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椎间盘原性腰痛的表现： 1.久坐不能是常见的主诉，当采取端坐位和前倾位时疼痛加剧，特别是前倾坐位时，此类患者常常不到半小时就会因为疼痛加重而由坐位变换体位。 2.疼痛部位，一般局限于下腰部中线区，常放射到臀部和双下肢。腰3-4间盘常放射到小腿前部，但不向下肢后面放射；腰4-5多局限于大腿前面，可伴有或者不伴有大腿后面或小腿疼痛；腰5骶1常位于大小腿后面。臀部、髋部、腹股沟区或者下肢的疼痛可来自椎间盘后部纤维环病变，而不累及神经根； 3.疼痛的时间。为持续性，静息痛，但多在体力活动后加重，但卧位休息时常不能立即缓解； 4.疼痛的性质。缺乏特异性，为自发性胀痛。臀部和下肢表现为沉重感或者抽筋，下肢的反应性疼痛不同于腰椎间盘突出的放射痛，查体时多无神经根损害的阳性特征。 5.体检棘突部位有深压痛，棘突旁压痛不明显。 保守治疗 1、制动疗法： 主要是卧床，卧床时可使椎间盘、硬膜囊、神经的压力急剧下降，最大限度地避免了神经受到进一步的激惹。 2、传统手法 包括推拿，按摩，扳膝扭转，拉压，揉擦及叩击等，疗效取决于突出程度及医师的手法技巧。机理在于：改善微循环、缓解局部痉挛，促进炎症吸收，可减少炎性物质的释放，提高神经疼痛阈值，发挥抗炎及镇痛作用。 3、理疗疗法：主要有电疗法（低频、中频、高频）、红外线疗法、蜡疗法、磁疗法等。主要作用是消除除局部肌肉炎症，缓解肌肉痉挛，从而达到镇痛及减轻间盘压力的作用 4、腰背肌训练 良好的腰背肌功能是维持腰部稳定所必需。腰痛的患者应在疼痛缓解后开始进行腰背肌训练。训练循序渐进，不能屏气，不应加重腰痛的症状。 此外患者还可以进一步进行核心稳定肌群的训练，下面介绍一些简单的训练方法。 1、平板运动 俯卧，用双肘和双足尖支撑身体，保持躯干的稳定和平直。体会躯干肌肉的收缩。 2、侧向支撑运动 侧卧，用手肘和足部支撑身体，保持躯干的平直，感受躯干肌肉的收缩。 注射治疗 1、腰椎椎旁注射 2、腰大肌肌沟注射 3、硬膜外侧间隙注射 生活中注意以下几个方面： 1.饮食均衡,蛋白质,维生素含量宜高,脂肪,胆固醇宜低,防止肥胖,戒烟控酒。 2.工作中注意劳逸结合,姿势正确,不宜久坐久站,剧烈体力活动前先做准备活动。 3.卧床休息,宜选用硬板床,保持脊柱生理弯曲。 4.避寒保暖。 5.预防原则要求减少运动,放松休息。 6.平时应加强腰背肌锻炼,加强腰椎稳定性。 7.注意不可猛力大幅运动，亦不可久坐工作。 |
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