辨太阳病脉证并治法下篇一三四——一四O

小精灵故事 2017-08-11

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上篇中篇呢，基本上原则是发表，然后再攻里，还有发表尽量用药，不要用其他的方式，不要自己去想出来，当然有时候避免不了，刚好你是太阳伤寒在家里养病，寒嘛！麻黄汤还在煮，还没煮好，结果麻黄汤引起失火，因为火太大了，那结果来不及，但是没办法，对不对尽量少惹这种事，你知道会有变证就好了。

? 一三四，太阳病当发热恶寒，今自汗出，不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也，一二日吐之者，腹中饥，口不能食，三四日吐之者，不喜糜粥，欲是食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。

一百三十四，太阳病。应当呢恶寒发热，这都是太阳病的（恶寒发热）基

本的标准的症状，今自汗出，本来我们要用汗剂，用麻黄汤或桂枝汤，葛根汤都可以发汗，结果病人还没有吃汗剂自己就流汗出来，流汗出来以后不恶寒发热，就是症状没了，关脉细数者，以医吐之，为什么会这样子？这是吐之过。那这个吐法，过去呢有医生专门使用吐法，不管你什么病都是他吐药给你，那看到这个医生很痛苦啊，一看到他就要吐，那很辛苦。这种情形呢，就是…，还有一种情形也会啊，我本来就是太阳伤寒、太阳中风，结果呢，我心里想我要吃点东西，不然几天不吃东西，也受不了，结果一吃又不好，吃到坏的东西，就吐，也有可能，所以说原因很多，基本上就是病人没有吃到发表的药就开始吐，开始吐的时候。那如果只吐了一两天，吐完了以后呢，肚子有饿，肚子感觉饿，但是嘴巴不能吃。我们会觉得饿，是脾脏。脾呢，主饥，你肚子感觉到饿，是脾脏的阳回头了脾，阳回头。但你呢口不能吃，胃气还不足，嘴巴还不能吃东西。

三四日吐之者，就是吐的太过了，一直在吐，吐的太多了，不喜靡粥，欲食冷食，吐得很过以后，肠胃津液伤到以后，吃不下热的东西，要吃冷的。朝食暮吐，因为：医吐之所致也，此为小逆，一点点微逆的现象。有的时候呢，你不要说太阳伤寒，即使没有病，平常我跟诸位说常常吃点桂枝汤，因为你常常感觉坐久了腰酸什么的，都有一点点中风的症状，你就可以吃吃桂枝汤嘛！不一定说是这样子，而是说你吃了食物以后开始吐，吐了两天以后，如果说你身上有一点点流汗，有一点点流汗这个肚子还是很饿，那这个都没有什么大碍。这里呢朝食暮吐，如果吃东西吐两天，两三天就好了，这就是自己会好，如果你一直吐，吐了好几天了，吐了三四天、四五天以后呢，遇到这种现象的时候，里面肠胃虚的比较盛了，我们后面会介绍两种。现在像你这个吐、口不能食，我们中药有一个叫 “大半夏汤”，我们用生半夏来止呕，人参来补肠胃吐掉丧失的津液，用一些白蜜，用一些那个蜂蜜啊，甜的，来补它回去，这个呢用等量，用等量升，1:1:1 都可以。那这里的朝食暮吐，医吐之过也，我们是里虚的人，这个人呢，病家一直在吐，里虚的一般来说，处方的时候我们是用吴茱萸汤，这个吴茱萸汤呢，是临床

上用的时候，只要病人呢，那个胃酸、逆流，胃酸胃里面很嘈杂，只要是里虚的都可以使用吴茱萸。吐得严重的呢，我们把生姜，把它换成干姜，吴茱萸用干姜，干姜比较热，能够温中。那这是里虚的时候我们使用的，我们后面会介绍吴茱萸汤。这是对朝食暮吐，什么叫朝食暮吐，早上吃下去的是烧饼，结果还在胃里面，下午还是吐掉还是会吐出来，这个是喜食冷者。有一种是实证朝食暮吐，这里讲的是虚证。那实证怎么处理，我们介绍阳明篇的时候我会跟诸位介绍实证的我们怎么处理这个朝食暮吐，这是虚证，吐太多了，恶心，所以病人只要恶心、呕吐，刚开始很浅的时候，大半夏汤就去掉了。如果说吐的很严重了，胃酸啊，反逆啊，火烧心啊什么呀，吴茱萸汤。啊，吴茱萸汤。那如果嗝气的很厉害，甚至于冲上来的时候，已经冲到食道的时候，这个力量都不够了，你要加我们后面也会介绍到这个旋复花代赭石汤，如果到了胸腔很高的话，代赭石、旋复花。诸位可以回去看看我们《神农本草经》，旋复花跟代赭石的药性是什么，你如果说本来就胃里面嘈杂很酸，胃里面是寒症，这个吴茱萸汤的时候，我们用在西医讲的是胃下垂，那真的是一剂就知啊！胃下垂很多人吃什么药、吃中药都不会好，那个吴茱萸汤一剂下去就好了。那如果说火烧心，那个酸的逆到食道这边来的时候，旋复花、代赭石是石头嘛，它能够降气的很强，这个药如果吴茱萸汤再加上旋复花、代赭石汤，那真的是一剂下去就好了。可是呢你如果不知道这个胃酸怎么来的，你病还是会再回头啊。所以说诸位如果遇到病人吐不止的时候，胃里面很难过的时候，我在国外看的最多，因为这个美国人正餐不吃，吃那个甜食。我以前都不知道，后来我就想不行，我在当地的话，我要去了解当地人的饮食习惯，我才能帮人看病啊，既然要在这边看病，所以我要去当侦探。我们侦探不是探人家隐私，像那个《苹果日报》、《人物周刊》，而是去吃东西，看人家怎么吃的啊，对不对。所以我在吃东西，看他怎么吃。结果呢，有个人很好玩，点一个小的汉堡，好，旁边一点薯条，这是他的正餐，他的 dessert，当然是甜食，那么大一个苹果盘，那么大一块，然后上面还洒了好几层，那个白白的奶油，鲜奶油，满满的。就是他的甜食比他的正餐还多，那我看每个都是这样子啊，他说 that's my dessert，什么 dessert，那个都这么大，我心想这个很好吃，吃吃看，一吃胃就不舒服，我就知道这个有问题，我的胃马上就不舒服啊，对不对。然后呢，我们去看他，就发觉到他是用……，我说我们吃的很好的（自己的食物）肠胃怎么不会有，为什么吃他的（饭后甜点）就会有（胃部不舒服）？就是他们用人工糖，酸的。嘴巴是甜的，到胃里面是酸的，你看这个人工的东西、科技的东西真会骗人啊！吃到很甜的到肚子里面是酸的。结果呢，处方的时候我就想：虚寒呐，一剂下去就中了，然后告诉他，甜的不能吃了，巧克力不能吃了，因为巧克力里面有糖，咖啡也不能吃了，可乐也不能喝了。讲的他脸一直都在发汗，他说那你叫我吃什么？我说我不要叫你吃，我告诉你什么你可以吃，比较方便。喝水跟喝茶，中国茶很好，我就顺便推销一下，台湾来的更好，我就跟他这样讲。他说哪里有卖？这里买不到，我说我有诊所有卖，柜台有卖。就是脸比较红一点就是，不好意思，但是它茶很好，因为茶是碱嘛，叫病人改变饮食习惯他才会好啊。不然这样一直下去不好的话，后面就等到他，这个胃酸如果不好的话、朝食暮吐、这种胃太冷虚寒不好的话，后面等到他的就是胃癌、胰脏癌，所以我们在他有胃酸、呕酸的时候就把他救回来，不然就食道癌，因为食道烧坏。我们现在就预防掉它。预防掉它。那诸位去看的时候，如果说，老师你这个胃，老师用汤剂比用粉剂好，的确有的时候用粉剂效果比汤剂还要好，因为这个粉一吞下去就直接到胃里面去了嘛。所以粉的效果比汤剂还要好，比丸剂还好，因为丸外面还包了那个蜂蜜吃

到胃吸收的是蜂蜜，就是十二指小肠吃到的是粉剂，小肠里面没有胃酸啊，所以粉剂会比丸剂、汤剂可能来的都好一点。汤剂的话扫荡，取它的迅捷，速度太快，太快了，就是胃酸还没有去掉，汤已经跑到大肠去了，速度就是这样子，太快了！

那吴茱萸汤里面呢，处方怎么样我后面都有介绍，都有介绍诸位参考书就可

以了，参考我们书的解释。

? 一三五，太阳病，吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣者，此为吐之内烦也。

你看如果吐产生了内烦，就是吐产生了太多、太过的时候有什么现象呢？太

阳病本来是要发表，结果你是去吐他，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，因为你吐过了嘛！一吐掉以后，人一吐的时候会解表！为什么过去有人太阳伤寒、太阳温病，太阳伤寒，太阳中风、温病的时候他不会用桂枝、麻黄、葛根，用吐剂，一吃下去就吐啦，他一吐的时候人就会流汗，一流汗表就解掉了，就是这个意思。现在呢，病人吐掉了啊，本来是恶寒，结果因为吐了、流了汗，不恶寒了，不欲近衣者，就是吐完了以后，身体里面的里热、胃热往外跑，因为身体很热啊，不想穿衣服。在太阳上篇的时候，你看我们有桂枝汤、麻黄汤、葛根汤，所以我们分得很细，有没有？每个都不一样，那这个温病呢，它不是这个样子，它有的时候可能也需要这些药，他就开了一个防风通圣散，那防风通圣散里面呢，桂枝、麻黄、葛根他都统统加一点点，反正他统统有沾到一点边，乱枪打鸟，还有柴胡也来一点对啊，所以很麻烦所以你不要去开那个，那个没有用，那个就是你搞不清楚嘛，结果把它混在一起这样，变成防风通圣散。这是吐。

吐太过的时候，如果，我们用补虚的方式，吐太过的津液不足的时候，如果太热，像刚刚那个太热的话，我们可以用人参白虎汤，因为白虎汤嘛，我们用人参，因为他口渴、燥渴，同时太热---不欲近衣了，热症。

一三六，病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，胃气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷以胃中虚冷，故吐也。

这个一百三十六条，病人呢脉数，数，照理为热，当消谷引食，什么意思？

病人呢，脉很数的时候代表胃气很强、吸收力很强，我们有三消，我们有上消、中消、下消，三消，就是所谓的消渴，消渴，现在的糖尿病，西医分两种，第一种是胰岛素依赖型，那胰岛素依赖型是因为他去打了 B 肝疫苗，打下去以后胰脏就坏掉了，所以第一类糖尿病是西医制造出来的。第二类糖尿病就是你那个吃宵夜嘛，没事在那里吃宵夜，我在介绍针灸的时候跟诸位讲了吃宵夜可以啊，你不要马上躺下去睡觉，要活动一下，走走路，或者是打打电动玩具也没关系，反正不要睡觉，或者看看电视。吃完马上躺下去睡，这就是糖尿病。所以第一种是冤枉的，要找药厂。第二种是自己搞出来的。中医呢分三种，第一种是上消，渴饮千杯不能止渴，非常的渴；第二种是胃口非常的大，饥食百碗不得解饥，吃了一百碗米还在饿；那下消呢，性功能丧失掉了。这里呢解的是中焦，消谷引食，应该你脉数要一直吃才对啊，而反吐了。病人告诉你：我没有胃口啊，我吐的很厉害。此以发汗，阳气微，胃气虚，脉乃数也。为什么会脉数？这是因为，这个脉数是因为发汗才造成的，因为吐者发汗。我们发汗要用桂枝汤、麻黄汤、葛根汤，那这个人呢，发汗是以吐来发汗，你知道我知道，造成这样子，所以张仲景说尽量用发表的药，不要用吐法来发汗。这是以吐法来发汗，结果造成胃气虚啊，才会产生这样子。那数为客热，不能消谷以胃中虚冷，所以故吐也。这就是吐法的

缺点，那有的时候呢不能怪（医生），有时候不是医生开的吐法啊，病人吃坏食物也吐了啊，对不对啊？病死猪，你就吐掉了啊。像我们那个肠胃很强的人，我们很少在外面吃的，我一吃我就知道这个东西好不好，马上的，如果我吃到味精，马上开始头，开始头皮发麻，开始口渴，我就知道刚刚吃到味精了，叫他烧菜不要放味精，还放味精很气。到门口就破坏他的风水，我们有很多……（教室一片笑声）不能很坏的我们有很多方式会整人的所以中国的“五术”你如果是学会很厉害只是我不想用而已，我会讲但是我不会用，我们不可以害人不可以害人。我们有太多的方法可以整人，你看医学也可以整人啊，太多的方法不能用就是了！这个就是不赞成用吐法来发汗，吐法发汗就造成这样子。那胃中虚冷的话，过去有补救的方式啊，如果老是胃中虚的他不能吃东西，消化也不行了，我们用什么？甘草干姜汤有没有？炙甘草，甘草我们用 4，干姜用 2，你如何用经方的比例啊，因为干姜很辣，用 2，炙甘草的话，炙过以后津液会回头，甘草干姜汤。你可以说胃太冷的话你可以加吴茱萸啊、加人参啊，一直加进去就变成吴茱萸汤，那你觉得这个人很讨厌，气死了，干姜加多一点，只是辣一点，他还是会好。没有那么严重，到现在还没有说人家吃干姜死掉的，还没有。所以我们不用去担心他，基本上经方的比例诸位一定要会，加减就看当时的情形来做加减。

? 一三七，太阳病，过经十余日，心中温温，欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时，自欲极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与，但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕极吐下，故知也。

一百三十七，这个太阳病，过经十余日，心中温温，欲吐，而胸中痛，大便

反溏，这一条，这个条辨呢，你看，郁郁微烦，腹微痛，先此时，自欲极吐下者，与调胃承气汤。这是什么意思？这个是你平常、有的时候不见得随时发生，但是你们一定发生过，感觉吃坏肚子、胃很不舒服，我把它吐掉会比较舒服，就是病人感觉到说，我要想办法吐掉，有的人手进去一抠，吐掉，很舒服，就是讲这个。你要欲吐，胃里面很难过，大便反溏，代表说里面是稀的嘛，腹微满，这个时候呢，要调胃承气汤。调胃承气呢（画胃和十二指肠图），这个幽门，贲门，幽门的下方十二指肠这一段。刚好十二个指头这么长的这一段，就是调胃承气汤。调胃承气汤证出现的时候，一定是在清这个十二指肠这一段的地方，触诊，手在按的时候，我们可以在中脘穴以下的建里、下脘的地方可以压到压痛点，这是调胃承气汤证，一压，哇很痛，不要按！拒按，我们就知道里实，拒按嘛，里面是实到的，调胃承气汤呢就是把这一段清掉。我在阳明篇的时候我会从食道、胃、一直到肛门口、到直肠口一系列经方和处方，我会很系统的整理给诸位，当我整理给诸位了以后，你懂了这一套在阳明症如何处理的方式，怎么处理的方式，按照中医伤寒的经方的观念就是应该不会有癌症，因为病在开始的时候你就把它处理掉了嘛。所以我们如果把病挡在三阳经：有没有，太阳、阳明、少阳的时候，到此为止，不要动了，病就不会看到有阴经的现象，这就是张仲景的思想，他的思想中心的所在。那他是因为他了解《黄帝内经》，了解《神农本草经》才得到的这个心得。我希望大家也能够做到。这个部分我会整理得很详细，因为病在腑上面，这个一定要会，你肠胃科的病都治不好，不要谈内脏。肠胃科、胃就好像大

门，有一个装潢工告诉你，我会装潢的很好，很漂亮，那你说我大门坏了你会不会修。大门我不会修，你这个大门都不会修还帮我装潢室内啊，了解我的意思吧？所以你胃病都看不好，肠胃科、食道都看不好，你还要看肝胆科、肝病啊、肾脏病，不可能的。好不好。

那吐又吐不出来，那老师我手进去抠也抠不出来，很恶心很难过，调胃承气

汤就可以，你就不需要去抠，因为它用途就在这里，调胃承气汤就可以把这一段腐败的食物清掉。

如果调胃承气汤下去病没有好啊，病没有好。但欲呕，胸中痛，微溏者，此

非柴胡证，以呕极吐下，故知也。意思就是说，如果说他病没有好的话，就不要给他了，让他自己恢复，调胃承气汤下去清出来了，这个吐呢，跟柴胡证没有关系，我们平常只要是，只要柴胡证的时候我们就给小柴胡汤，他有恶心，所以他是主症。这里的恶心呢，不是他的主症，是因为食物堵在小肠里面、堵在十二指肠里面，调胃承气汤下去一清，没有完全清掉的时候，让他自己恢复就可以了，让他自己恢复。会有这种现象呢，会有这种事情产生，调胃承气汤没有办法去解决，这个就是吐太过了，可能是，我想是十二指肠疲乏掉了，因为吐太过了，肠子的蠕动啊不是很好，才会有这种现象。

那看到前面的这一段，等一下还有一点补充的地方。诸位这个吃东西会恶心想吐的时候，还有一种是发生在很平常都可以看到的，这个喝酒、酒客，张仲景

（说）这个酒客不喜甘，酒客的人他胃不舒服，我们吴茱萸汤就是很好的治酒客的方子，那你说加了苍术，加了泽泻，苍术比如说 5，泽泻用 6，用比例比如这

个用五钱，这个用六钱，因为苍术呢，它能够，苍术跟白术不一样，白术呢，树是这样子，根茎那里是白术，到顶上面是苍术，所以苍术到脑部去祛湿，它能够

祛顶上的湿，喝酒就是湿热嘛，跑到脑部去了，它都能够清掉，泽泻加重就是酒精从小便排掉，所以说你如果说，今天一个恶心的现像，我们是开小柴胡汤，小

柴胡汤去恶啊，那我们临床上的时候我们把它反过来用，什么叫反过来用？就是这个人没有小柴胡汤证，但是今天晚上是“尾牙”，他一个人要对六百多人，这个那么多人我怎么喝酒，每个人干我一杯就六百杯，怎么处理它？好，小柴胡汤，告诉你一个秘密，小柴胡汤，这个就是你经方很熟就会活用，小柴胡汤里面你把

半夏加重，半夏不是利水的吗？你加重，加重的时候，你在喝酒前一个小时吃上，

加重，同时呢，加了苍术跟泽泻在小柴胡汤里面，按照比例进去，那你半夏加重，它利水的能力很强，你酒一喝下去，嗖，就到下面去了，根本就没有到肝脏里面去，不断的喝酒不断的小便嘛，喝完你没事啊。“尾牙”就度过去了。我们光是这个吐，酒客的时候我们就可以用到，所以诸位要灵活，要会活用。那喝酒喝得很多的人呢，胃都不舒服，看起来都是胃下垂，都是小柴胡汤证，不是，我讲错了，是吴茱萸汤证，都是吴茱萸汤证，-------（听不清楚）啊怎么样，然后舌头拉起来看看，舌头是白的、厚的，都是吴茱萸汤证，胃家的寒症嘛，吃东西就吐掉，人瘦瘦的都是寒症，胖子呢都是热症，瘦子呢都是寒症，所以要让胖变瘦开寒药他就瘦掉了，这个是技巧，寒热啊。好，我们下个礼拜，对不起，我们明天，明天见。

? 一三八：「太阳病」，六七日表证仍在，下之，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞭满，小便

自利者，下血乃愈。所以然着，以「太阳」随经，瘀热在里故也。「抵当汤」主之。

? 抵当汤方

水蛭三十个熬虻虫三十个去翅桃仁二十个去皮尖大黄三两酒洗又四味，以水五升，煮取三升，去渣，温服一升，不下再服。

今天呢我们开始介绍第一百，伤寒论第一百三十八条，太阳病治法下篇。表证仍有，这个人表证我们应该发表，但是呢结果是攻下。我讲过这个攻下不见得是医生攻下，有时是吃坏肚子或者怎么样。反正是拉肚子，表邪下。脉你如果遇到他脉微而沉，本来表证是浮的脉，浮的脉代表病在表，现在沉，反不结胸，其人发狂者。中国的文言文很讨厌就是文字上面你们要注意一下前面介绍的是如狂，看起来好像要狂但还没有真的狂，那是血在那个膀胱里面，那可以排掉。这个发狂就已经发狂了。发狂奔走神智那个不容易控制，那个人非常的焦躁，因为热在下焦，少腹当鞭满。这里的鞭，其实你们会看到很多鞭就是硬的意思，硬块，你会摸到它非常的硬。只有一个地方鞭是鞭，不是硬，就是大便出来像鞭子“便如鞭”那个不是硬。平常我们少腹硬邦邦像鞭一样，为什么形容用鞭？因为它的症状是这样子，临床上我们常常有腹诊，就是用触诊，触诊的方式摸病人的肚子。有的时候我们常常要确定这个症状对不对，因为我们开的是经方，我们经常怕病人误解，怕病人跟我讲得不对。我要去 comfer 人家，就要去触诊。触诊的时候如果摸到肚子这边这样一条，的确就这样一条，硬邦邦的一条就是鞭满。小便自利者为什么这里特别提到小便自利，因为中医过去并没有一些我们的什么 X 光我们必须站在外面看到里面的藏什么，中医是这个学问，所以我们问他小便，小便都很好代表膀胱没有问题，它的意思告诉你这个人膀胱没有问题。但是在少腹这边你会以为膀胱有问题，所以你会问他小便好不好，小便没有问题就知道不是小便（膀胱有问题），那可能呢就是子宫里面，或者是男人来说的话就是腹腔里面。所以然者呢，小便自利者，下血乃愈，为什么呢？因为太阳随经，淤热在里故也。抵当汤主之。我们叫抵当汤的时候，这个药方很峻，那这个中国人过去呢，有家乡口音嘛，抵当汤就是：抵当，抵当，抵当就是只有这个方子可以了，没有取代的方子。抵当你知道我的意思这是山东话抵当，所以就抵当汤，不然谁会神经病会取个抵当对抗汤对不对。这个抵当汤因为这是口音的关系。北方人的口音抵当抵当，你到北方大陆北方去什么叫抵当。就这个叫抵当就这个那这个抵当汤呢使用的时候。处方先等一下，真正我们在使用抵当汤的时候是因为在妇人子宫里有那个肿块、有这个肿瘤男人呢也会用抵当汤为什么？腹腔里面结血、血结住，伤到踢到外伤伤到。结果小便很好啊，代表膀胱里面没有血，这个时候伤到腹腔里面有瘀血，抵当汤呢吃下去后血会从大便里排出来大便都黑的。这里呢我们水蛭芒虫，这个蛭其实这个的芒呢应该是这个虻我们我们这个的拼法里面找不到这个字所以用这个芒，用这个，暂时用，实际上应该是这个虻。那你……我们不是说算多少钱水蛭有 30 个，这个你要对证的时候，你要处方的时候一定要确定你的水蛭是对的，这个水蛭叫吸血的水蛭。你如果到市面去看很大一只那不是我们

讲得水蛭。他说是 30 个，老师 30 个一大票因为你的水蛭太大了。他讲的水蛭小小细细像一个一个小铁钉一样可以我跟你讲多大我这样子把它遮起来差不多就这么大，那个橘红色就这么大一点点，细细的小小的。但是采药人，我们中药行有很多采药人嘛，采来药拿到中药行来卖，这个采药时候把脚放到水里面去吸一票上来，不吸脚的它都不行，一定要吸到脚上来他把它拿下来。然后旁边在，抓到水蛭旁边生一团火要炭火上面放个铁盘，逮到水蛭哧，烤烤变成焦黄就收起来。就把它烤干焙干收起来，这是水蛭，那一定要吸水的，所以你看到水蛭小小的那个小小的就对了。虻虫这个虻虫是牛虻需要那个到养牛的地方，牛栏里面牛的栅栏里面专门叮牛，那个牛虻虻虫牙齿那个吸牛那个针很利，能够穿破牛皮到里面吸牛的血，那个虻虫才是这里所谓的虻虫。那你如果挑错了，现在市面上很多都是屎虻，就是粪坑里面的虻虫，真正的牛虻的虻虫大大的一片扁扁的像我指甲一样大。很大诸位到牛栏里面去，家里面小时候养牛做牧童的诸位知道就会知道牛虻叮的很痛力量很大就会叮到牛的身上里面去。这个就可以。那也是把翅呀脚呀去掉烤干，桃仁呢和大黄四味药碰在一起。这个水蛭跟虻虫，虻虫是吸血的水蛭也是吸血的，这两个药碰在一起的时候非常的凶，非常的凶那可以把这个活血化瘀就是我们身上所有的这个肿块里面淤血它会把它吸收掉，很奇怪用动物的时候，中医用到动物药的时候用动物的性。什么是动物的性？比如说我们的这个背后膏肓痛。我们膏肓痛是瘀血在里面我们现在用火罐拔掉它就好了，把血放掉就好了。过去的时候那个有人用水蛭来治疗膏肓痛我们知道这边痛，把水蛭放上去这种天然的这种讲叫 the bird 它的本性就是以化脓烂掉的坏死的食物对它来说是最好的食物，所以食物坏死就会生虫水蛭的本身它有天性就是这样子，所以你一放到身上有瘀血的时候，它那个吸管下去的时候它会直接吸你的脏血，它不会吸好的血。这是天性如此，所以它长得虽然很恶心，但是它的那个那个唾液吸你的时候针插进去唾液可以麻醉，所以你不知道它在身上吸你，厉害到这种程度啊。那我们现在人工的麻醉还会产生后遗症，但水蛭不会，你看老天爷很公平的。以前的中医的郎中，手上那个药囊里面就有活的水蛭对不对，看了需要拿着抓着起来就吸上去，吸饱饱的放在旁边然后等它吐掉还是 recycle 还是可以用的以前没有说拿着虻虫水蛭拿去水池消毒烧一下就死掉了。再抓很麻烦了，就这样等到离开病人家把它挤掉，把它挤掉再放进去，这样子这是中医以前都是这个样子现在当然不会这个样子用啦。现在美国已经在用水蛭在收伤口，他们的水蛭外面抓来的水蛭，然后你抓的水蛭不能用，因为有很多的病毒在里面我们消毒过我们可以消毒过然后这个水蛭还活着，这个一只 7 块美金 7 块钱美金，我们都知道嘛 7 块美金，伤口化脓烂的他就把水蛭放上去把脓吸掉效果很好啊。现在美国西医的外科都在用这个水蛭。但是有没有必要这样子呢，你可以在收合伤口，真的我们后面有很好的处方在用，那个处方可以用到包括糖尿病的伤口不能收口，需要截肢的骨头都黑掉的我们都可以治好他。中药可以做到这种程度所以你只要确定病人是血症都可以用，所以血症第一个方子就是桃核承气汤，第二个方子就是抵当汤。所以抵当汤的主证“於热在里少腹当鞭”。少腹鞭满，小便自利，代表膀胱里面没有问题：针对子宫。临床上过去的医生的案例现在我们看不到，过去的医生案例就是小孩子怀孕的时候，妇女在怀孕的时候子宫里面有肿瘤结果怀孕有小孩的这时候又怀了孕，怀孕的时候肿瘤和小孩一起长，肚子长得很大，小孩被肿瘤压到，小孩子长不大，抵当汤一下去以后，因为少腹如鞭，你按着正常去诊小便自利，结果抵当汤下去以后肿块瘀血排出去肿块消除然后小孩子瞬间就会长得很大。过去有这种案例，我们现在看不到这种案例，但以前有这种案例。现在西

医太盛行了那怀孕生小孩，怀孕生小孩不是病，大家要记得怀孕生小孩是这种事天然的现象它不是病，你不能说西医接生都很好西医会看病。俩回事，了解我的意思！我们中医可以治病的时候真的到后来诸位会体会到中医真的是好。所以诸位是有幸走中医这行是非常好的。所以这是抵当汤。那用的时候，诸位看这个像这个用水五升你去煮，五碗水煮三碗再温服一升，你看他一次可以煮三碗在那里不是一次吃完分三次来吃所以当你去买水蛭的时候是越细越小越好，去买虻虫是越大越黄越好才是真的，才是真的水蛭、虻虫。

这个书上第九十六页诸位看中间正中间那个地方陈逊斋有没有？我把好的经方家做一些陈述把它放到里面总结的很好。少腹硬满有血结或水结，有水和血并结有三个症状。如果他是血结到一定会见到狂妄，血结到的时候小便一定是利的，小便很正常对不对？像桃核承气汤是专门小便不利的时候，小便利的时候我们要用抵当汤。这里稍作一下修正我们会排版上有点问题其实看得不清楚，但是诸位意思清楚，但是我们排版会改过来。只要症出现的时候小便不利的我们会用桃核承气汤，但是病人是如狂还没有真正的发狂，发狂的时候小便正常利的时候我们会用抵当汤抵当汤。那水结如果是水结在下焦小便一定是不利这里是五苓散五苓散证。那如果水和血同时结到那一定会小便结，少腹满少腹满那个结字错了。少腹满如奔状，大黄甘遂汤。这个大黄甘遂汤我用过有一对夫妻俩个这个太太夫妻俩个结婚五年都不会怀孕，去检查说太太有问题，先生没有问题。来的时候症状奇怪肚子圆圆鼓鼓的、硬邦邦的然后问她大便便秘，一直是便秘都不好，非要吃点通便的药才能清出来。小便也常常不顺肚子紧顶在那边，我一看她大黄甘遂汤证我们后面会介绍金匮会介绍到。她是肚子里面有水，子宫里面，等于是子宫里面积水，西医没有子宫积水这个名词，水还有血并结在里面。我就开了大黄甘遂汤一剂，我把它包到胶囊里面一剂六克，粉剂计量比例我会介绍大黄甘遂汤时跟诸位讲。病人吃完一剂当天就，吃完大约半个小时开始头昏，走路要两边扶着才能晃然后吐、泄。吐只吐一口，就好像我跟诸位讲过有没有，那个吸管放到水里面去以后按到这边水就上来，你上面一吐下面就开，她一口下去哇大小便就同时排出来了。坐在马桶上坐了 6 次，就是上了 6 次，一直上一直到都排出来，吃

完一剂只有六克，第 2 个月就怀孕了，这么快，我都还没想到结果这个人不见了对不对，问问她，唉，她很好都不管她，反正她都没有吃药第二个月就怀孕了，一剂。所以你只要对症，一剂就好了那是水和血并结。介绍到大黄甘遂汤的时候我们后面有很多地方都会用到甘遂，像甘遂半夏汤，十枣汤我们都会用到甘遂那我会很会用甘遂，我会用很多，到时候我们慢慢看这个是甘遂汤，我为什么会跟诸位讲这个，因为你们不学中医不知道学了中医就知道学过中医的都知道。外面的老师听到甘遂就手软脚软所以你也可以管我叫倪甘遂，我用得很多。对症就是补药，我讲过对症就是补药。六克胶囊，你知道甘遂有多便宜吗？我的处方多便宜吗？台币还不到十元钱呢，六克只要一剂就好了，那她光是去花钱去检验，还有什么人工受孕那个通通弄了半天什么都没有，你知道她花了多少钱？给我一剂台币 10 元钱不到就解决了，我当然不会只收 10 块钱那么便宜，跟她讲 10 块钱

她不相信我因为你换成美金 10 块钱不到一块钱美金，她根本就相信你对不对，

她一定会认为吃错药了对呀，所以我还是收了 25 块，对呀，为了帮助她为了取

得她的信任，还照收她 25 块。所以诸位呢以后开业赚钱，一定要赚钱你如果免费帮人家绝对绝对好心不得好报，绝对不可以。

第九十七页诸位看，这个抵当汤这个东洞翁日本有几个经方家像大冢敬节，东洞吉益----东洞翁----他写的《药征》，大冢敬节，还有稻叶克文里你们看过他

的《腹证奇览》，看到没有这是日本的经方家，所以诸位我看了很多的近代医书，真的是很汗颜。日本的经方家真厉害我看了他们的书哇那真是好累怎么样把他们干掉。我在想中国的东西他用得比我们还好，用得还仔细，非常的仔细，非常的条理分明。现代没有了，现代除了这些人大冢敬节啊，东洞吉益啊包括稻克叶文现在就没有了。所以现在你到日本去如果碰到一个人开处方，用毛笔开处方去煎药他日本人很佩服你呀，因为这是传说中的事情呀。他们都是两三百年前的人，传说中的但他真的很厉害，有好的药。所以日本人真的搜了非常多的好的医书像华佗的《中藏经》，我都看过原文日本来的我们有位同学他到日本的那个旧书店要买医书，他问我老师好不好，我说这一定是很好的东西，日文收的最完整的，好！整个书店他都买掉了，买掉了就可以常常给我看了，那我看了很多都是我们过去失掉的书那日本人写的东西非常好，所以诸位一定要好好的千万不能丢脸。日本人，韩国人现在申请他说世界遗产我们不能给他们这个差，这个本来就源自我们中国的大家要加油！那你看东洞翁他写得真好：治有瘀血者，凡有瘀血者有二，少腹鞭而小便快利者，其一这个腹不满而自己觉得胀满的，这都是有瘀血在里面，急则用汤，缓则以丸。因为我们后面有抵当丸。这是抵当汤，急症的时候用抵当汤，病人你怎么知道他有血结在里面？他写得很好我肚子很胀满，而你摸摸看没有胀满如果是尿膀胱里面都是尿很满肚子会胀的，他肚子平平的软软的，可是他觉得很胀就是里面有瘀血，就用这个判断就可以了。东洞翁好厉害所以小便不利者瘀血在膀胱桃核承气汤，小便快利者抵当汤有没有，诸位可以参考这个好辨证上面你看这个在第二段下方，陈志明医师也是过去的一个经方家，他说这个方子如果说我们把大黄拿掉这个是经方家想出来的。这个人如果大便很通利，大黄不需要了我们把它改成地黄，配上这几个攻坚的药的话补泻兼顾，同时可以把子宫里面的瘀血攻掉，同时呢又可以把那个那个肝血补回来。

我们有种症状叫干血痨。干血痨呢我们腿上可以看到。如果你看到病人，你不用把她裙子掀起来拉下小腿就可以看到了，就在小腿上面小腿这边在这一段我们叫做肌肤甲错。肌肤呢为什么叫甲错？它长得就像鱼鳞一样一块一块的。然后我是画大了实际上是很小很小一粒粒小小的，然后你一拍拍它就好像干面包的灰会掉下来。就这一段干那个皮肤变得很干。那小姐呢，就要腿很漂亮对不对，她干在那里她就要穿丝袜才行对不对，你看她腿上有。就是在这一段那边，这个就是这个代表腹部有干血子宫里有干血，血干在里面。经方里面有大黄蛰虫丸，我们在介绍金匮的时候会介绍，但是大黄蛰虫丸里面有很多地鳖虫蛴螬很多药不见得很齐全而且药方大黄蛰虫丸一票处方在里面很多药在里面，有我们后面的经方家很多人怀疑这可能是后人补进去的，不再是张……原来的经方的，因为汉朝到现在毕竟太久了嘛？人人都想去找张仲景挂张仲景的名字，那是可能是好心留在里面实际上药那个大黄蛰虫丸有没有效我们先不要，等到我们讨论金匮再讲。当你在遇到那个病人有干血痨的时候，脚有出现肌肤甲错的时候，月经来腹痛的时候你就可以把大黄拿掉换地黄。如果说这个又有便秘你就还是用抵当汤但是加地黄上去。因为地黄有增润津液的功能，增润津液。因为她太干了，太干了的时候增加点津液时候，它变湿了变滑了就自己把它清掉了，你了解我的意思，就好像墙壁有没有，那个壁纸拿不下来，因为糨糊连在上面，你给它洒点水上去它软了就拿下来了，生地你给它洒点水壁纸就拿下来了，一样的意思在这里面有干血痨的时候可以用，女孩子这样很开心呀，腿可以变得很漂亮而且子宫里面有干血痨在里面的时候，因为这个子宫是血室，直接络到肝经，又是受奶水下降的地方，所以说如果有干血痨的人你如果不把她治好她得乳癌的几率会比较高一点，因为

奶水下来的时候她没有办法完全停在子宫里面，可能没有因为干血痨会阻到一部分，所以说奶水有些部分还会累积在胸腔里面在乳房里面。所以有干血痨的现象你要用这个药把它去掉。唯一的就是这个药现在很难找实际上药多不多，药是非常的多因为没有人用所以采药的人不去采。越不去采是不是就越多，你了解我的意思吧，药非常多市场上买不到----因为医生不用，所以以后大家在开业的时候，大家一起 order 水蛭，哇好呀生意好，结果一票人都把脚放在那个池塘里面抓出来就给我们用一票人跑到牛虻里面这个是这是屎虻我们要牛虻对不对所以要大家用，量就会很多。干血痨有的在腹部也看到。绝大多数是在脚和小腿这边，我一般都看小腿看她腹部干嘛不需要，要是有腹诊就需要，这个是在小腿就可以看到。你说奇怪我的皮肤怎么那么干呀拍拍都有癣那个就是干血痨。

? 一三九：「太阳病」，身黄，脉沉结，少腹鞭，小便不利者，为无血也；小便自利者，其人如狂者，血证谛也，「抵当汤」主之。

这个第一三九条「太阳病」身黄，脉应该是浮的对不对，脉是沉结，沉在里边，少腹鞭，小便不利者，为无血也；小便自利者，其人如狂者，血证谛也，抵当汤。这里讲的如狂实际上一定是发狂，抵当汤，这也是抵当汤的一种现象。因为身黄，我们身上记得，大家记得以后治病，当你遇到贫血的时候，不是说遇到贫血的病人一面地给他开补血的药就会好，你错了。瘀不去新不生，你一定要查到他什么原因造成贫血，把他瘀的源头去掉他才会好，才会真真正正的好所以绝大多数的看到贫血都是便秘。便秘我就是清便秘，大便一正常他胃口就恢复，我补血药还没开呢，他光吃饭吃肉吃什么东西血就补回来了，根本还来不及开处方他的血就回来了。那最近我昨天晚上下了课我们诊所里给我两个好消息，就是一个就是我在网上写得那个女的胰脏癌的那个，我不是她那个是干姜黄芩黄连人参汤证，是在厥阴篇里面吐下。还有一个膀胱癌的太太得膀胱癌，膀胱癌的太太快八十岁，七十八岁了。她就是我问她你痛成这个样子对不对，痛我一进房间她的女儿跟女婿坐在那边，她就在病房里走来走去，烦躁！一看什么都烦躁对不对，你不要说：诶你怎么搞的不尊重我，坐下来，对不对，你怎么站着跑来跑去，她烦躁嘛，这就是烦躁对不对你不能让她坐下来，她就坐不下来，然后肚子很痛对不对。我就问她医生有没有开吗啡，她说有医生给我开吗啡了，我说你怎么不吃，她说我吃吗啡的话我不是膀胱癌死的是肝癌死的，对不对。她脑筋很清楚，好这个好治病人的痛现在减少了。她原来来的时候，照理说美国人是白人对不对她是白中之白，她跟张白纸一样真贫血到那种程度。我在开处方的时候攻坚的时候我们生附子用到七钱以上，一剂药一剂药煮成三碗的话，一碗大概有两钱多。牛黄生牛黄也用得很强七钱以上病人现在痛开始退，然后血液开始恢复，照理说老师你用那么多很凶的药，还有活血化瘀的药在里面用紫根呀很多活血化瘀的药，病人呢为什么会没有贫血呢，因为你瘀不去新不生，结果一攻她的时候痛减轻了，痛开始减轻了小便开始利，原来小便都不利痛开始减轻了，然后还有那个胰脏癌救回来了，还有胃口大开。另外一个救不回来为什么，所以说我们要做科学家，希望诸位不要管我们我因为我跑得很快，可能有的医生跟不上跟不上我的脚步，我已经告诉你是咖啡造成的对不对？那你应该假设我是对的，你在治病的时候知

道我告诉你，应该先假设我是对的，病人你一查到病人胰腺癌就应该让她把咖啡先停掉，停掉的话病人已经病已经不会再进了嘛对不对，那个越南人来两个礼拜就走掉了为什么？八月份查到十月份到十一月份到我这边来时侯，她是已经查到的时候已经是胰脏癌查到西医查到已经是末期了，然后八月份喝咖啡喝到十一月，碰到我，到我这才让她停止喝咖啡，那时候已经太慢对不对。如果一开始八月份就停止喝咖啡，病就会缓下来，病势就会缓下来对不对，那时候我们动手就会有机会回来。现在那个女的就救回来了，胃口开了开始吃东西了晚上半夜起来饿死了，她说她跟她猫一起吃饭，很饿嘛美国人很喜欢养动物半夜胃气恢复了，你看经方厉不厉害。但是没有动过，有动过就不可能是这种结果尽量不要给他动这个是血证谛。那我们在处方不管是癌症，以后诸位在临床上遇到癌症，久病癌症都是有瘀血都会有瘀血，我们后面很多很好的处方，很多很好的处方都可以用像你摸到脉沉结，像我们讲的所谓的附骨脉，以后会学到附骨脉什么叫做附骨脉？就是说你的手指头摸她的脉不是浮，你要摸到骨边沉下去沉到骨边才能摸到脉在骨头旁边，你按她的时候你越按她脉跳得越快。附骨脉就是里面有阴实，有结实到阴，实阴有实。这个温病派的中药没有办法去治癌症为什么？因为温病派用滋阴的药。经方家张仲景用的都是阳药，热的药。所以去实的药，所以我们用阳的药去才能把阴打开来，用去实的药才能把……去实的药才能把阴实，去实的药和阳的药俩个加起来才能把阴实的门打开来，对不对。所以经方就可以，温病你就没办法。所以我常常形容温病你滋阴的药用多了，就好像那个木头，你从树上砍下来木头对不对？你把它做成漆器，然后外面涂很多油漆，补它补它因为漆它一百年不会坏。结果你是在补死的木头，经方在治这棵树那是活的树，不一样的东西。所以你吃温病的药到后来死掉你的身体不会坏。经方呢不会死在疾病上死在太老了，是有差异的，慢慢我会给大家观念。以后你们很多人没有学过，一开始接触经方是最好的，脑筋没有被洗脑过有的过去吸收到我会慢慢把你洗脑回来

? 一四〇：「伤寒」，有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜「抵当丸」。

? 抵当丸方

水蛭二十个熬虻虫二十五个熬，去翅桃仁二十个去皮尖大黄三两酒浸

右四味，杵分为四丸，以水一，煮一丸，取七合服之，晬时当下血，若不下者，更服。

一百四十条伤寒，病人有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，

当下之，不可余药就是赶快下，发现病的时候赶快下，这是抵当丸抵当丸。抵当丸呢是少腹满没有鞭满硬满很强烈的，抵当丸证比抵当汤证稍微轻一点，不是那么急急的时候用汤，缓的时候用丸，这是丸跟汤的稍微一点不一样的地方

这个第一百页诸位看第一段柯韵伯藏结，我们后面会解释脏结。藏结他这里写得慢慢凝结为阴，逐渐我们身上的寒湿慢慢累积起来造成阴，那五脏之阳以结外无烦躁藏结后面会介绍到还有这个结胸俩个不太一样这段诸位可以看看，如果得了藏结的话我们象理中四逆这种还可以，简单讲脏结就是寒湿，把脏跟腑分开来我们后面会有藏结，我们先等一下我们这边暂时先提一下。