腰椎间盘为什么会突出

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激压迫神经根或马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症中以腰4～5，腰5～骶1间隙发病率最高，约占90%～96%，腰椎间盘突出症以青壮年为最多，男性较女性多。尤其是在一些办公室工作的朋友，整日坐在电脑桌前，容易出现这个问题。

●腰椎间盘为什么会突出？

腰椎间盘由纤维环和纤维环中间的髓核组成。随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去弹性，纤维环逐渐出现裂隙。在这个退变的基础上，受到劳损和外力时，外层的纤维环就易发生破裂，里面的髓核失去了完整的纤维环的约束，就可从破裂处向外突出。突出的结构压迫神经则会产生相应的症状。

●突出与膨出有什么区别？

突出与膨出最大的区别就是纤维环有没有破裂，若是纤维环破裂，则是突出；没有破裂则是膨出。膨出是指椎间盘发生退变，髓核水分减少弹性下降，纤维环松弛任性降低，髓核可向外膨出，但并不突破纤维环。

●腰椎间盘膨出、突出、脱出，什么情况要手术？

手术要根据具体的情况具体分析，当症状轻微，保守治疗有效时，选择保守治疗即可。当保守治疗无效或反复发作，或神经症状严重、或大小便功能障碍时，就需要进行手术了。

●明明是腰椎间盘突出，为什么会腿疼？

髓核突出，压迫或刺激其后方的神经根，就会出现腰腿痛。

腰椎间盘突出症主要造成神经刺激症状，也就是神经根出现炎症导致坐骨神经痛。典型的坐骨神经痛，就是疼痛沿着臀部后面的外侧、大腿后面外侧传到小腿。

此外，当椎间盘突出恰好压迫腰5神经根时，会引起小腿外侧足背麻痛；压迫骶1神经根则会引起小腿后外侧和足底麻痛。

●腰痛、腿麻，是腰椎间盘突出症吗？

引起腰痛、腿麻的原因有很多，不一定就是腰椎间盘突出症。如腰肌拉伤、腰肌劳损等就可导致腰痛。此外，还有很多疾病可引起神经受压的症状，如腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等。腰椎盘突出症的诊断需要结合病史、症状、体征以及影像学表现综合判断。相似的，当仅有影像学表现而不临床表现的患者，我们也不能诊断为腰椎间盘突出症。

●腰椎间盘突出，按摩、针灸管用吗？

虽然不能“治本”，但还是可以缓解腰椎间盘突出的效果。

按摩需要注意力气不能太大，过于暴力可能会加剧纤维环撕裂，使更大的髓核组织突出，甚至可能造成更严重的后果。

针灸对慢性腰痛有效，而对急性腰痛的效果则并不明确。

●腰椎间盘突出，多练还是多养？

对于初次发病或急性期时，为了缓解症状、促进恢复，应卧床休息，但时间最好不要超过1周。在症状不再加重后，可在第3周左右开始进行运动疗法。对于亚急性和慢性疾病的患者，在没有危险信号的情况下，则是尽早开始进行运动治疗比较好。

●上班族得了腰椎间盘突出症，怎么缓解疼痛？

1、需要避免久坐及久站，避免搬动重物，避免旋转腰部动作。当需久坐或久站时则需要时常更换体位，在工作间隙少量多次地起身活动。使用提供适当背部支撑的椅子，经常对办公椅进行调整，并避免在同一姿势下久坐。

2、佩戴护腰，但时间最好不要超过4周，避免对护腰形成依赖。

3、吃药缓解，镇痛药物都有一定的副作用，长期服用会对身体造成不良影响，因此不能长期服药，不要超过4周。

4、康复锻炼：可做平板支撑、五点支撑等，还可进行一些户外活动。

●腰椎间盘突出症，到什么程度必须手术？

1、病程超过3个月乃至半年，保守治疗效果不佳

2、首次发作，症状剧烈，影响睡眠及日常生活

3、出现神经根或马尾神经受损表现

●腰椎间盘突出症，微创手术怎么做？

微创手术可分为经皮穿刺微创手术和内镜微创手术。经皮穿刺微创手术有胶原酶溶核术、臭氧消融术、等离子射频消融术、激光椎间盘减压术、椎间盘吸切术。内镜微创手术有辅助显微镜手术、椎间盘镜下髓核摘除术、椎间孔镜手术。一般而言，症状轻、退变早期的患者可采用经皮介入治疗；症状重、退变晚期的患者可采用内镜治疗。经皮介入治疗大致的方法就是将穿刺针穿刺到髓核的位置，然后进行操作。经皮椎间孔镜技术也是通过皮肤穿刺的方法进入椎间盘内，建立工作通道，然后在这个通道中置入器械进行操作。椎间盘镜术则常做一个切口，然后置入通道管及内镜系统进行操作。这些操作方法伤口小，术后恢复快。但具体是哪种选择，还需要根据患者情况具体分析。

●腰椎间盘突出，术后康复训练怎么做？

一般而言：

1、术后第一天，可进行双下肢肌肉等长舒缩训练；腰背肌等长收缩训练；双下肢屈伸练习；被动双下肢直腿抬高训练。术后三天，可主动双下肢直腿抬高训练;“空中自行车”训练;腰背肌功能锻炼:“五点支撑”法、“三点支撑”法、“小燕飞”练习。

2、长期注意腰背部肌肉的锻炼，可进行平板支撑、“五点支撑”法、“小燕飞”练习。

3、可进行游泳、跑步等体育锻炼。但需要注意，不要进行加重腰部负担、或运动剧烈、或需要扭转腰部的运动。