硬化性肺细胞瘤小解

各位老师好！不知道前两天柴淼老师发的病例猜猜猜大家还有印象吗？

结果比较意外，确实单看影像的话，容易倾向恶性，既然知道了结果，那我们就不用烧脑了，下来我看了柴淼老师提供的讲座，很好。我们来一起复习或学习一下这个讲座，看PSP都有哪些典型及不典型征象，及如何鉴别诊断。

先说下PSP的常见及典型征象，关于PSP，王兆宇老师做过很好的总结——

硬化性肺细胞瘤的影像特征：

1. 大多无分叶，圆圆的像个大核桃（胡桃）。

2. 血供丰富，通常增强幅度高于癌。

3. 部分有钙化（纤维化基础上的钙化）。

4. 大多有血管支气管贴边征，血管离开时比原来细一些（血管受到挤压)。

5.部分病例周边有淡薄的出血晕。

6.女性多见，男女比例估计约1:5。

 硬化性肺细胞瘤(pulmonary sclerosing pneumocytoma,PSP)起源于原始呼吸道上皮细胞,由类似于Ⅱ型肺泡细胞的立方形表面细胞和基质圆形细胞的双分子层表面细胞组成。1980 年WHO 将其命名为肺硬化性血管瘤（PSH）,1999 年及2004 年WHO 分类中归类为“其他肿瘤”,多年前已经意识到肺硬化性血管瘤并不是血管源性肿瘤,2015 年WHO 适时将其归类为“腺瘤”,重新命名为硬化性肺泡细胞瘤,新命名恰当反映了肿瘤的瘤细胞本质。

PSP临床常见于女性，常见影像征象有1.形态圆形或类圆形，边界清，无毛刺，少见分叶。

2.增强方式多明显强化，部分强化不明显，呈渐进性强化。

常见的典型征象1.血管贴边征

2.尾征

3.肺动脉为主征

PSP特征性征象就是空气新月征

再看曾谊教授一列，典型空气新月征。

不典型征象有1.晕征。2.细条状血管强化征。3.钙化。4.磨玻璃密度结节。

下图来自丁香园，也有晕征。

PSP主要和周围型肺癌、错构瘤、表现为球形的机化性肺炎(原名肺炎性假瘤)、结核球、曲霉菌球、转移瘤鉴别。

再看一个病例。

如果没有前面所讲，这个病例大家又是如何考虑的呢？这例和前面柴老师发的那例又有什么共同点？

共同点:1.我们说临床PSP常见于女性，这两例患者都是男性，少见。2.影像都表现有晕征，少见。而且第一例的空气新月征有点大，快成空气半月征了，所以遇到这种少见情况就需要我们多考虑考虑了。

这就是我们所说的

好了，就讲这些。