的区别在于,除了鼻塞、流涕、发烧之外,又有着不同的临床表现。

  暑热感冒是因酷热而生,其重要特征是热象突出,因暑热侵袭,出现发热、微恶风寒、汗出热不退、心烦、口渴、舌苔黄等症状。 
  热伤风
  热伤风多因内有热又贪凉而导致,出现鼻塞、流涕、怕风,也有些患者出现咽痛咳嗽等,症状相对较轻。
  暑湿感冒
  暑湿感冒是指在暑湿季节里感受暑湿之邪所导致的感冒,其症状多见发热、食欲不振、胸闷、头身困重,口虽干但饮水不多等。
  胃肠型感冒
  胃肠型感冒则多表现为消化道症状,如发热、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

  夏天预防感冒、中暑,要做到生活起居有规律,饮食宜清淡,营养要均衡。应对夏天的感冒或者中暑,家里还要常备一些中成药。祛暑解表的中成药,比如同仁堂的藿香祛暑软胶囊就是不错的选择。藿香祛暑软胶囊的主要成分包括广藿香、香薷、白芷、 紫苏叶、苍术、丁香、陈皮、大腹皮、法半夏、茯苓、生姜、甘草等,具有祛暑化湿,解表和中之功效,用于内蕴湿滞,受暑感寒引发的恶寒发热、头痛无汗、四肢酸懒、恶心呕吐、腹痛腹泻。

  藿香正气是一系列药品,除了便于服用的藿香正气软胶囊,还有老百姓广为熟知的北京同仁堂的藿香正气水,该药的主要成分是苍术、陈皮、厚朴(姜制)、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油,辅料为干姜、乙醇。该药解表化湿,理气和中,适合于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒,症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻;胃肠型感冒伴有上述证候者也适合使用。很多人觉得藿香正气水非常难喝,这里建议您服用藿香正气水时,可在药水中冲入适量温水,趁温热饮服,10分钟后再饮一杯温热水,使身体微微有汗,药效最佳,服药后注意避风。由于霍香正气水药效比较峻猛,小儿和年老体虚者服用时应有医生指导。藿香正气水里含有的乙醇作为一种溶剂,利于药物功效的发挥和吸收。但是驾驶员应尽量避免服用含酒精类药剂,以免被当成酒驾。

  三伏天,人体的清热解毒任务重。一旦身体的自我调节机制稍有倦怠,就会导致热毒壅盛,进而引起发热面赤,烦躁口渴,咽喉肿痛等症状,这时建议您选用北京同仁堂的清热解毒口服液,其主要成分是石膏、金银花、玄参、地黄、连翘、栀子、甜地丁、黄芩、龙胆、板蓝根、知母、麦冬,适合于热毒壅盛所致发热面赤、烦躁口渴、咽喉肿痛。需要注意的是,该药不适用风寒感冒者,服药期间应该忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。此外,适量喝绿豆海带汤,多食用山药、百合等也能清热解毒。

  四、胃肠型感冒则多表现为消化道症状,如发热、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

  预防夏季“热感冒”应多喝水、多锻炼,保持充足睡眠,增强机体抵抗力,抵御感冒病毒侵袭。

  同时随着伏天的来临,空气湿度加大,患者易患暑湿型的热感冒,最好在正常用药的同时服用一些银丹等化湿类药品,可以缩短病程。

  饮食热湿引起的感冒,还会出现肠胃不适,有的人伴有脘腹胀痛、呕吐泄泻等症状。据专家解释,病毒在喉部着床发炎后,会顺着食道流入胃肠。人体本身对其具有一定抵御作用,但若此时机体消化功能虚弱兼脾胃不和,就会引发一系列消化道症状反应:食欲差、泛酸、烧心以致恶心、呕吐,有时还伴有轻微腹痛、水样腹泻等。

  三伏天感冒会反复发作,主要是因为在这个时令,人们体能消耗大、身体抵抗力降低,食欲不佳影响了营养摄入。在这种体质状况下,如果作息、饮食安排不合理,再遇到连日不放晴的湿浊天气,感冒就会不请自来、多次光临。

  三伏天湿热,可以选用北京同仁堂的藿香正气系列。藿香正气药物组成主要有藿香、紫苏、茯苓、白术、陈皮、甘草等,具有解表化湿、理气和中的作用,主要用来治疗“暑湿”所致的中暑、感冒和肠胃疾病等。

  北宋《太平惠民和剂局方》中最早记载了藿香正气,距今已有近千年的历史。藿香正气最初只是散剂,随着现代中药制剂技术的进步,逐渐发展为多种剂型。目前市场上的藿香正气类中成药有丸剂、片剂、胶囊和液体剂型等。

  液体剂型最常用的就是藿香正气水。藿香正气水由水煮及酒浸制而成,解表化湿,理气和中,用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒,症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻;胃肠型感冒见上述证候者。服用时可在药水中冲入适量热水趁热饮服,10分钟后再饮一杯热水,使身体微微有汗最佳,服药后避风。对酒精过敏者应慎用或改用其他剂型。与片丸剂相比,藿香正气水吸收快,治突发症状、重症,见效快,同时水剂还可用作外用治剂,治疗皮肤病、虫咬等症。由于藿香正气水药效比较峻猛,小儿和年老体虚者服用时应有医生指导。当然,服用后也不要马上开车上路。

  藿香正气片与藿香正气水组方完全一样,功能主治大致相同,具有解表化湿、理气和中作用,用于暑湿感冒,头痛身重胸闷,或恶寒发热,脘腹胀痛,呕吐泄泻等症。不同之处在于藿香正气片不含酒精,所以酒精过敏者也可以服用,驾车者也可以放心服用。相对藿香正气水,藿香正气片携带、服用更加方便。

  值得推荐的处理方法是,卧床休息,多饮水,药物方面可选服藿香正气软胶囊,每日2次,每次2~4粒。此药功能是解表化湿,理气和中,有较好的治疗作用。伴有咽痛症状者可加服双黄连口服液。“热伤风”重在预防,在盛夏季节要保持有规律的生活起居,切莫因贪凉大意而患病。 热伤风的症状一般表现为发热重,发冷轻,头痛、恶心、流稠 鼻涕,口渴,咽上红肿疼痛,痰黄稠,周身酸痛等。 预防热伤风应注意做好以下几点: 1.锻炼身体,增强体质,还要根据天气变化注意增减衣服, 防止受凉受热。 2.要注意劳逸结合,防止过度劳累,增强身体抵抗疾病的能力。 3.要适当增加一些营养丰富的食物,如瘦肉、鱼,奶、蛋,动 物肝脏,豆制品,新鲜蔬菜及瓜果等,以补充机体的能量消耗。 4.做到夜间不露宿屋外,不过分地吹风扇,不在有过堂风的阴凉处,如屋檐下、墙根边睡觉,以免着凉患热伤风。 5.天热出汗时不宜用凉水冲头,阴雨天注意防雨淋,若衣服 被淋湿,回家后要马上换上干衣服。 热伤风初起时,可用生葱白三至四根,煎汤频服,或服用一些藿香正气水。如有咽喉红痛,心烦口渴、小便短赤等症状时,宜用板兰根冲剂、银翘解毒片等中成药,还可用桑叶、菊花、薄 荷、连翘、竹叶各10克煎水,分2次服用,或用感冒冲剂一包冲服,每日3次。若发热较轻,也可服桑菊丸,每次一包,每日3— 4次。 这里值得提醒注意的是,在治疗热伤风的时侯,不可用生姜、红糖之类的食物,用后就会如同火上加油,助长热势,使病情向坏的方向发展。

  总之,夏天感冒多兼暑湿,可以服用藿香正气丸,解表化湿,理气和中。多休息,多喝水,避免风扇和低温空调。

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