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九一：咽喉干燥者，不可发汗 九十一呢，咽喉干燥者，不可以发汗。咽喉在黄帝内经里面，这是三阴之会， 三阴之会，之会。所以呢，我们有三阴呢，有太阴，少阴，厥阴，这是三阴的会 的地方。现在呢，咽喉是干燥的，代表阴津不够，我们讲阴的时候，就是讲血。 这个时候呢，你不可以发汗，因为汗和血是同源，这是个发汗的时候，我们要忌 讳的事情。所以我们使用汗药的时候，用处方用汗剂的时候问他，你喉咙有没有 很干燥呀？这是干燥，有没有喉咙痛。我们常常问小孩子，你感冒发烧，你喉咙 痛不痛？喉咙痛葛根汤，已经看完了，葛根汤，那是喉咙痛。所以，因为葛根汤 呢，你是在太阳的温病，什么叫太阳的温病？就是这个小朋友在运动，小朋友好 动嘛，运动之下，得到感冒，它就流汗，他的运动使流汗，流汗的时候受到风邪， 这是不是温病？因为伤寒，伤于寒么，发出来是温病，发出来是温病的时候，病 人一定会喉咙痛，因为他流汗的时候得到的伤寒，所以伤到津液没有办法恢复， 没有办法补他的喉咙，所以我们在开葛根汤证的时候，小朋友这个只要有发烧， 只要有喉咙痛，一定是葛根汤，没有错。那这里呢，讲的是喉咙是干燥的，干燥 跟葛根汤没有关系，干燥，这时千万不要发汗。这是后面几条是发汗的禁忌，你 要开发表的药的时候，一定要有些禁忌，这样禁忌就来了，这是张仲景定下的法 则，这是第一个。 � 九二：淋家，不可发汗，发汗必便血。 第二个呢，淋家，不可发汗，发汗必便血。这个淋家，不单单是淋病，不单 是淋病，而且小便有问题，这个小便在滴滴答答，滴滴答答在那边，小便或是小 便有痛，或是有发炎，小便里面可以看到有白浊的东西。这个时候呢，你一发汗， 小便就会带血。因为汗血同源，你这个时候膀胱里面的，膀胱里面有发炎，有炎 症在里面，膀胱经呢，就是太阳经，你一发汗的时候，膀胱里面的水分会没有， 小便会变的很浓稠，排出来的就是血，看到的就是血。 � 九三：疮家，不可发汗，发汗则痓。
还有呢，疮家，不可发汗。病人有皮肤病，有化脓的疮，你给他汗药，比如 说桂枝汤，比方说你岳母啊，头上生个疖，结果你一开处方，你看她是葛根汤证， 你开葛根汤，哇，头好几个洞出来，你就好倒霉，好倒霉。所以疮家的时候，虽 然身痛，有发表的药不要开。那你说老师怎么处理？小柴胡汤么，我们用和解， 待会我们会介绍到，光是小柴胡汤，我们会花点时间介绍，小柴胡汤。所以记得， 身上有皮肤病的时候。这个疮家讲的是有化脓的，那你一般的皮肤病，比如干癣 啊，这个无所谓，你可以发汗，这个指的是有化脓的人，不可以发汗。所以淋家， 疮家。 � 九四：衄家不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能 目旬，不得眠 九十四呢，这个衄家，也不可发汗。就是经常流鼻血的人，也不可以发汗。 汗出额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠。这个额上，并不是这个地方，指这 两个地方，眼眉尾这两个地方，这两个地方呢，我们叫天仓，这问我，我最熟， 这是天仓，我们看那个天仓，凹下去，这个人先天不够，地库，天苍地库，这是 额上，讲气血的地方。那这个人天仓呢，因为本来有流鼻血了，那你再汗剂一发 的时候，这个额上会凹下去，额上代表说他血亏了，血虚了。所以我们去望诊的 时候，我们看病人，一看糟糕，这个人天仓没有了，知道他气血两虚了，已经虚 掉了，两个天仓虚掉了。那脉紧急，脉沉，为什么直视不能眴？阳往上亢，你刚 开始，这种情形的时候，你一发汗，阳会往上走，因为我们发汗的药都是阳药， 阳会亢，阳一亢的时候，病人眼睛闭不起来，眼睛瞪大看人，这样直直呆看，阳 亢了以后，其实就是阳虚了。阴虚以后会造成阳虚，就这样子，你本来是阴虚的， 血不够，你再用发汗的药下去，就阳变虚了，阳亢实际上是虚证，因为它停在上 面没有东西去支援它。中医的观念里面，认为阴阳要平衡，阴阳一定要相互平衡， 互相搭配，有阳才有阴，有阴才有阳。所以阳会不动，这样子配在一起，你瞬间 把阴发掉以后，一发汗的时候阴伤掉了，阳就会往上跑，阳是很轻的嘛，往上冲， 一冲上头上，变成这样子，所以阴阳一定要搭配。那，整个经方里面，伤寒里面， 金匮里面，讲的桂枝汤，最能够协调阴阳的。我一再强调，桂枝汤最能协调阴阳 的，有目的的，以后你就知道。 � 九五：亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。 这是，还有这个呢，亡血家。这个亡血家跟衄家，衄家是鼻子：亡血家是指 本身就贫血的人，本来就贫血的人，这个不可发汗，发汗则寒栗而振，这个眼睛， 一眼看过去，脸色非常的苍白，苍色的，嘴唇没有颜色，这是亡血家，本身血不 够。那在我们的内经里面说，芤脉，芤脉不是失血吗，芤脉就是脉象葱一样，葱 的茎，不是那个葱白，是绿的，脉很大，中间是空的，芤脉是亡血，这种人我们 都不可以发汗，因为你汗血是同源。所以我们发汗有发汗的条件，那看，你不要 随便乱开汗药给人家。 � 九六：汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮 丸。
� 禹余粮丸方
禹余粮四两人参三两附子二枚五味子三合茯苓三两干姜三两 右六味,蜜为丸,如梧子大,每服二十丸。 汗家，重发汗，什么叫汗家？平常没事就流汗很多的人，没事坐那边他就一 直流汗，流汗流很多的人，这个时候你再去重发汗时候，他汗会，水分会丧失更 多。那这个汗家的人会出现振动恍惚，神智没有办法集中。这小便完阴痛，并不 是说，这个你的膀胱有问题，而是因为津液太干了，津液太干了，津液太干的话， 那个小便的地方会痛。这个禹粮丸呢，禹粮丸原方不见了，我从别的地方找过来， 那这个方子我们不做评论，因为禹粮跟赤脂石，是涩剂，涩剂呀是我们止利用的， 后面会介绍。那当你如果遇到这种情形的时候，即使你不用禹粮丸，小便，我们 看重发汗，恍惚心慌，小便阴痛，知道他是津液伤到了，这时我们用人参，用甘 草，用生姜，红枣下去，就补回来了，津液就补回来了，不一定用禹余粮。所以 你知道伤寒论经方的精神以后，你随时可以处方出来，开处方，一下开出来就是 经方。 � 九七：病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐逆。 第九十七条呢，病人呢，有寒，再发汗，胃中冷，必吐蚘。这个可能你们没 有看过吐蚘，我看过，我们这边有开业的医师，一定看过。病人就跟我讲，他说 我就吐虫出来，你会不会吓死，哎呀，虫子出来了。为什么这样子呢？因为呢， 病人本身有寒证，你再用发汗的药下去，胃中冷，不动了。我们的胃下方呢，都 永远还有一点点食物停在那边，那这个食物呢，足够你七天使用。就是你饿肚子， 七天不吃东西，你不会，维系呀，你不会死，喝水就好了。因为这个食物还在这 边，所以说上帝很好，给你一个，有七天给你机会找食物吃。那你如果说，这个 人病了，有寒，你给他发汗，一发汗，这个寒跟表寒不一样，是里寒，一发汗以 后，胃中更冷。因为你汗来解表，我们汗剂是解表用的，这个人，本来病有寒证， 还是里寒，里寒的话，我们不能用汗剂，要用去里寒的药。结果呢，你给他开发 汗的药。所以我们一开始在介绍伤寒论的时候，一定是要脉浮，有没有，浮脉， 知道病在表，那你问他有没有发热，有没有汗，有汗的话桂枝，没有汗，身痛是 麻黄，然后喉咙痛葛根，有渴什么的，诸如此类。那这个人呢，你没有问他，你 就看他以为他有表证，一下子开发汗的药，其实他是里寒的人，里寒的人可以看 出来，形瘦的，身体很瘦，都是里寒。所以反过来遇到个胖子，要给他减肥，开 寒药，寒凉的药，他就吸收掉了。形胖的人都是有湿热。那这个呢，当你下去以 后，寒掉了寒掉了以后代表蠕动没了，蠕动没了以后，胃中冷，这个水是冷水， 你不管怎么样，你总是要喝水，那冷水呢，泡在这个食物里面。你这个食物坏死 掉，你会生虫，虫子从这儿来的。等于是胃下方有一堆坏死的食物在下面。你如 果不相信有坏死的食物会那这个 生虫，你就拿些食物放那边自己看，泡在水里 面看看 。那这个虫呢，我们有治疗的方式，有治疗的方式。一般来说，这个胃 寒的时候我们用干姜，用干姜最好用，白术，干姜。
� 九八：本先发汗，反而下之，此为逆也；若先发汗，治不 为逆。本先下之，而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。 九十八条呢，就是给大家一个治证的原则：原则就是说，你如果看到病人应 该是表证，太阳伤寒，太阳中风，太阳温病，应该先发汗，你反而下之，这是你 的方法不对，所以不能攻下，所以我们在用攻下药剂之前，攻下的方子之前，一 定要先看你有没有表证，这都是治病的原则。你要看清楚啊，尤其是发生在你岳 母身上不得了。你如果为逆，后面会有逆证出现的时候，我们怎么处理都有的。 如果先发汗，治不为逆，因为他是表证么，我们先解表，再攻里；还有呢，有种 人是本来应该先下，反而汗之，为逆，若先下之，治不为逆，这个什么意思？就 是他没有表证，本来是个承气汤证，大便燥结的证，大便燥结，本来呢就是胃肠 里面津液很干了，结果呢，你开汗药给他，他本来是三天一次，吃了你的药，流 了一身汗，变成一个礼拜都没有大便，两个礼拜都没有大便，一点便意都没有， 为什么？干掉了么，那谁搞的，就是你搞出来的，就是汗剂，就不应该给他发汗 的药，就是你开错药了。那，这是个治证的大原则。 � 一 O O：伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者， 急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四 逆汤；救表宜桂枝汤。 第一百条，伤寒，医下之，当医生的攻下，应该是解表，攻下，攻下了以后 续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里，救里以后呢，身疼痛，清便自调者 急当救表，救里四逆汤，救表桂枝汤，这还是好病了。伤寒如果你是误下，本来 伤寒我们应该开麻黄汤，结果你开错了，开成了承气汤什么的，攻下。攻下以后 呢，这个伤寒表寒呢，跑到胃肠里面去了，就好象肠病毒，肠病毒。那这肠病毒 跑下去以后，结果出来的是清谷不止，就像你吃下去得是玉薯谷，排是玉薯谷出 来，吃下去的苞谷，就排苞谷出来，吃的青菜就是青菜排出来，食物没有消化， 这就是清谷，代表里寒，是不是里寒？这个时候呢，救里寒的时候，我们是用四 逆汤，前面介绍过四逆汤，生附子，干姜，炙干草。那如果说，你救了里，里好 了，结果他还有身痛，还有一点，这清便自调者，就是大小便是正常啦，因为吃 了你的四逆汤，恢复正常了，还有一点身疼痛，这个时候呢，不要开麻黄汤了， 不要再开麻黄汤了，就开桂枝汤就好了。所以桂枝汤是调和阴阳的，因为那个寒 已经被你攻下去了，表寒已经没了，已经变里寒了，里寒你用四逆汤去救他。所 以你如果当医生，你要想赚钱很简单，来一看是伤寒表证，攻下，他一攻下，寒 陷下去了，你再叫他看第二次，再赚钱了，也可以。然后你知道如何去，你这样 了解后，能收能放，对不对能收能放，不会死的。那你是运气好，怕它跑到肠子 里面，如果运气不好，表寒一攻下以后，结胸，那就很麻烦，我们后面有结胸怎 么处理，我会教大家怎么处理啊，所以你们绝对不会弄错。但是不要整人嘛，这 都是治证的原则。这样子的话，你就可以看到，看到以后，如果你下次看到病人 来，哎，他说，医生啊，我下利，下利呀，我们有寒利跟热利，你大便里面可不 可以看到食物？我看不到，我是又臭 ，葛芩连汤，我看得到食物啊，你怎么知 道我看的到食物？你知道里寒很盛。那你知道是寒利的话，你会不会用葛芩连汤，
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