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近日患者小李因产后闭经两年而来就诊，她无意间说起她两岁半的儿子一直在吃母乳，而且两年来从未间断过。这不禁让人唏嘘，两岁大的孩子还在吃奶，现在的家长娇惯孩子竟到如此地步。可是到问诊结束后，我发现自己错了，这位母亲很可能是旧病复发才做出这种行为的。 那么，为什么她的儿子一直在吃母乳呢？而且一吃就是两年，答案让人哭笑不得，只因奶水太多。这两年来，小李的泌乳量每天都很充足，也就误导这位新妈妈一直在给自己的儿子喂养母乳。什么原因导致小李长期泌乳呢？原来她是一名脑垂体瘤术后患者，正是由于它的复发才导致小李闭经两年多，并且有如此充足的奶水供应。 垂体瘤是一类多见于女性的疾病，它具有类似内分泌腺的功能，能够引起人体新陈代谢的紊乱，造成多种内分泌功能障碍，其中就有一类叫催乳素腺瘤。它的主要表现就是高催乳素血症，而高催乳素血症的临床表现为性腺功能减退，泌乳和体重增加。 性腺功能减退可直接导致血中雌、雄激素水平的异常。大家都知道，雌、雄激素共存于人体中，只是程度略有不同而已，即女性雌激素偏高，而男性雄激素偏高。那么当女性血清雌激素水平低落时，可引起潮热、心悸、多汗，月经不调，甚至骨质疏松等症状。像小李这样的育龄期女性患者出现闭经也就不足为奇了。 垂体瘤不但使女性患者有非正常的泌乳现象，甚至连男性在罹患此病的时候也能引起乳腺发育，并具有泌乳的功能。在正常情况下，血中催乳素水平升高主要发生于妊娠、乳头刺激或应激的情况下，在分娩时血中催乳素水平达到高峰。即在妇女妊娠期内由于自身激素水平的变化和哺乳期内婴儿的吮吸作用，有一段正常的哺乳时间，但随着激素水平的消退，泌乳就会停止，不可能像小李一样保持旺盛的泌乳能力长达两年之久。因此，像小李如此长的泌乳时间一定要由专科医生根据病史和相关检查来判断其是否有病态指征，建议有此种情况的哺乳期妇女应及时去正规医院进行相关检查。 当然，除了正常的生理性因素和上述垂体瘤患者能产生过度泌乳的症状，还有一些病理性的高催乳素血症，如慢性肾功能衰竭患者由于肾小球滤过清除催乳素障碍而导致高催乳素血症；药源性的高催乳素血症，如含雌激素的口服避孕药、某些抗高血压药等。因此遇到这种情况，也不必过于惊慌，因为您也未必就患有脑垂体瘤，应及时就诊予以排查。 （文中配图均为资料图，仅供参考） （作者 王泽，山西中医药大学硕士研究生） |
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