道家思想与中医2——养生智慧 题记：这是我刚学习中医时候写的第一篇文章，参加学校的论文比赛。也许是初生牛犊不怕虎，现在回过头来再看，真的写得很肤浅，整篇泛泛而谈，还大量的引用、抄袭其他资料，缺乏独创的思想，或者说理解还不够深刻。不过，凡事总有迈出去的第一步。毕竟，当时曾经努力过。感谢参加文章创作的好伙伴，是你们陪我一起打造了学校史上最庞大最强悍的论文创作团队 想当年，电脑还不太普及，是我的好伙伴们利用课余时间到学校图书馆的机房，一字一字的把文章敲上去的。谢谢你们！现在把文章放上来，算是对过去岁月的一种怀念吧。
（文章比较长，分开来发）
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二 “天人合一”观
“天人合一”是中国文化的一个重要特征，也是道家的重要思想。早在先秦就有许多思想家关于天人合一的论述。《淮南子·天文训》称“（人）孔窍肢体，皆通于天，天有九重，人亦有九窍。天有四时以制十二月，人亦有四肢以使十二节。天有十二月以制三百六十日，人亦有十二肢以使三百六十节。故举事而不顺天者，逆其生老也。”道教继承了这一思想，将“天人合一”作为自己的宇宙观，认为人禀四时五行之气，人生皆具阴阳：“头圆，天也；足方，地也；四肢，四时也；五脏，五行也；耳目口鼻，七政三光也。此不可胜论。独圣人知之耳。人生皆具阴阳……助天生物也，助地养形也。”（《太平经》卷35）。追求人的生活与天地自然的和谐。注意年龄变化，季节变化，环境变化对人体生理的影响。在一些道家养生著作中，甚至将人体视作一个“小宇宙”，追求小宇宙同身体的大宇宙的配合一致，将大小宇宙的统一作为“反朴归真”的目标。
这些思想融会进中医，贯穿于中医的所有领域，成为中医理论体系的一大特点。《黄帝内经》说：“人以天地之气生，四时之法成。”（《素问·宝命全形论》）在脉象上谓“四变之动，脉与之上下，以春应中规（即弦脉），夏应中矩（洪大脉），秋应中衡（浮毛脉），冬应中权（沉石脉）”（《素问·脉要精微论》）一天之内的阴阳有不同，人体也与之相适应。《素问·生气通天论》:称：“阳气者，一日而主外，平旦人气（指阳气）生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门（指汗孔）乃闭，是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。”一天是如此，一年也是如此。故应该根据一年中阴阳消长变化，适应自然规律，春生、夏长、秋收、冬藏，人体亦与之相应。
春天，气候由寒转暖，空气由干燥转为湿润，是一阳出生的季节。影响于人体、皮肤腠理逐渐舒展，循环功能得以加强，皮肤末梢血液供应增加，汗腺的分泌量亦增加。这样皮肤就变得润泽起来，人体生理上亦出现了一种镇静和催眠的春困现象。为了适应春天之气《素问·四气调神大论》提出“春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。夏为寒变，奉长者少。”如果违逆了春生之气，就会损害肝脏，提供给夏令养长的基础就差，到夏季就会发生寒性病变。对精神调摄以应春气，务必使自己的思想开朗，精神愉快，胸怀畅达，避免郁闷，伤害肝之条达，罹患肝气郁结。在饮食方面，《云笈七签》说：“春气温宜食麦以凉之，不可一温也，禁吃热物。”春之主气为风，季节上由燥转湿，雨水较多，痹症容易复发，故可选用黄芪、党参、牛大力、千斤拔、桑寄生、何首乌、猪脚筋煲服以预防之；此外，阳虚之人忌食生冷寒湿之品，以免损伤阳气。
夏天，气候最为炎热，有谓元阳下济，地火上腾。阳气最为隆盛，亦是万物生长发育最壮盛时期，人体阳气最易发泄的季节。《素问·四气调神大论》说：“夏三月，此谓蕃秀。天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志无怒，是华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养生之道也。逆之则伤心，秋为亥疟，奉收者少。”如果违逆了夏长之气，就会损伤心脏，提供给秋收之气的基础就差，到了秋天则易发生寒热病亥疟。应夏的精神调摄是要保持神气的旺盛饱满，让气机宣泄，不要动怒。在饮食方面，一宜防止助心以克伐肺气，《千金要方》云：“夏七十二日，省苦增辛，以养肺气”；一宜略寒以制暑热，《养心论》云：“夏气热，宜食菽以寒之，不可一予热也”，针对暑性升散，耗气伤津，阴冷过度，容易出现口燥咽干、心悸等，可用沙参、玉兰、竹蔗、马蹄、白扁豆等煲水饮服。
秋天，气候转凉，燥气主令，天高气急，阳气渐收，一阴初生，植物一般都结实成果，是收藏的季节。为了适时顺应，《素问·四气调神大论》说：“秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。”若违逆了秋收之气，就容易伤及肺脏，提供给冬藏之气的基础就差，到了冬天容易得飧泄病。早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，无外其志，收敛神气，是谓动静必应时。在饮食方面，“秋气燥，宜食芝麻之属以润之”（《养生论》），减少辛辣而略增酸味，以免肺气太过而使肝气不舒。
冬季，气候由凉转寒，阴气最盛，万物生机闭藏潜伏。因此，《素问·四气调神大论》指出：“冬三月，此谓闭藏。水冰地坼，无拢乎阳，早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有德，去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。逆之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。”这是适应冬季的气候而保养人体闭藏机能的方法。若违逆了冬令闭藏之气，就会伤害肾脏，提供给来年春生之气的条件就不足，到了春天易生痿厥一类的病症。在饮食方面，应少食咸味，略增苦味食物，以助肾气固实；另外，酌情进补，亦有利于强壮人体，为养生之气打下基础。
然而气候的异常变迁，对人体来说终究是属“虚邪贼风”，要避之有时，要采取措施，去顺应之。现代科学研究，气候因素可直接影响人的生理活动和心理状态。因此《孙真人卫生歌》云：“春寒莫著棉衣汤，夏日汗多需换著，秋冬觉寒渐添加，莫待生病才服药。”具体说，一要调节寒暖以维持机体的生理功能，正如《养生延命录·教诫篇》说：“夫冬温夏凉，不适四时之和，所以适身也”；二要避免寒温太过，过寒则肌肉收缩频频，消耗大量营养物质及热量，血管的收缩阻滞血液循环、加重心脏负担，过热则体表血流量剧增，加速汗腺分泌液以降低体温，罹致体液的大量丧失，电解质的紊乱，使人烦躁不安，甚至导致中暑、休克，故《抱朴子·极言》说：“冬不欲极温，夏不欲穷凉”，《千金药方·道林养生》亦说：“凡冬月勿有大热之时，夏月勿有大凉之时。”
“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”（《素问·四气调神大论篇》）的“顺时摄养”，使人体生理活动与天地自然界的变化周期同步，保持体内外环境的协调。在临床上，根据不同的季节天时气候特点，不同的地域环境特征，制定适宜的治法和方药。注意不同天时气候下的治疗禁忌：“用热远热，用温远温，用寒远寒，用凉远凉，食宜同法。”（《素问·气元正论大论篇》）。同一病在不同地域常用不用的治法。如江南两广一带，温暖潮湿，人们腠理开疏，感冒以风热为多，常用桑叶、菊花等辛凉解表之药；西北地区天寒地燥，人们腠理闭塞，感冒多以风寒为多，常用麻黄、桂枝之类辛温发汗以解表之药。
人是大自然的一分子，只要顺应了自然规律，就可以健康长寿。
三 重人贵生，我命我在
“重人贵生”是道家思想的主要组成部分。《老子》称“道大，天大，地大，人亦大，域中有四大，而人居其一焉”，将“人”放在与“道、天、地”同等重要的地位。《太平经》指出“死亡非小事也”“从得一生，不重生也”，乐生者最善，认为人应当重视躯体和热爱生命。保全形骸，避免早衰，以尽其天年。又天道好生，故医家必须具有仁、慈之爱心，关心患者疾苦，悬壶救病，济世活人。唐代医家孙思邈就曾指出：“人命至重，有贵千金”，追求精湛的医学技术，只是为了更好地服务患者，他曾带领麻风病患者往深山，“莫不一一抚养”，审察病情揣摩治疗方法，为患者及社会做出实实在在的贡献。还有修道与庐山的董奉，对往来求医着，不收银钱，只让患者种杏，数年之后，所居之处蔚然成林，传说有老虎帮着看守杏林，“杏林春晓”的故事至今仍广为流传，后世用“杏林”比喻良医。所有这些，都为高尚的医德医风树立榜样。
道家《仙经》指出“我命在，我不在天”，认为寿夭强弱，全系人之调适，以积极主动的态度实践“重人贵生”。“我命我在”与宿命论的“生死有命”针锋相对。对中医倡导积极养生影响很大。金元四大家的刘河间就根据此提出了“主性命者在乎人”，“修短寿夭皆自人为”。明代张景岳进一步指出“人定胜天”的观点。由此发展出一系列行之有效的道家养生理论和养生方法。包括吐纳（气功）、导引（医疗体操）、按摩等等，形成了中医养生学的最主要部分。先秦的《庄子》就提到过“响吹呼吸，吐故纳新，熊经鸟伸”的“导引之士，能养形之人”。《吕氏春秋》更记下“流水不腐，户枢不蠹”的著名格言。
在“我命在我”“重人贵生”思想影响下，出现众多的养生家。如东晋时葛洪的《抱朴子》中指出，养生之道，其“诀在于志”，“在于宝精行气”，提出养生要领：“卧起有四时之早晚，兴居有至和之常制，调利筋骨有偃仰之方，杜疾闲邪有吞吐之术，流行营卫有补泻之法，节宣劳逸有与夺之要，忍怒以全阴气，抑喜以养阳气。” 提出“养生以不伤为本”指导养生的原则。梁代陶弘景的《养生延命录》，提供了导引按摩等养生方法。汇集了先秦至魏晋时期的养生之大成，载录了《华佗五禽戏》，主张进行呼吸导引的体育锻炼。闲心寡欲以养神、吐纳导引以养形的养生观点。唐代被尊为孙真人的孙思邈的《备急千金要方》、《千金翼方》，总结了养生之道为十要：养神、爱气、引导、言论、饮食、房室、反欲、医药、禁忌，基本要点在于“积精全神”，而却病延年益寿。在《备千金要方》中收录了老子按摩、天竺国按摩法。他的《千金要方》、《千金翼方》均收载了很多养老延年的药膳，如茯苓酥、杏仁酥等，至今仍为人们所喜爱。宋代道士出身的王怀隐主编了《太平圣惠方》精辟论述了“食能派邪而安脏腑，清神爽气，以资血气”，专重食疗和药饵健身。明代冷谦在《修龄要旨》中不仅辑录了十六段锦等导引医疗体操，还提供了延年去病的导引歌诀：“水潮除后患，起火得长按。梦失体金匮，形衰守玉关。鼓口句消积聚，兜礼治伤寒。叩齿牙无疾，升观鬓不斑。运睛除眼翳，掩耳去头旋。托踏应轻骨，搓涂自美颜。闭摩通滞气，凝抱固丹田。淡食能多补，无心得大还。”另外还有长春子邱处机的《摄生消息论》、万全的《养生四要》、陈直的《养生奉亲书》、高濂的《遵生八笺》、龚延贤的《正统道藏养生书选录十六种》、曹慈山的《老老恒言》等等专著，极大地丰富了中医预防医学（养生学）。 |
