如何才能成为一名优秀的医生？

临床思维：逻辑学

临床思维能直接体现一位医生的临床能力。

临床诊断思维一般分为三个阶段：

• 临床资料（病史、体格检查、影像学资料）收集；

• 通过分析资料做出诊断；

• 通过观察病情的发展及治疗对诊断进行检验和修正。

其实这一过程就是哲学辩证过程，将自己的医学理论用于实际疾病，在一疾病的共性中，又寻找患者各自独有的病情。

随着科技发展，越来越多的诊断依靠的是仪器，医生的临床思维越来越「懒惰」。

但是，病史采集和体格检查永远都是临床诊断的灵魂。

举个例子，《住院医生日记》里面有个病例：一位头晕、双下肢乏力的患者，做了 CT、核磁等检查都没有明确诊断。

但是细心的接诊医生追问到患者基本不吃肉类、蛋类食物等病史，又检查到患者双下肢深感觉障碍、双巴氏症阳性，立即查血常规提示贫血。

最后诊断考虑「亚急性脊髓联合变性」，补充 B 族维生素后患者病情缓解。

语言沟通：语言学

有了正确诊断，下一步就是实施治疗。如何将各种枯燥、深奥的专业知识传达给患者，良好的沟通能力就是架在医护和患者之间的桥梁。不然每次病情告知，就像医生在唱独角戏。

记得在心内科上班的时候，患者和家属总是分不清楚，心脏的检查竟然同时需要心电图、心脏彩超和冠脉造影，这不是在坑我们吧？

如果你用形象生动的比喻就能得到很好的效果：

心脏好比排成「田」字的四个房间，房间的结构、电路、水管是三个重要的组成部分，任何一个地方出了问题你都会住的不舒服。心脏彩超就是看房间的结构，心电图就是检查电路，冠脉造影就是排查水管是否通畅，三个检查相辅相成，基本就可以查出你心脏的毛病了。

我的导师就常说，没有听不懂的患者，只有不会说话的医生。语言沟通的魅力就是，让患者听得明白。

心理分析：心理学

临床工作中我们会碰到各种类型的病人，「兵来将挡、水来土掩」，面对不同类型的患者，我们要揣摩他们的心理，对症下药，从而不同病人需要不同的应对「招数」。

或许这样你会觉得很累，然而始终坚持以病人利益为中心，你的病人依从性就不会太差。

前几天，我收到一位「甲亢、甲亢心」的重症患者：甲状腺毒症明显、全心增大、快速性房颤、甲状腺三度肿大、双下肢重度水肿。住院 5 天，经过抗甲亢、强心、利尿等治疗后，患者症状较前明显缓解，患者和家属吵着出院。

「其实像你母亲这种病情危重的患者，我巴不得她立马出院。因为她随时有心脏骤停、心肌梗死、脑中风的风险，留在科室就是一颗不定时炸弹。然而我留住她，是因为管理她 5 天，和她有了感情，不希望所有的治疗前功尽弃，现在回去可能会死在家里。」我十分诚恳地跟患者子女说道。

患者子女听到后连连点头，立马回到病房做母亲的工作继续治疗。

如果语言的艺术是让病人听得「明白」，那么抓住患者的心理，你说的话会让病人听得「舒服」。

行为举止：伦理学

医疗界有一句话「德不近佛者不可为医，才不近仙者不可为医」，可见从医以道德为先。关爱患者，是从细微的行为举止体现，某种意义上说，医生的行为举止能折射出一个医生的职业道德。

前阵子，白岩松在 2017 年整合医学大会上做医学与医德的报告，他提出中国只有两个职业带「德」，一个是教师，一个是医生。

其他的职业就用「职业道德」来笼统而言，只有这两个职业是另论的，因为教师负责人们的精神健康，而医生负责人们的身体健康。

在报告中他还举了一个例子，有一个大夫叫华益慰，是感动中国的获奖者，看他片子的时候白岩松的眼泪哗的就下来了，不是因为高超的医术，而是一个小小的细节：从他当医生开始，每天早上他要去查房之前，都要先把听诊器放在自己的肚子上捂热才进病房，他一辈子没让患者用过一次凉的听诊器。

无独有偶，我之前认识的一位主任，每次查房都会握住患者的右手，消除患者紧张的同时，还给予足够的人文关怀。

自我保护：法律学

其实有了以上的四点已经足够可以成为一名优秀的医生，然而我们迫不得已还要学好医学法律，是目前的大环境使然。

近几年医患问题处在风口浪尖，医患关系并不是十分和谐，医疗纠纷时有发生，加之国民素质逐渐提高，患者维权意识逐渐增加，医生有必要掌握基本的临床法律法规。在合理行使医生权利的过程中，保护患者基本权益，更能保护自己。

医疗法律法规十分枯燥无味，应避开「填鸭式」学习。高资历的医师，在临床实践中，将自己的经验教训通过举例为年轻医生讲解并敲响警钟，这样才能事半功倍。

只有通过不断学习，普通医生才能成为道德高尚、医技高超、知法守法的优秀医生，这样才能有效避免医疗事故，维护医患双方权益，促进医学事业健康发展。（责任编辑：赵晨晨）