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机体对药物的作用： 第2页 各 论 部 分 (要点总结) 第3页 一、拟胆碱药：是指与乙酰胆碱相似的药物 （M受体兴奋药） 毛果芸香碱：缩瞳、降低眼内压和调节痉挛 能选择性地激动M胆碱受体，产生M样作用。对眼和腺体的作用最明显。 能引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等 1、用与青光眼、2、用与阿托品中毒。 二、抗胆碱酯酶药：是治疗重症肌无力最主要而有效的药物 新斯的明的作用： 1、骨骼肌兴奋作用 2、对胃肠道、膀胱平滑肌有较强的兴奋作用 3.对心脏的作用、M受体兴奋导致心跳减慢。 三、第三单元 有机磷酸酯类中毒与解救 1.中毒解救原则： 急救：1、消除毒物：2、解毒药物：阿托品 胆碱酯酶复活药 3，对症治疗：有机磷杀虫药中毒主要的死因是肺水肿、呼吸肌麻痹 2.胆碱酯酶复活药种类及常用药 常用的有碘解磷定和氯磷定，二者均为肟类化合物。 3.氯解磷定的作用、应用 本品用于中、重度有机磷中毒的解救。对于对硫磷、内吸磷、甲拌磷、 甲胺磷、特普等有良好疗效 第3页 四、第四单元 抗胆碱药 1、阿托品类生物碱 1.阿托品的作用： 阿托品主要用来解除平滑肌痉挛、缓解内脏绞痛、改善循环和抑制腺体分泌， 并扩大瞳孔，升高眼压，兴奋呼吸中枢 大剂量服用时可解除副交感神经对心脏的抑制，使心率加快。主要用于缓解内脏绞痛、休克抢救、心律失常、解救有机磷农药中毒等症。 2.山莨菪碱（解痉镇痛）：药物别名: 654，654-1，654-2 作用与阿托品相似或稍弱、有镇痛作用， 但扩瞳和抑制腺体(如唾液腺)分泌的作用较弱，能解除血管痉挛 2、阿托品的人工合成代用品 代用品，主要有两类，即扩瞳药和解痉药 1.眼科常用药：扩瞳药（后马托品和托吡卡胺） 2.解痉常用药：解痉药： 1、季铵类解痉药：丙胺太林（普鲁本辛）口服给药吸收较差， 2、叔胺类解痉药：胃复康（口服较易吸收，解痉作用较明显） 3、颠茄酊、颠茄片、胃复康、硫酸阿托品
五、第五单元 拟肾上腺素药 1、间羟胺的作用：又名阿拉明、用于各种休克及手术时低血压。升压作用 2、肾上腺素的作用： 肾上腺素：会使心脏收缩力上升，使心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管收缩，是拯救濒死的人或动物的必备品。 由人体分泌出的一种激素。当人经历某些刺激(例如兴奋，恐惧，紧张等)分泌出这种化学物质，能让人呼吸加快(提供大量氧气)，心跳与血液流动加速，瞳孔放大，为身体活动提供更多能量，使反应更加快速 3、异丙肾上腺素：[别名] 喘息定 用于支气管哮喘及心脏房室传导阻滞。 使支气管平滑肌松弛、外周压力降低、心血管作用导致收缩压升高、舒张压降低，脉压变大。
第4页 4、多巴胺： 是下丘脑和脑垂体腺中的一种关键神经递质。能让人兴奋，但是它会令人上瘾。 中枢神经系统中多巴胺的浓度受精神因素的影响，直接影响人们的情绪 比如爱情、亲情、责任心、毅力坚持等等。多巴胺是一种大脑内部信息传递的介质，也是神经的传导物质。多巴胺能够让人的大脑产生情欲以及感觉，会让我们感觉到兴奋或者开心。 赌瘾、网瘾等
六、第六单元抗肾上腺素药：又称为肾上腺素受体阻断剂。 主要品种酚妥拉明、麦角胺、普萘洛尔等 1、α受体阻滞药：选择性的作用于α受体、用于抗休克和治疗血管痉 挛性疾病 酚妥拉明：用于血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛症(即雷诺病)、手足发绀症等 具有血管舒张作用。作用温和，维持时间短暂。 2、β受体阻滞药: 主要作用机制是通过抑制肾上腺素能受体,减慢心率,减弱心肌收缩力,降低血压,减少心肌耗氧量 常用的β受体阻滞剂:1)阿替洛尔 (2)美托洛尔(商品名倍他乐克) (3)盐酸普萘洛尔【商品名】心得安 :①高血压②心绞痛 3心律失常 4、心肌梗死 【禁忌证】①支气管哮喘;②心源性休克;③心传导阻滞 β受体阻滞药的分类、作用： 分为三类： 第一类为非选择性的,作用于β1和β2受体,常用药物为普萘洛尔(心得安 第二类为选择性的,主要作用于β1受体,常用药物为美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)、比索洛尔(康忻)等 第三类也为非选择性的,可同时作用于β和α1受体,具有外周扩血管作用,常用药物为阿罗洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔 还可以划分为脂溶性或水溶性 分为 3 种类型, 即β1受体、β2受体和β3受体。 β1受体主要分布于心肌, 可激动引起心率和心肌收缩力增加; β2受体存在于支气管和血管平滑肌, 可激动引起支气管扩张、血管舒张、内脏平滑肌松弛等; β3受体主要存在于脂肪细胞上,可激动引起脂肪分解。 第十单元：抗帕金森病药 第5页 1.左旋多巴的作用：为抗震颤麻痹药。 进入脑组织经多巴脱羧酶脱羧而转变成多巴胺，发挥作用 2.卡比多巴的作用：与左旋多巴联合应用，用于帕金森病和帕金森综合征 与左旋多巴合用时、仅抑制外周多巴脱羧酶的活性，减少多巴胺在外周组织的生成,减轻其外周不良反应、提高脑内多巴胺的浓度，增强左旋多巴的疗效，所以是左旋多巴的重要辅助用药。卡比多巴单用无效 第十一单元： 镇痛药 1、吗啡的作用： 属于阿片类生物碱，是鸦片类毒品的重要组成部分、从鸦片中分离出来 其衍生物盐酸吗啡是临床上常用的麻醉剂。也用于心肌梗死引起的心绞痛，还可作为镇痛、镇咳和止泻剂。最大缺点是易成瘾。 2、人工合成镇痛药 1.哌替啶的作用：哌替啶又叫（度冷丁）本品为强效镇痛药，适用于各种剧痛。 表现为腹部两侧内凹、躯体扭曲和后肢伸展，统称为扭体反应。 哌替啶（度冷丁）或吗啡可明显抑制扭体反应的发生，从而证明其镇痛作用。 2.其他常用镇痛药： 止痛药种类多主要有以下几类： 1、第一类为非甾体抗炎止痛药。 常用的有：阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛 止痛作用比较弱，没有成瘾性，使用广泛、疗效确切，用于一般常见的疼痛。 2、第二类是中枢性止痛药。 以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药， 属于二类精神药品，为非麻醉性止痛药。 3、第三类是麻醉性止痛药。 以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。 这类药物止痛作用很强，但长期使用会成瘾。 第十二单元： 解热镇痛药： 第6页 本类药物又称为解热镇痛抗炎药/ 归入非甾体类抗炎药类 水杨酸钠是最早用于治疗风湿和痛风的药物. 1、阿司匹林的作用：解热镇痛、抗风湿、抗血栓形成 阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药 用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病 用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成 2、其他解热镇痛药 常用药物包括萘普生（naproxen）,布洛芬（ibuprofen）,非诺洛芬（fenopofen）,酮布芬（ketoprofen）,氟苯布洛芬（ 对乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔布的作用特点 布洛芬：美国FDA唯一共同推荐的儿童退烧药，是公认的儿童首选抗炎药。 布洛芬具有抗炎、镇痛、解热作用。 对乙酰氨基酚：它是最常用的非抗炎解热镇痛药， 解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱，无抗炎抗风湿作用 第十三单元： 抗组胺药 组胺是速发变态反应过程中由肥大细胞释放出的一种介质，可引起毛细血管扩张及通透性增加、平滑肌痉挛、分泌活动增强等;临床上可导致局部充血、水肿、分泌物增多、 抗组胺类药物根据其和组胺竞争的靶细胞受体不同而分为H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂两大类。 组胺受体有三个亚型:H1、H2和H3受体。 抗组胺药分为两类:H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂， 前者主要用于抗过敏，后者主要用于抗溃疡 1、H1受体阻滞药的作用 第一代H1RAS,如氯苯那敏、赛庚啶、羟嗪等; 第二代H1RAS,如西替利嗪、氯雷他啶、咪唑斯汀、阿司咪唑等 第三代H1RAS,如非索非那丁、去甲基阿司咪唑、脱羧基氯雷他啶等. 主要用于抗过敏 第7页 第十四单元 利尿药、脱水药 1.利尿药的分类和常用药： 分三类即 1、强效利尿药：呋塞米、又名：速尿 2、中效利尿药 ：氢氯噻嗪、双氢克尿塞、 2.呋塞米的作用： 主治： ⒈水肿 ⒉高血压 ⒊急性肺水肿或脑水肿 ⒋配合补液，加速某些经肾消除的毒物排泄。 是一种广泛应用于治疗充血性心力衰竭和水肿的袢利尿药 由于可被非法用于掩盖其他药物检测，呋塞米被列为世界反兴奋剂机构列为违禁药物 3.氢氯噻嗪的作用： 肝原性水肿和肾性水肿：高血压、尿崩症 4.螺内酯、氨苯蝶啶的作用、 1、螺内酯：又叫：安体舒通、属于利尿药 治疗水肿性疾病和原发性醛固酮增多症， 用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿，故对肝硬变和肾病综合征的病人较有效，而对充血性心力衰竭除非因缺钠而引起继发性醛固酮增多病人外，效果均较差。 2、氨苯蝶啶：用于治疗各类水肿，如心力衰竭、肝硬化及慢性肾炎引起的水肿和腹水 常与排钾利尿药合用 抑制远曲小管和集合管皮质段对Na+的重吸收 细目二：脱水药 第7页 脱水药是指在体内不被代谢或代谢较慢，静脉给药后能迅速升高血浆渗透压，引起组织脱水的药物，又称渗透性利尿药 常用药为10%或20%甘露醇溶液、山梨醇、尿素合剂、50%葡萄糖液静脉滴入 脱水药的特点及常用药 包括甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖等。 第十五单元 抗高血压药 细目一：利尿降压药 氢氯噻嗪的降压作用 细目二：肾素-血管紧张素系统抑制药 1.肾素-血管紧张素系统抑制药种类特点 2.卡托普利的作用:(开博通)降血压老药，价格低廉 ------能为国内众多低收入病人所接受，也是临床医生的首选药品之一， 适用于治疗各种类型高血压，但不宜用于肾性高血压 3.氯沙坦的作用 主要用于原发性高血压。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 细目三：β受体阻滞药 普萘洛尔(心得安)的降压作用:治疗高血压 用于治疗多种原因所致的心律失常， 减慢传导，使心输出量减少，心肌耗氧降低，血压稍降低. 反射性引起外周阻力增加，使内脏(肝、肾等)器官血流减少 细目四：钙通道阻滞药 1.钙通道阻滞药的种类特点 2.硝苯地平的降压作用: 硝苯地平是第一代钙拮抗剂，为抗高血压、防治心绞痛药物 细目五：抗高血压药物的合理应用 抗高血压药物的选药、联合用药 常用的抗高血压药物有八类 1、利尿降压药、 2、钙拮抗药、 3、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、 4、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、 5、β-受体阻断药、 6、α-受体阻断药、 7、中枢性降压药、 8、交感神经末梢阻断药 药物的名字上常有规律可循 如：(1) 词尾带“地平”的为钙拮抗药，如尼群地平、硝苯地平、氨氯地平等； (2) 词尾带“普利”的为ACEI类，如卡托普利、依那普利等； (3) 词尾带“沙坦”的为ARB类，如氯沙坦、替咪沙坦等； (4) 词尾带“洛尔”的为β-受体阻断药 其他的规律性还有：带“噻嗪”的为利尿降压药，带“唑嗪”的为α-受体阻断药 同一类药的联用一般是不提倡的 四大类药：利尿降压药、钙拮抗药、肾素血管紧张素系统抑制药和交感神经系统抑制药。 第十六单元 抗心律失常药 1.抗心律失常药的分类 2.奎尼丁的作用 3.利多卡因、苯妥英钠的作用 4.普罗帕酮的作用 5.普萘洛尔的作用 6.胺碘酮的作用 7.维拉帕米的作用 第十七单元 抗慢性心功能不全药 细目一：强心苷类 强心苷类的常用药物、作用 细目二：减负荷药 1.利尿药的作用特点 2.血管扩张药的作用特点 细目三：血管紧张素系统抑制药 ACEI制剂和AT1阻滞药的作用 细目四：β受体阻滞药 常用的β受体阻滞药 第十八单元 抗心绞痛药 细目一：硝酸酯类 硝酸甘油的作用 细目二：β受体阻滞药 β受体阻滞药抗心绞痛的作用 细目三：钙通道阻滞药 钙通道阻滞药的抗心绞痛作用 第十九单元 血液系统药 细目一：抗贫血药 1.铁制剂的应用 2.叶酸、维生素B12的作用 细目二：止血药 维生素K的作用、应用 细目三：抗凝血药 1.肝素的作用 2.香豆素类药物的作用及代表药 细目四：纤维蛋白溶解药 细目五：抗血小板药 抗血小板药的作用 平喘药 氨茶碱的作用 第二十二单元 糖皮质激素 第二十三单元 抗甲状腺药 常用硫脲类的作用、 第二十四单元 降血糖药 细目一：降糖药的分类 降糖药的分类及常用药物 细目二：胰岛素 胰岛素的常用制剂、作用 细目三：口服降血糖药 1.常用磺酰脲类药物的作用 2.二甲双胍的作用 3、常用胰岛素增效药 第二十五单元 合成抗菌药 1、常用氟喹诺酮类药物抗菌作用 2、磺胺类药物 3、甲氧苄啶(TMP) 4、硝咪唑类 甲硝唑、替硝唑的作用 第二十六单元 抗生素 1、青霉素类 1.青霉素G的抗菌作用 2.常用半合成青霉素抗菌作用 2、头孢菌素类 1、常用头孢菌素类药物抗菌应用 3、大环内酯类 阿奇霉素的抗菌作用 4、林可霉素类 林可霉素与克林可霉素的抗菌作用 5、细目五：氨基糖苷类 常用氨基糖苷类的抗菌作用 6、四环素类、氯霉素 四环素、氯霉素抗菌作用 第二十七单元 抗真菌药与抗病毒药 1、抗真菌药 常用抗真菌药物作用特点： 2、抗病毒药 阿昔洛韦、利巴韦林的作用 第二十八单元 抗菌药物的耐药性 1.抗结核病药物的分类及常用药物 2.异烟肼的应用 3.利福平的抗菌作用 4.链霉素的抗结核病作用特点 5.乙胺丁醇的应用 第三十单元 抗恶性肿瘤药 1.抗恶性肿瘤常用药物 2.抗恶性肿瘤药物的主要不良反应 |
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