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所以你得搞清楚，像格列美脲，还有长期打胰岛素，肿瘤发病率是增高的。你得搞清楚，你搞不清楚的话，你会发现，这种选择近期看来是血糖降下来了，远期呢？以后呢？后面呢？而且你吃格列美脲，如果你老是出现低血糖的话，你会发现你会得反应性高血糖，以后的血糖更难控制。 现在年轻，你出现低血糖没事，年龄大了，有心脑血管方面的问题，心脏不好，脑血管不好，动脉硬化，老频繁出现低血糖，会对你有好处吗？搞不好哪天低血糖，把你命就搭进去了。 所以如果愣要说哪个药物好的话，我说咱们看这个趋势。第一个二甲双胍，从47.6%增加到53.5%，几年的功夫，而且是个老药，它还增加了。医生对它的选择，肯定是有道理的。 第二个，DPP-4，从0.5%增加到14.9%，国外人家选择。因为国外的医生在他们那套体系里，他是上帝，他说什么算什么。你在美国有咱们这种医闹吗？没有。你敢跟医生辩吗？不敢。医生就是上帝。 但在中国呢？搞不好我拿棒子把你敲死，医生弄不好被你一刀捅死了。为什么？就是因为中国人就觉得，我花了钱在你身上，让你治病，你就得把我病治好。 他不知道病不见得能治好，你花两个亿，能把你命救回来吗？如果能救，乔布斯比你有钱多了，得了胰腺癌，也没救活呀，因为现在医学就没有发展到那一步。 你自己花了钱，就当成上帝了，我们说消费者是上帝，没错，这时候你就当了上帝，医生就当了仆人了。他治不好病，你就要拿棒子把他敲死，把他杀了，是这回事吗？不是这回事，逻辑是错误的。 因为现代医学有局限性，任何一件事情，不可能是绝对的。我们如果不明白这个道理，你就不会听医生的话。你看看人家医生，就把DPP-4给推上来了。 相反，普通认为对我们身体长期适用是不好的药，他会降下来。比如磺脲类的，从38.8%降到30.8%。还有噻唑烷二酮类的药物，从28.5%降到5.6%，这个降的很厉害了。 但是国内用这个药用的很多，罗格列酮、吡格列酮，你看看自己的药里，用的人很多。为什么？因为他不考虑那些问题，只考虑你当场的血糖降没降，不管后面其他的事情。 所以你非得要问我，叶梁老师哪个降糖药好？我说你看这个就知道了。胰岛素是增加了？为什么？说明我们现在控制血糖，问题越多的话，我们不得不用胰岛素。其实我们现在国内用胰岛素的人，也是越来越多。 胰岛素好还是不好？如果你的血糖实在控制不住的话，一定要用胰岛素，没有说用胰岛素不好。但是我的建议是，尽量少量用胰岛素，小剂量用胰岛素，别上来就20个单位，40个单位，50个单位，无休止的打。 我最高兴的就是，很多朋友通过恢复胰岛功能以后，把自己的胰岛素剂量减下来了，从19个单位降到9个单位，你降下来这是好事。从20个单位降到四五个单位，这是好事。胰岛素小剂量运用，不会对我们身体造成伤害。但是你要天天大剂量运用，对我们身体不是个好事。 （未完待续） |
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