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夏季是皮肤病的高发季节，沪上各医院的皮肤科门诊量骤增，与此同时，皮肤科急诊也出现了'爆棚'。那么，究竟哪些皮肤疾病属于急诊的范畴，应该及时去急诊就诊?哪些更适合在门诊就诊？8月4日，华山医院皮肤科盛友渔医师走进“活到100岁”直播室，为听众讲述了“皮肤科急诊的急重危”。 皮肤病的发病和加重与环境因素有很大的关系。 夏季气温增高、紫外线增强、人们的衣着减少、皮肤暴露增多，同时，进食河海鲜、各种夜宵（小龙虾、烧烤）、饮酒或者某些季节性水果（如芒果）的机会增加：这些都是导致夏季皮肤科急诊量增多的原因。 另外，有一些皮肤病患者白天或者工作日不愿意去门诊就诊（天气热、排队长、工作忙……），直至皮疹或其他症状加重无法耐受了才来急诊就诊，由此也加重了夜间和周末急诊的负担。 皮肤科急诊与其他学科的急诊相同，主要是针对病情急、重、危的患者。那么，哪些才是皮肤科的“急、重、危”患者呢？ 荨麻疹俗称“风疹块”，其中急性荨麻疹是皮肤科急诊最常见的疾病，起病急、进展快、瘙痒剧烈，对患者的工作生活影响大。急性荨麻疹常见的诱因包括各种变应原、感染、药物等因素。典型的皮疹表现为突然出现的大小不一的鲜红色或苍白色的风团，数十分钟或数小时后可消退，一般不超过24小时，一日内可多次发作；部分患者可伴有胸闷、气急、腹痛、腹泻、血管性水肿（口唇、眼睑、耳廓肿胀）等症状，最严重者可能出现喉部水肿和过敏性休克等危及生命的并发症。 药疹是指药物通过注射、口服、吸入等途径进入人体后引起的皮肤、黏膜反应。不同类型药疹的潜伏期长短不一，大多在治疗开始后7-10天出现皮疹，若既往曾接受同类药物治疗，可于数小时或1-2天内迅速出现症状。药疹起病和进展均较快，可伴有发热、乏力等各种系统症状。 发疹型、多形红斑型和荨麻疹型药疹是最常见的药疹类型，大部分患者及时停用致敏药物，经过2-3周治疗可痊愈。需要注意的是，某些药物在易感人群可引起重症药疹（包括药物超敏综合征、重症多形红斑型药疹、中毒性表皮坏死松解症、红皮病型药疹、紫癜型药疹等类型），重症药疹表现为广泛的皮肤和黏膜损害，常伴有内脏损害，病死率高。 常见的包括接触性皮炎（染发、膏药、面膜、职业接触）、日光性皮炎、特应性皮炎、湿疹等皮肤疾病的急性或亚急性期，皮疹处通常红肿、渗出严重，部分患者还可伴有外周血嗜酸细胞计数增高或者继发感染等情况。 因为皮损严重或者并发全身症状而导致的皮肤病，包括红皮病、脓疱型银屑病、自身免疫性大疱病（天疱疮、类天疱疮）等。 友情提醒 急诊只是应急处理， 后续会根据病情变化转至门诊或住院部。
 盛友渔，复旦大学附属华山医院皮肤科主治医师，医学博士。 |
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