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【导语】据了解，我国每10人中就有1人患有肾脏疾病，成人慢性肾脏病患病率高达10.8%。肾脏疾病不仅会损害肾功能，严重时还会引起腰痛、尿频、肢体浮肿等症状，因此一旦有肾病，要抓紧治疗，不能轻视。 【专家介绍】 ▼ 北京天健医院特聘专家 中医养生方向博士生导师 全国第二批老中医药专家学术经验继承人 先后从师于已故伤寒大师刘渡舟 北京四大名医孔伯华之孙孔令诩教授 【擅长治疗】 ▼ 各种原发和继发性肾脏疾病；肾癌、膀胱癌、乳腺癌、胃癌等肿瘤的抗复发、抗转移；高血压、糖尿病、心脏病；过敏性鼻炎、哮喘、过敏性皮肤病等过敏性疾病；顽固性失眠、头痛、腹泻等。 肾病被称为“沉默杀手”，有时就算肾受伤了，你可能也毫无感觉，由于肾脏的代偿功能很强，不到一定的程度不会有临床表现，一旦出现肾病症状，说明肾脏的功能已经有损害。因此，早发现和早治疗显得尤其重要，早期发现可根据患者的临床线索，如血压高、浮肿、血尿时要高度警惕，最简便的方法是查尿常规。如发现有蛋白尿则可确诊为肾脏有问题，再进行一系列检查。进一步明确诊断，抓紧时间治疗，争取早日痊愈，决不能粗心大意或满不在乎，以致延误治疗时机，造成病程缠绵，影响正常的生活与工作。 张雪亮与中医的不解之缘 张雪亮主任从小喜欢看书，从连环画到历史、地理，再到中医，涉略甚广。他尤其喜欢传统的古老的东西，爱看关于扁鹊、张仲景、华佗、皇甫谧、葛洪、孙思邈等古代中医的传奇故事，这使得他对中医产生浓厚的兴趣。 由于从小就树立了要做一名中医的理想，张雪亮主任慢慢摸索出了一套有效的学习方法，以优异的成绩考入山东中医药大学。 上大学时，张雪亮主任读了很多医学古籍，由于医学古籍内容深奥难懂，很多学生读着读着就打起了退堂鼓，读完尚且困难。但张雪亮不声不响地抄着，读着，背着。他想：不难，那不人人都能成为名医了？正是因为学医不易，我才要倍加努力，完成常人做不到的事。上大学那些日子，他自加压力，将《黄帝内经》《金匮要略》《伤寒论》等医学典籍全部抄了一遍，不论白天黑夜，天天捧着书读。后来张雪亮主任考上伤寒大家刘渡舟教授的研究生，复试时张雪亮主任将《伤寒论》熟读、条文倒背如流，导师一直夸奖：“背的很熟，下了不上功夫吧。” 张雪亮话肾 北京天健医院张雪亮主任指出：中医以肾为人体的重要部分，称之为先天之本。《内经》时代已有解剖，对肾的形态虽未有明白描写，未分左右，但已知“腰者肾之府”，至《难经》始分左右，称“左为肾，右为命门，命门者，精神所舍也，男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通”。以命门与肾通，是两者虽分而实有交通之道，且以命门为藏精系胞之用，又为精神所舍，则肾之含义已较《内经》为广。自《难经》至宋，均以左肾右命门为说。后世医家提出肾阴肾阳是人体各脏腑阴阳的根本，五脏六腑的阴都由肾阴来供给，五脏六腑的阳都由肾阳来温养，故又称真阴（水）和真阳（火）。五脏有病，时间久了都会影响到肾，即“病久及肾”。 治疗肾病需要注意三点： 一，表里同治，标本兼顾。对于急性肾病起病急症状明显者或年轻患者，可以兼用解表之法，各种慢性肾病则多采用里证治疗之法（如利湿，通便）； 二，补肾有方，五脏兼调。肾病补肾有一定的层次和原则。肾脏与其他脏腑之间有不可分割的关系，在治疗肾病的同时还要兼顾他脏，所以，根据具体情况用药要有所侧重，搭配合理； 三，内服外调，药养结合。内服即指服用中医方药，外调则是通过食疗，穴位按压，调节情绪促进疾病向愈，恢复健康。 肾 炎 慢性肾炎的名字比较多，我们通常也说是慢性肾病，实际上规范的叫法是慢性肾小球肾炎。这个病危害巨大，患者数量也很大，只是因为没有做过检查，很多人自己不清楚而已。 慢性肾炎的症状 慢性肾炎多数起病缓慢、隐匿，临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭。检查多为轻度尿异常，尿蛋白常在1～3g/d，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型。肾功能正常或轻度受损（肌酐清除率下降或轻度氮质血症），这种情况可持续数年，甚至数十年，肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现（如贫血、血压增高等），进入尿毒症期。 慢性肾炎的危害
贫血是最为常见的并发症，慢性肾炎晚期出现肾实质损害，可并发血液系统多种异常，如贫血、血小板功能异常、淋巴细胞功能异常和凝血机制障碍等。
感染作为恶性刺激因素，常诱发慢性肾炎急性发作，使病情进行性加重。长期蛋白尿导致蛋白质大量丢失、营养不良、免疫功能紊乱易并发各种感染。
由于慢性肾炎患者患病时间长，病情常复发，又缺乏有效治疗办法，使得不少病人容易烦躁不安、悲观失望，甚至产生自暴自弃情绪，直接损害病人身心健康，影响病情。 病例 陈女士，57岁，有慢性肾炎病史，近来因劳累等原因感觉尿频症状有所加重且一星期前有尿路感染史，但基本痊愈。尿检结果显示尿蛋白偏高，伴少量红细胞。患者胆固醇偏高，偶有头痛。舌稍胖，质略暗。经多方打听得知北京天健医院张雪亮主任擅长治疗各种肾病，慕名前来求医。张雪亮主任经过舌诊、脉诊后，诊断为痰瘀互结，根据疏肝护肾、化痰祛瘀的治疗原则，开具含有制吴茱萸、炒蔓荆子、蝉蜕、牛蒡子、柴胡、醋香附、川芎、白芍等的中药。患者服药半个月后，症状改善明显，但小便次数比正常略偏多，近来睡眠稍差，夜间偶感心悸。 复诊时，张雪亮主任根据患者的体质给患者开具含有蝉蜕、牛蒡子、柴胡、醋香附、川芎、白芍、莱菔子、葛根、炙黄芪、芦根等的中药，患者服药一个月后症状基本消失，胃口有所改善，小便次数恢复正常，睡眠也明显改善！最新尿检显示尿蛋白和红细胞基本正常，大喜！ 糖尿病肾病 糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，是糖尿病患者的重要死亡原因。随着糖尿病治疗的不断改进， 死于糖尿病急性并发症者己大为减少，患者的生命明显地延长，然而糖尿病的各种慢性并发症，包括糖尿病肾病的发生率却明显增高。 糖尿病肾病症状 早期糖尿病肾病只有用放射免疫方法才能检测出微量蛋白尿。临床糖尿病肾病早期惟一的表现为蛋白尿，蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性。 临床糖尿病肾病早期一般没有水肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度水肿。若大量蛋白尿，血浆蛋白低下，水肿加重，多为疾病进展至晚期表现。 在1型无肾病的糖尿病病人中高血压患病率较正常人并不增加，2型糖尿病病人伴高血压较多，但若出现蛋白尿时高血压比例也升高，在有肾病综合征时病人伴有髙血压，此高血压大多为中度， 少数为重度。 糖尿病肾病进展快慢有很大的差异。有的病人轻度蛋白尿可持续多年，但肾功能正常，有的病人尿蛋白很少，可快速发展出现肾病综合征，肾功能逐渐恶化，最终出现尿毒症。 有明显氮质血症的病人，可有轻度的贫血。 其他脏器并发症表现心血管病变如心力衰竭、心肌梗死。神经病变如周围神经病变。累及自主神经时可出现神经源性膀胱。视网膜病变，糖尿病肾病严重时几乎100%合并视网膜病变，但有严重视网膜病变者不一定有明显的肾脏病变。当糖尿病肾病进展时，视网膜病变常加速恶化。
糖尿病肾病危害 这是在临床上非常典型的一种糖尿病肾病患者的症状，会给患者造成严重的健康危害，通常在得糖尿病期间延长，由于局部神经的障碍，使得控制膀胱收缩的肌肉作用失灵。膀胱无力，往往使得尿液无法排除干净，而产生尿液贮留，细菌则容易在贮留于膀胱的尿液中繁殖，以致造成膀胱炎。 这是在发病期间，糖尿病肾病患者最常出现的一个症状，发生非常频繁。对糖尿病人而言，比较特殊的肾脏病变为“肾小球硬化症”，肾脏中有数以万计的肾小球，为掌管尿液的过滤。若患者的肾小球发生硬化现象，废物则无从排泄，最终导致糖尿病尿毒症。这种慢性并发症，为糖尿病人肾泌尿系统中发生率相当高且严重的并发症，因此须特别注意。 这是患者经常出现的并发症，会对患者的康复形成进一步的阻碍，使糖尿病肾病的解除面对更加困难的局面。泌尿系统由肾一直到膀胱，为糖尿病人容易发生慢性并发症的部位。糖尿病肾病病人，尤其是控制得不好的病人，由于白血球对细菌的吞噬作用减退，对细菌侵犯的抵抗力较差，因此容易发生膀胱炎。 病例 张先生，61岁，糖尿病病史10余年，视物模糊、双下肢水肿1年，近日有所加重。自述数患者于2002年因恶心、呕吐、腹部不适在当地医院检查确诊“糖尿病”，不规律使用口服降糖药物治疗，未监测血糖。后开始出现视物模糊、水肿，伴血压增高，最髙达210/150mmHg。查尿常规：PRO3+，BLD-，尿蛋白3+〜 4+，诊断为糖尿病肾病，后接受降糖、降压、降脂、利尿等药物治疗，效果不明显s为此也是一直饱受疾病的困扰，为求进一步的诊治，不惜跑遍了很多大型医院，可是病情皆无任何起色。患者平素胃口一般，小便偏黄，大便基本正常。舌苔厚腻，脉象滑。听闻北京天健医院张雪亮主任擅长治疗各种肾病，慕名前来求医。张雪亮主任经过脉诊、舌诊后，诊断为脾肾不足兼有湿邪为患，根据调补脾肾，健脾化湿的治疗原则，开具了含有党参、山药、砂仁、生薏苡仁、炒白术、白茅根、蝉蜕、牛蒡子等的中药。患者服药两周后，诸证改善十分明显，但因吃完药后没有及时复诊并有些劳累，近几日感到腰部困乏。 复诊时，张雪亮主任观察患者舌象，厚腻之舌苔基本己退，脉象也无滑脉之象，反而虚象更为明显， 遂诊断为脾肾不足，肾虚为主，治以补肾健脾，以补肾为主，开具了含有山药、蝉蜕、牛蒡子、葛根、炙 黄芪、炒白术、白茅根、猪苓、炒麦芽、桑寄生等的中药。患者服药一个月后，感觉良好，症状基本消失， 医嘱平时适当运动，规律作息，饮食清淡，停药后再无复发！ 肾 虚 中医理论认为，肾主藏精。精是构成人体生命的基本物质，也是生长发育五脏六腑各种机能活动的物质基础。肾精充足则身体强健，五脏六腑功能正常，肾虚则生命力减弱，各种疾病就会逐渐来袭。 肾虚的症状 肾虚的种类有很多，其中最常见的是肾阳虚、肾阴虚，肾虚的病因是多方面的，许多因素都可以导致肾虚，具体来说主要有：先天不足、情志失调、房劳过度、久病伤肾、年老体衰。 肾阳虚的典型症状表现为畏寒怕冷、面色暗黑或苍白、神疲乏力、头晕目眩，同时还可表现为腰膝酸软、小便清长、夜尿增多、排尿无力、尿后余沥不尽、腹胀腹泻、五更泻、性欲减退，男子阳痿早泄、遗精滑精，女子宫寒不孕、带下清稀量多等。如果看舌头，还会发现舌苔胖、苔白。 肾阴虚会表现出类似上火的症状，如口干舌燥、五心（两个手心、两个脚心、一个心口）烦热、两颧发红、口唇红赤、盗汗（多发生于午后和晚上）、大便干结、小便短赤等。肾阴虚，男性便会出现遗精早泄的问题；女性会出现经少、闭经等问题，同时还可能出现崩漏问题。从体型上看，肾阴虚的人一般消瘦。 肾虚的危害 如果男性肾虚且不及时正确地补足，极可能引发多种并发症状。诸如：“肾虚”会引发慢性支气管炎、肺气肿、高血压；中医认为，“冠心病”也主要是心脉瘀滞、心肾不足造成的；老年人慢性腹泻与脾肾阳虚密切相关；肾虚还可以引起前列腺增生（肥大）。此外，糖尿病、慢性肾炎等也与“肾虚”有关。 而女性肾虚的危害也不可忽视，同样如果得不到及时的补足，也会有一系列的并发症。首先，它会让更年期提早现身，或许还会毁坏你的“妈妈之梦”。其次，它会让你眼睑浮肿、黑眼圈加重、面色苍白，而且相当的怕冷。除此之外，你还会容易出现面部皮肤没有光泽、老得快，导致免疫力下降，容易引起高血压和各种疾病的发生！ 病例 邢先生，52岁，最近牙痛厉害，生活受到不小的影响，自觉牙齿有些松动，不似以往牢固，不能吃太硬的东西，有上火的症状。尿频的症状已持续数月，大便溏。舌红苔少，脉虚略数。经多方打听得知北京天健医院张雪亮主任擅长治疗各种肾病，慕名前来求医。张雪亮主任经过舌诊、脉诊后，诊断为肾阴亏虚，根据滋阴补肾的治疗原则，开具了含有生石膏、知母、麦冬、怀牛膝、炒白术、山药、茯苓、佛手、莱菔子等的中药。患者服药一周后，症状缓解，尿频和牙痛都得到很大改善，遂又他处抄方一周巩固疗效，至今未再发！ 张雪亮主任节目病例视频 出诊医院 ▼ 北京天健医院 出诊时间 ▼ 每周五下午、周六上午 |
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