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中医诊断为痹证，治则为清热化浊散结。组方：山慈菇12g，虎杖15g，威灵仙20g，徐长卿15g，土茯苓30g，夏枯草12g，白茅根30g，泽兰12g，赤芍12g，苍术12g。每日1 剂，水煎，早晚分两次温服。7剂后患者症状缓解，已可正常行走，血尿酸386 umol／L。效不更方，上方继服3周，随访1年，痛风未再复发。 按：上方重用山慈菇、夏枯草清热解毒，化痰降浊，散结消肿。威灵仙、土茯苓祛风清热，除湿解毒，通利关节。虎杖、徐长卿、泽兰祛湿消肿，活血解毒，通经定痛。白茅根、赤芍清热除湿，消肿散瘀。苍术燥湿醒脾，诸药合用，共奏清热利湿降浊、活血通经散结、祛风消肿止痛之功效。 如痛风患者发热，可加生石膏、知母、金银花；局部红肿明显加白花蛇舌草、忍冬藤、大黄；关节痛甚加川芎、延胡索、全蝎；局部色黯加桃仁、地龙、白芥子； 痰湿重加薏苡仁、木瓜、车前子；腰膝酸软加杜仲、川断续；肢体乏力加黄芪、党参；昼轻夜重加当归、生地黄、白芍；纳呆者加焦三仙、鸡内金。 现代药理研究表明，土茯苓能促进血尿酸排出，苍术可消除局部炎症反应，缓解关节肿痛。威灵仙具有溶解尿酸、利尿及镇痛作用，可消除局部炎症反应。山慈菇含有秋水仙碱及其衍生物秋水仙酰胺等物质，可以迅速减轻痛风性关节炎患者的症状。白茅根具有排泄尿酸及镇痛作用，兼具抗炎、抑制多种炎症介质作用。徐长卿、赤芍均有显著的抗炎、镇静及镇痛作用。虎杖有良好的解热镇痛、利尿、抗炎作用。 上方既能有效缓解痛风患者的临床症状，改善和恢复关节功能，又可以较为有效地降低血尿酸水平，减少复发或延长间歇期，安全有效，体现出了中药作用温和，不良反应少的优势。 |
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