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二二 0：【伤寒】，呕多，难有【阳明证】，不可攻之。 伤寒二百二十〇条，伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻。我们知道伤寒，有呕 的话，一定在少阳，那伤寒，有少阳这个病呢，太阳和少阳中间，那你不可以攻 他，一攻他，会有其它的变症出现，所以即使你看到，他是有表症，有太阳和少 阳兼证的时候，虽然病人有阳明证，就是有便秘，不要去攻他大便，要把表症先 去掉，再去攻他，不然会有表邪会下陷，表邪下陷的时候，阳明证，一看，大承 气汤一攻他的时候，表邪下陷，可能就是结胸，结胸有寒实结胸、热实结胸，就 是我们前几天介绍的，就会有这种现象。 � 二二一：【阳明病】，心下鞭满者，不可攻之，攻之，利 遂不止者死，利止者愈。 好，这个呢，二百二十一条，阳明病，胃下鞕满者，心下至胃下，是硬的， 非常硬的，这个呢，不可以攻。我们可以攻下的时候，一定是在肚脐下面，这是 人的身体，当我们在讲心下的时候，这是胃这个地方，有硬，非常的硬，在鞕满 的时候，我们不可以用，这个攻，是承气汤的攻，我们前面介绍了，在心下鞕满， 硬的时候，有大陷胸汤跟大陷胸丸，大陷胸丸呢，是痛往上走，大陷胸汤呢，是 痛往下走，不可以攻他，你如果用承气汤去攻他，这里讲的阳明篇的承气汤，跟 大陷胸汤的处方不太一样；一攻他的时候，利遂不止，津液会丧失掉。这个，如 果是下利不停，没有办法停止它的时候，就会有危险，那不该攻，你攻他，那如 果下利，自己会停止，代表他自己会恢复，胃气会恢复。这就没有问题。好，所 以说，千万不要随便乱攻，我们要确定他大便不出，是阳明篇才攻。所以阳明症 的时候，我们会去摸他的胃，这个中脘穴，待会我会做个总结，当我做总结的时 候，你可以给我一个外号，叫倪大黄。我全部用大黄总结给你看从整个，从食道 口一路到肛门出去；你听完我总结以后，从此你就不会开错处方。所以说，你不 能确定他的时候，大便没有燥矢，千万不要攻；一攻他利不止的话，你就要拜托 他利自己停掉，不要。看到利不止的时候，你就在旁边观看我们有处方开处方给 他比如你不该攻下的时候，攻下，下去以后，你问他下利的时候下什么东西他如 果说是食。是谷类，清谷类的，就算是青菜，吃空心菜是空心菜，吃的玉米是玉 米排出来，这个是里寒嘛，里寒理中白术，茯苓，白术去湿，茯苓去。利水出来， 人参把他的津液再补足，炙甘草，这就是很好的处方啊。不行？那不行我们再加 炮附子一直加上去，这个处方就很好用。 � 二二二：【阳明病】，发热，面含赤色，不可攻之。攻之， 小便不利者，必发黄也。 二百二十二，大家没有关系在金匮的时候，我们会特别有一篇，每一篇分门 别类处方怎么样设计？我希望能训练到诸位，不用去记，开出来的处方就是经方， 这是我的目的。
二百二十二页， 阳明病，发热，面含赤色，不可攻之。攻之，小便不利者， 必发黄也。这个是什么意思？阳明病本来是纯热证嘛，面含赤色，脸上有赤色的 时候，我刚才跟诸位，我刚刚才讲过，这个阳明经呢，头维，下关，颊车，承泣， 四白，巨髎，地仓，这是阳明经的地方如果是脸含赤色，两颧是赤色的地方，代 表着津不足了，当你津不足的时候，不要攻，攻之小便不利；如果你津不足，再 一攻的话，津液更伤的时候，病人会，这个，这个黄，三焦的黄，你会看到，水 道系统你会看到。所以说，我们要攻他的时候，有几种条件，像这种条件，你就 不要攻他，不要攻他。 � 二二三：【阳明病】，不吐，不下，心烦者可与【调胃承
气汤】。 二百二十三，阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。这个，前面我 们就有介绍过调胃承气汤，调胃承气的处方呢，心壁骨，神阙中间的中脘穴，中 脘穴以下，这一段有压痛的时候，就是调胃承气汤证，调胃承气汤证，为什么不 吐不下？因为他堵在十二指肠里面，内证的时候，我们看的时候，下面是小肠， 下面是小肠，调胃承气汤，梗在中间这个地方，又吐不出来，因为他不在胃里面， 又下不去，他又不在小肠内里，就梗在这个中间，造成很心烦，当然会烦了。梗 到一个东西在十二指肠这地方，所以这是调胃承气汤证。你看调胃承气汤它处方 的时候，它用炙甘草，我们看他的调胃承气汤的处方，前面呢，调胃承气汤。那 个，用炙甘草，然后用大黄，还有芒硝；大黄呢，它是用酒洗过，酒洗过，酒洗 过以后呢，它攻下的力量就没有那么快，酒洗过，用芒硝。那大黄，芒硝本来是 速度很快的，诸位看到我们前面结胸的时候，我们用大黄，芒硝跟甘遂。如果要 同样大黄，芒硝，我们用炙甘草的话，就变成调胃承气汤证，调胃承气汤专门清 这一段。炙甘草呢能让大黄，芒硝的速度不要那么快，停在中间，停在这个十二 指肠的地方，这个就有这个可以清出来的功能；你如果说，光是大黄跟芒硝，你 一下去的时候，你没有这个炙甘草在里面，你这一段清不出来的。大黄芒硝多快 一下子就透过去了，跑到小肠大肠去了，结果，大便是出来了，可是胃还是梗到， 这个宿食还在里面，没有清掉。那诊断的方式，就是在这段中间拒按，有压痛， 就是我刚讲的压痛，拒按。病人呢，你按按他中脘穴，中脘穴到神阙穴中间，他 很痛，说你最好不要按。最好不要动，按他受不了，这个是有东西堵在里面。堵 在里面。 � 二二四：【阳明病】，脉迟，虽汗出，不恶寒，其身必重， 短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足 濈然汗出者，此大便已鞭也，【大承气汤】主之。若汗多， 微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与【大承气汤】。
若腹大满不通者，可与【小承气汤】，微和胃气，勿令大 泄下。
� 大承气汤方 大黄四两酒洗 厚朴半斤炙去皮 枳实五枚炙 芒硝三合 右四味，以水一斗，煮取二物，取五升，去滓，纳大黄，煮取二 升，纳芒硝，更上火微煮一两沸，分温再服。得下，余勿服。 � 小承气汤方 大黄四两酒洗 厚朴二两炙去皮 枳实三枚大者，炙 右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服，当更衣； 不尔者，尽饮之；若更衣者，勿服之。 � 调胃承气汤方 大黄四两去皮，清酒洗 甘草二两炙 芒硝半斤 右三味，以水三升，煮取一升，去滓，纳芒硝，更上火微煮令沸， 少少温服之。 诸位看这里二百二十四页，阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重， 短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。意思是说，我们一定要等到外 解掉了，我们才去攻里，这个就是外就是要解掉了，本来就是恶寒，现在不恶寒 了，汗出了，这个还没有完全，外证还没有完全去掉的时候，会有身重的现象， 但是他已经在出汗了，已经脉缓下来了，代表说自己会，自己会恢复的状态，那 有潮热，这个是阳明证，阳明证在这个地方。这个前面就是告诉诸位，他证，太 阳证要去掉了，阳明症要出来了，正在恢复中间。这个时机你就可以攻里。攻里 的话，我们就会有很多种处方，那如果是手脚汗出者，大便这个时候，我们就知 道这个人手脚都是汗，知道是潮热，知道大便已经硬掉了。大承气汤；如果汗多， 病人流汗流的很多，这个发热恶寒者，外未解也，其热不潮，不要给大承气，大 承气是我们攻下的，如果腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，不要令大下。 这个时候用小承气汤。 诸位看看，老师我很糊涂我看不懂这什么时候用大承气、小承气，我有没有 错，今天做一个倪大黄给你看，我们用大黄来治病为什么会，他们会，这个，不 是很清楚这个是因为宋朝的时候，林亿跑出来，把伤寒杂病论把它分成伤寒和金 匮。所以才会搞乱掉，我在介绍这一段的时候，我从金匮里面抓几个方子来，就 非常完整了。就整个消化系统，你从此就不会犯错了。我现在讲的是实，我没有 讲热热就是发炎你不要胃炎肠胃炎，你把它拿过来不行的，不能乱攻。就是实证； 在金匮里面呢，第一个，有一个处方呢，我们叫大黄甘草汤，这个用的时机呢， 是我们常常胃里面，会有二斗，在灵枢这个第三十一篇，肠胃篇里面说，吃饱下
去的时候，胃里面是三斗二升，三斗二升（在 5-5 集的时候，倪师说三斗五升的， 为何在这里变成三斗二升了呢？），那你消化掉，胃里面常常有二斗，这是过去 的计量，我们也不能确定斗有多大啊？反正是吃饱了就对了，胃下方的食物呢， 停在这边，这个食物呢，可以等七天。但是你如果你这个食物坏死掉了，吃到不 好，不干净的食物，等在这边，那不干净的食物，在胃里面呆七天，那还得了我 们怎么样清除他？就是大黄甘草汤。那老师你怎么知道，是坏死的食物呢，朝食 暮吐，早上吃进去的早餐，黄昏的时候吐出来，就代表食物在胃里面，并没有消 化掉，所以如果你在你们家巷口吃的烧饼，油条，早上吃了，去上班，回到家里 面晚上，矣，烧饼，油条吐出来，太太一看，你这个大黄甘草汤证；那你如果跑 到某人家去吃东西，结果吐出来一看，早餐你不在我家吃的，到外面吃的，结果 呢。知道是大黄甘草汤，也不给你吃大黄甘草汤。这就不那大黄甘草汤，我们有 经方有两个地方，朝食暮吐，一个是虚症，胃虚的时候，朝食暮吐。前面介绍过， 吴茱萸汤证，胃寒的时候，会用到，实证，胃家实症，所以阳明证，第一方应该 是大黄甘草汤，朝食暮吐，舌苔一定是黄的，胃恶心，所以诸位吃坏食物的时候， 吃到坏死的食物，经方开出来的话就是大黄甘草汤，两味药而已。第二个呢，才 是到十二指肠这边，这个才进入调胃承气汤，调胃承气的意思就是，吐又吐不出 因为幽门挡到了，因为梗在这边，一定是在中膈的位置，所以调胃承气汤出现的 时候，在下脘，建里的地方，水分的地方，一定有压痛，梗在里面，心里很难过， 知道里面有东西梗到。有实的时候，是持续 24 小时。它如果是虚的话，有时候 很好，有时候不实证的话，有东西埂在那边，它不管你白天还是晚上，反正一直 不舒服所以你问他，问病人也可以问出来了。一看他的舌苔是黄的，干的，唉， 你胃痛，你那个肚子痛，是断续的痛，还是持续的痛？是持续的痛，结实因为他 的舌苔很黄，摸他的脉，结实的脉一定很强硬，这个时候呢，就是我们的调胃承 气，调胃承气汤，我们有炙甘草，大黄，芒硝，这三味药，在中间，调胃承气汤。 如果到了，这边都没有问题，到了小肠里面，小肠堵到了，如果你的这个实，是 发生在小肠里面，你说，老师，你怎么知道是发生在小肠里面？张仲景在这边说 腹大， 腹大满不通者，可与小承气汤，我们知道，小承气汤呢，是解阳明的燥 实，大便是堵在小肠里面；大便堵在小肠里面病人有一个主要的症状，就是排气。 所以你问他你这个便秘，你要知道他的实，不实。这个便秘，肚子胀满了；你问 他，你这个有没有排气。放屁？一直不断在放屁，像连珠，机关枪一样放屁；为 什么会象连珠枪一样放屁？因为大肠里面没有堵到，所以大肠里面是空的，堵在 小肠里面，结果大肠里面空到，是很多气在里面，它就不断的放屁那这个屁是从 大肠出来，你想它，臭不臭？所以不要问这个，那他不断在放屁，人不断放屁， 脉有很实，舌苔又是黄，又是持续的痛，你再一压肚子，哎呀，你不要压，很痛， 拒按，摆明了就是告诉你，我就是小承气，那你就开小承气啊。小承气的时候， 他的处方里面呢，小承气汤，就小承气汤症，是不是有大黄，小承气汤是大黄， 厚朴，待会我们再介绍这个处方的剂量，枳实，这三个地方用大黄。第四个地方 呢，如果是堵在大肠里面呢。 那你怎么知道，也是腹满也是没有大便啊。堵在大肠里面，我们知道堵在 大肠里面的话，我们是用大承气汤，大承气汤。大承气汤里面呢，有四味药，大 黄、芒硝、不要写在这边对不起，太过头了。用大黄、芒硝、厚朴、枳实四味药， 堵在大肠里面，那我们如何判断他是堵在大肠里面呢？哎，你便秘多久了？七天 没有大便，小便是黄的。任何的阳明燥实，阳明燥实的时候小便一定是黄色的， 因为是燥热嘛，小便很浓很黄，小便深黄。那先生你有没有放屁？我屁也不放一
个，那就是大承气汤证，那就是告诉你大承气汤，啊为什么，那因为大承气汤大 便都堵到了，都统统干掉了，根本连气都排不出去，啊这就是大承气汤症。啊那 经方有几个地方，一个是没有放屁，屁没有了，还有呢，如果排出来大便呢，是 像鞭子一样，原因是因为。原因是什么呢？原因是因为，你的大肠呢里边有很多 干燥的大便在这边，只有中间可以通过，排出来象一个长鞭一样。也是大承气汤 证，还有一种呢，大肠里面大便那么大一个，只有旁边小细缝，只有水可以通过， 那个糟粕没法通过。这个时候病人一天十几次下利，啊你下利啊？我看看，一摸， 肚子里面硬的，小便什么颜色？小便暗深黄色的，肚子拒按又非常的硬。你跟他 说，您这个下利呢是因为便秘引起的造成下利。那个病人奇怪呢，这个医生神经 病，这个不合逻辑，这个原因。大肠的时候你在天枢穴的地方，大肠的募穴天枢 穴都可以找到压痛点。小肠的话在关元穴小肠的募穴，那个小肠的募穴就是关元 穴可以找到压痛点，所以说当你大便排气没有了，完全气都排不出来了。堵到， 大承气，排大便像长长的一条不会断掉一条长出来也是用大承气，下利不止也是 用大承气，这是几个承气汤。 还没完，你看这个大黄。你如果说，大便是梗到这个阑尾了，那老师你怎么 知道它梗在这个地方，急性盲肠炎发的时候有的时候病人到诊所医院去查血，血 里面红血球没有高白血球没有很高白血球没有你没有发炎误诊，常常会误诊，那 盲肠炎出现的时候，因为盲肠这个地方刚好足阳明经经过这个地方，所以有盲肠 炎出现，他一定会脚弓起来。他右脚弓起来比较舒服，所以他来看你的时候，右 脚就是弓到的。那你以为他在跳天鹅湖的舞不是他是因为弓起来肚子痛会减缓， 缓冲一下，脚弓起来。然后你压他的足三里下一寸阑尾穴，阑尾穴压到他有压痛， 再加上他脚弓起来，他比较舒服，我们已经很肯定他是盲肠炎，急性盲肠炎。这 个时候呢，我们用大黄牡丹皮汤，这个是金匮里的大黄牡丹皮汤，诸位对汤剂经 方拿在手上，不要担心不要怕，你一定要有信心，你说那老师，如果说他西医说 他肠破裂化脓了就死人了就很危险，还是给西医开刀？不要，不要开。盲肠还是 有用的待会儿我们介绍金匮还要介绍讲给你听虽然小小一段盲肠还是很管用的 啊。那大黄牡丹皮汤是专门清这个阑尾发炎的地方啊。那这个阑尾发炎的地方又 是大部分都痛在右腹阑尾这地方，有的啊还痛在左边啊很特殊。他就要痛左边， 啊脚还是弓到，脚弓到是一样的，我都看过。啊好，老外来的时候我一看盲肠炎， 我用两个选择，一个我帮你清除出来，一个是你到医院去开刀。开刀是一万美金， 价钱我都知道，因为我的病人很多，一万美金。那我帮你清出来 50 块，看他要 哪一个，50 块的好了。大剂的大黄牡丹皮，你看他用大黄牡丹皮，重用大黄嘛， 一剂下去全部清出来。那老师如果太慢呢，“砰”破掉了，我怎么知道他破掉， 很简单，原来他在肿胀的时候堵在里面发炎的时候，不断的涨不断的加痛加强躺 在那个地方，哎瞬间突然痛去掉了，不痛了，哎，我现在不痛了。那你一摸这个 地方，下腹这个地方，这一块非常的烫，其它都是冰冷的，你知道它破裂了，破 裂了转腹膜炎了，那你如果给西医治疗不断的抗生素，躺在不要动，打抗生素， 不管是用点滴，反正就是用抗生素，中医呢，啊这个就不用大黄了用当归赤豆散。 当归赤豆散的时候，赤小豆和当归这两味药，但是你用当归赤豆散的时候，赤小 豆一定要发芽，那个赤小豆拿的时候，所以平常我们都把赤小豆发好一些芽，放 在冷藏里面等到，不能说你现在，病人现在阑尾已经腹膜炎了你等我，我去发芽， 啊发豆芽，所以……，那个赤小豆很便宜嘛，所以我们平时发好芽，那我们会一 个礼拜去看一下，这个坏掉了，赶快再发一遍，预备，总是会用到一天嘛。如果 要发到一年损失很多，但能救回一个就好么，对不对。所以他们随时，你知道赤
小豆发芽，发芽赤小豆随时准备着，我们都放着。只要它发芽的时候看他的芽像 豆芽一样，就把他放到冷冻里冻到，你知不知道，平常我们用，因为佛罗里达比 较热啊。我们就把他放在冷藏里面，或是看怎么去发赤小豆，那发赤小豆用当归 赤豆散，这个一定要发芽的。当归赤豆散不单单用在肠子破裂。胆，如果里面胆 结石堵到，胆囊破裂的时候一样的症状，本来是剧痛瞬间突然痛去掉了。一破裂 以后，我们的腹膜会把它包住，它不会散乱，啊因为，为什么发芽才会好，这是 取它的药性，因为你如果破裂的话，本来是一根的，已破裂的话，他的里面的腹 膜是这个形状，你这个赤小豆发芽的时候，一根一根的可以到伸到很深的地方， 啊这个药很好用。就两味药而已。 那我们怎么用呢，都不用煮啊。当归拿起来很好吃啊。跟赤小豆打在一起， 粘哒哒吃下去，啊你看起来，那个赤小豆发芽，当归这样打在一起，这样不是生 菜色拉吗，很好吃嘛，吃下去效果非常吃下去它就可以动了，原来不能动他躺在 那边不动不痛，一动哇很痛，因为腹膜，这是我们要使用的。还有呢，一个情形， 有一个妈妈回家，结果呢儿子躲在门后面，一吓她，结果呢，有的人是发奔豚呢， 有的人不是。大便梗到这边的时候水，我们的燥矢，梗到这个口，大肠这边有一 条血管，啊正好，这是肝脏，大肠这有一条血管呢，啊他是直接落到肝脏，那一 紧张的时候，肝脏的大便本来在这里，碰一个大便就顶到这边来。当一个大便顶 到这边来的时候，会有个很特殊的症状出现，这个症状呢，叫做。肠子中间呢有 水气，便秘，病人便秘它这个地方痛。压他肚子，你一压，肚子里咕咚咕咚水声 很多，不是大承气，也不是小承气，这是受到惊吓而发的。我们叫做己椒苈黄丸， 己呢防己，椒呢椒目，苈呢葶苈子，黄呢大黄。所以要用防己、椒目、葶苈子、 大黄，做成丸剂。然后当前的芒硝在汤里面，丸剂吞下去，芒硝汤冲下去，把这 个大粪打掉，一打掉，你以为很难吃那老师叫你吃药丸这样吃，病人吃下去好舒 服。这一打掉，整个大便大下，但是这个一定要用丸剂，啊丸剂。当你堵在大肠 里面，兼有恶心的时候，就是大柴胡症汤证，阳明症不会有恶心，这样结论就出 来了，大柴胡汤我们会用大黄，那什么时候要柴胡汤要加芒硝，就是屁都没有放 一个了就要用芒硝了。就要等到燥实的大便梗在大肠里面了，梗到直肠里面了， 屁也不能放一个，现在这一系列下来，大家都知道就是那么多，还有一种情况也 是用丸剂，啊他跟小承气呢互为表里。小肠堵到的时候，小肠的津液没有了，好， 我们用小承气；还有一种呢，是脾约，麻子仁丸证，我后面介绍。这个麻子仁丸 症，是小肠堵到，小肠的肠子比较小，大便堵在那里的话一节，小肠一节一节的 嘛，那大便排出来是一粒一粒的，所以病人，麻子仁丸症就是病人排大便的时候 会跟你形容，哎，我的大便很奇怪医生，我的大便排出来像羊咩咩的大便一颗一 颗的，像我们的六味地黄丸一样，一颗颗排出来，这就是麻子仁丸证，那你用麻 子仁汤不行，必须要用麻子仁丸，丸剂下去脾约麻仁丸，这个能增润津液，你看 他大便排出来的时候，他没有吃麻子仁丸的时候，大便排出来像麻子仁丸，你吃 了麻子仁丸大便排出来就是正常了，啊所以中医分这么多，光是一个便秘，光是 一个肠胃，你看我们分多少个处方，啊诸位按照我这个辩证这样子想的话，绝对 不会错啊。这样子。所以实症，燥实的话就是这样子全部都是用大黄，所以你要 用大黄，你可以用叫我倪大黄。这样子的话诸位就不会辩证错误，绝对不会错。 什么时候使用什么处方，啊方剂里面剂量多少，怎么样，我们后面会介绍给诸位 看。 诸位用这个原则来看病，大致上是不会有问题的你如果说，很了解这个处方， 把病挡在这个阳明症，堵在这个肠子里面，是麻子仁丸证你开麻子仁丸，是己椒
苈黄汤证你开己椒苈黄汤，是大黄甘草汤，你开大黄甘草汤。那主这个食物的坏 死，病由口入嘛，吃到不干净的东西难免，那一下我们把它去掉了，病在阳明我 们就走掉了，病就不会传了，啊所以阳明很重要所以诸位看到很多很多案例，其 实我们真正在临床实用中是很简单的，啊那大黄甘草汤，己椒苈黄汤，这个大黄 牡丹皮汤，后面都是在金匮里面才会用到的。那还有一种呢，很特殊的情形，他 不是用大黄，就是堵在盲肠这一带，这个是阑尾，大肠头这边，这个病人陈述呢， 这个大肠呢，啊比如说这是阑尾，大肠盲肠在这边，大肠，那很多食物呢，堵在 这个地方，压，这里也是痛，这一块地方出现问题的时候，这就是薏苡附子败酱 散，啊用炮附子、败酱草，这个呢也是在金匮里面，我们叫做薏苡附子败酱散， 指的是堵在盲肠这一段里面，病人会告诉你，我就是右下腹痛，那右下腹痛你会 不会很强烈的痛？不会就是隐隐作痛，一按，啊！很痛，不要按不要按，也是拒 按，一片在这边，你知道要不要脚弓到别处，啊不用啊知道了没有问题，这就是 薏苡附子败酱散，专门清这一块的东西，啊清这一块。那这块堵到的时候，如果 破裂会堵到的时候，手上的，左手的生命线的地方会有那么大，差不多像我们的 蚕豆那么大一个，像我们的开心果，开心果比较好，开心果那么大一个，在生命 线的这个地方出现一个紫斑，一个灰色的斑点啊。这是我们的这个薏苡附子败酱 散证。这个呢在金匮里面会告诉到诸位，基本上从大肠下来一直到，肛门直肠出 去的话，处方就是这样子的，处方就是这样子的。都是解实证用的，实症。诸位 记得，只要是实证呢，都是持续的痛，不会有断续的痛，只要是实证出现的时候， 病人都是拒按，你不要按太多，按了我很难过，啊实症出现的时候，病人比较阳 亢，讲话声音比较大，比较烦躁，啊比较焦虑，睡不好，实证出现的时候，到黄 昏的时候最精彩，烦躁什么动作都出来了，像大承气汤证的时候很多人呢，到黄 昏的以后衣服一脱，啊这个台湾叫遛鸟，是不是，叫遛鸟侠，他是神经病嘛，因 为大肠的燥气会跑到头部，就造成人神昏谵语，衣服一脱登高，弃衣而行，登高 而走，这是他的形容词，捻衣摸床什么怪动作都有啊。那是因为大肠的燥气进去。 所以说如果是实证出现的时候，我们看到的现象，都是那种亢进的现象，是实证。 阴证出现的时候，会比较缓慢，比较沉静的，躲在墙角黑黑的，因为有个人在你 都不知道，阴证啊我看过到人家跟人聊天一群人走过都不知道小孩子躲在里面， 我今天就是来看他， 就躲在里面啊。安安静静的，他不讲话，你根本不知道里 面有个人在那里，啊阴证嘛，一看那是很简单，阳药，我们反正我就是开阳药嘛。 如果碰到看病，温病的，都是滋阴的。一看阴虚，开阴虚的药，阴的更阴啊更阴 躲的更里面。啊灯本来开个小灯，吃了药黑黑的连灯都不要开了，更麻烦啊。所 以说，这个条辩现在大家看了以后就知道了，当你要使用大承气的时候，一定要 确定可以攻他。有汗出，大便已经硬了，啊如果没有解的话，热不潮，不可以大 承气，没有潮热的现象，还有表症的时候，绝对不要大承气；大承气很凶，等下 我们介绍大承气处方你就知道了。 那腹大满不通，微和胃气勿令大泄下。所以小承气汤呢，啊没有芒硝，没有 芒硝。你看承气汤里面，调胃承气和小承气和大承气，调胃承气和大承气有用芒 硝，小承气就没有用芒硝，还有大黄甘草汤也没有芒硝，他的原因呢，我们后面 会解释给诸位听。 在这个条辨里面呢，诸位现在就看到了，所以经方里面攻下的药，攻下的药， 最强的呢就是大承气汤，啊你吃了大承气，如果你大便没有出来，你来找我。你 有其它的问题在里面，啊或者你拿错药了，啊你以为是大黄，实际上看见是黄连， 你以为是芒硝实际上是青盐一把，那弄弄错了，才出不来，否则不可能出不来的，
啊只要会用芒硝，芒硝不单单是攻坚硬的大便，芒硝攻肿块，积聚里面肿瘤，癌 症肿瘤都可以攻，发炎症的脓痒，化脓，积水，统统都可以使用芒硝，啊芒硝非 常的好用，那，很多，现在外面的，这个明清以后呢，啊这个温病派抬头，他们 都不用硝黄。那经方，北派的，我们伤寒家都用硝黄。
调胃承气汤方 大黄四两去皮，清酒洗甘草二两炙，芒硝半斤。 此三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更上火微煮令沸，少少温服 之。 那当你使用芒硝跟大黄的时候，我们芒硝一般都不是煮很久的，一煮久了， 芒硝只是盐巴而已，完全没有攻下的力量，那中药用生用的时候，都是比较强， 比较重，啊用生用。诸位看这边，调胃承气汤，调胃承气汤的时候，你不要开大 黄 4 两我是药房老板，我也不会抓给你啊。那么强，你开错了，4 钱，大黄 4 钱， 或者 3 钱都没有关系，那要酒，用清酒来洗，用酒洗过的原因呢，大黄用酒泡过 之后，药性会比较缓。第一个比较缓，并不是说这个比较好吃，用酒清过以后药 性会比较缓，没有那么快。甘草呢 2 钱，芒硝呢半斤，你不要去拿芒硝去买半斤， 吓死人，半斤一剂吃下去，不得了啊。这个吃下去，从喉咙的口水，到肛门的口， 水统统排掉了，这个很凶，这个害死人这个真的会死人，芒硝呢我们一般 2 钱， 2 钱的时候，因为我们去煮的时候，甘草大黄去煮的时候，你先煮甘草，大黄再 煮，再放芒硝，最后是放芒硝。这个三味呢，以水三碗，煮成一碗，去渣，再放 芒硝，所以你刚开始煮的时候是大黄跟炙甘草，两个在里面煮，煮完之后在吃之 前，再放。你看，更上火微煮令沸，少少温服之。等于没有煮完，为什么要微煮， 是让芒硝化掉融化掉，比较好融化掉而已，你如果是很烫的汤药直接把芒硝放到 碗里面，直接冲下去让他化掉也可以，就是化会化的不干净，没有完全化，稍微 煮一下会比较干净点，啊这是调胃承气汤，重用大黄，但大黄是用酒洗，啊用酒 泡一下，不要真的用酒洗。意思是泡一下酒就可以了啊。所以大黄非常好用，如 果单味的大黄，我们上堂课介绍过，眼睛眼白突然蹦血出来，没事流鼻血，上焦 比较热的时候，用大黄泡茶，叫大黄茶，乌龙茶，文山包子茶不要喝了，大黄沏 茶，当泡茶喝，很快就消掉了，所以大黄非常好用，你不要一遇见。大黄攻下， 没有那么严重大黄的功能很多。啊这就是煮法，所以大黄是重用的，因为大黄比 甘草多。
小承气汤方 大黄四两，厚朴二两炙去皮，枳实三枚大者，炙。 此三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温以，当更衣；不尔者，尽饮 之；若更衣者，勿服之。 那你如果说，遇到小承气汤，这个小承气汤呢，是三味药，大黄，厚朴还有 枳实，大黄呢，也是 4 钱，厚朴呢 2 钱，这个枳实呢用 2 钱 3 钱都可以，稍微多 一点这倒还好，一般来说呢，我都会枳实和芒硝的剂量，我会用同样的，因为这
两个为什么这个用同样的呢？因为枳实就是橘子嘛，我们有那种小橘子，在过去 说北方淮河，淮河以北产的桔子叫枳实淮河以南就不叫枳实叫橘子桔子啊以北 的，枳实小小的就像桔子一样，金桔一样，那这厚朴呢，是取厚朴的皮树的皮， 厚朴的树，他这个炙过，本来厚朴是生的嘛，你炙就干掉了嘛，二两都比较轻一 点，所以，主力还是大黄，小承气呢我们礼拜一，我们下堂课开始介绍小承气， 配合，配方啊。
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二二五：「阳明病」，潮热、大便已鞕者，可与「大承气 汤」；不鞕者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎， 欲知之法，少与「小承气汤」，汤入腹中，转矢气者，此 有燥屎，乃可攻之，若不转矢气者，此但初头鞕后必溏， 不可攻之，攻之必胀满，不能食也，欲饮水者，与水则哕。 我们开始介绍，上堂课呢，我们跟诸位介绍如何使用大黄，大黄的使用呢？ 因为这一篇呢，我们现在介绍了一篇呢，是阳明实症，实证。所以我介绍的只是 说在阳明证里面，它是实证，我们用大黄。其他地方我们也会用到大黄，但是因 为它不是在这个篇里面，所以我就不讲，比如大陷胸汤，我们后面也有寒实证哪， 现在这一篇，我们专门讲热实，阳明实证。是以肠胃的燥实为主，燥实为主，所 以才会有这个，我们一系列从胃开始到肛门口大便怎么出去，我们用大承气汤， 那临床上的时候，很多地方在使用大承气汤，我们也曾经用过，梅毒，这个梅毒 呢，这个病人来的时候，西医讲梅毒，可是他陈述出来的，七八天不大便了，屁 也不放一个，小便很黄啊，大承气一攻下去，梅毒也好了！我们所以诸位，不要 看外面，这个外症是什么，我一再给诸位说我们要离啊，这个离不是离婚的离， 叫离卦，离卦是中虚为明，一定要中间是虚的，心里面要不“着相”，不要被病 名所绑住，诸位呢，这样子就不会弄错，什么时候不该用大承气，什么时候该用 大承气，所以当你看到病人需要大承气的时候，意思就是要快下，不然的话这个 症不会在那呆很久，如果大便，你来不及，你处方太慢的时候，会有死症，但是 按照经方张仲景的是应该是没有死症，只要你敢下，可是你不敢下的时候，就出 现死症了，就是这个人死的时候是便秘死掉的，他到后来讲不出来，因为发狂奔 走，谵语，然后人头会昏掉，因为燥屎，大便的沼气，跑到脑部去了，人就神志 昏迷了。等到神志昏迷的时候，你再问他，你大便好不好，他会跟你鸡同鸭讲， 我祖母很好就是谵语了，那就不好，因为我们误下时间，失掉治病的时机，才会 造成这样子。你看，二百二十五条，阳明病有潮热，潮热就是一阵一阵的热，特 别这个潮热呢，一般发生，阳明病有潮热的时候，一定是在日哺，就是黄昏的时 候，黄昏的时候，我上次跟，一开始我们第一堂课就跟诸位介绍，阳明证的时候， 是卯酉时，卯、酉是阳明，所以在黄昏的时候开始燥热了，就是，那阳明证呢？ 我们有两个：一个是腑实，一个是经热。腑实呢，这里就是腑实，承气汤证，就 是腑实。腑就是胃、胆、小肠、大肠、膀胱，诸如此类。经热呢，就是在阳明经 上面的燥热，经热的话，我们是白虎汤症，所以阳明呢，我们讲的就是白虎和承
气，承气汤和白虎汤。那承气汤，我们会用到大黄、芒硝，白虎汤我们会用到石 膏。现在的中医呢，听到石膏，啊哈，这个不行用，听到大黄也不能用，芒硝也 不能用，我不晓得，怎么看病了，你如果不让我用这个，我不会看病了，算了， 不要干算了，看不好病哪，我觉得很理所当然，本来一直在用，我每天在用啊， 你可以叫我倪白虎，为什么？我一剂用到十四两，你看到那个那个谁用到十四两 啊，只有我这种人会用到十四两，因为我很明确知道他需要嘛，病人需要，病人 需要它就是补药，你没事开个白虎汤给人家，干嘛？要壮热的时候，我们才给他 开白虎，开白虎的时候，我知道他是潮热，潮热的时候，病人有壮热，壮热就是 发高烧，所以，你只有两剂：一个是大便便秘，燥屎，大便的燥屎造成的高热壮 热；还有一个是大便很通畅，是经热也会有壮热。所以说，你只要确定他有没大 便，如果说实在不知道，看小便，经热的话小便是白的，如果是腑热的话，由于 大便燥结在里面，小便是很黄的，所以承气汤证，小便是很深黄的，这时候，你 开承气汤，或者是你一走进去，听他一直在放屁，小承气汤，你已经讲完了，根 本还没有开始看病，你已经看完了，就是速度很快就要这样子，那你只要确定他 是承气汤证，快下，不要考虑，你快下，一剂就够了，一副药，那你考虑再三， 我本来大黄应该开四钱，糟糕，我不敢下，两钱，好了，病人下来吃下去，清了 一半出来，还有一半没出来，还在谵语，那你说糟糕，我可能错了，你就会慌， 不像我们有经验的，我一摸脉，一摸就知道，那你们没有经验怎么办，所以以后， 没关系，我们找机会看到大承气汤证，我们把它拍下来，能够录到谵语最好了， 看他讲什么，往往是吐实，讲实话出来，呵，所以大便已经硬了，已经硬了，可 以开大承气汤，不硬的，不可与之，所以前面这句话就是说，你确定他是大承气 汤证，只有大承气是唯一处方，绝对处方，你不要再去考虑其他的。大便硬了， 他不排气，如果堵到小肠里，我们用小承气，大承气汤，完全不放屁了，连屁都 不放了，就赶快下，是唯一处方，不要考虑！那大承气汤，若不便六七日，六七 天都没有大便，恐怕有燥屎，你要治他的方法，给他一点小承气，一吃了小承气 后，转放屁了，就知道这个有燥屎，乃可攻。如果，不转放屁，没有放屁了，这 个是初头鞭后必溏，不可攻，攻之必胀满，后面这里的意思是告诉你，你要确定 他是大承气，你就攻，那这种“少与【小承气汤】”，我们先试试看，这个人是 不是可以吃大承气，我们用小承气去测试一下，这是菜鸟，菜鸟。我们一摸就是 知道是大承气，还要等你去测试，等你测试完了都谵语了，太慢了，老师啊，的 确是大承气，放屁出来，那个已经发谵语了，捻衣摸床发狂奔走了，结果你还在 测试，不需要了，当然你们初手，这里已经告诉你，其实这里告诉你什么，你如 果开的不是大承气，你开的是小承气，小承气吃下去，大便没出来，一直在放屁， 啊，错了，是大承气汤，只此而已。这个在临床上看的时候，一看就知道是大承 气汤，还要怀疑是小承气，还用小承气去测试一下，不需要了！你只要问他有没 有屁，没屁就是大承气，就讲完了。舌头伸出来，看看舌头，燥热，阳明燥热舌 头一定很黄，严重的话，很黑，而且很干，黑的有两种，一种呢，舌苔呢？寒的 寒到极盛的时候，寒呐，到极寒的时候，他舌苔也是黑色的，但是这个黑呢，它 是有润泽的，很多津液在上面的，大承气的那个黑呢，根本就干掉了，一看干掉 了，一摸脉，脉跳的很洪很大很数，再一摸额头，全身是发烫的，眼睛都往上翻 了，你还是说，看他是不是大承气，我用小承气去试看看，不需要！马上可以攻 出来，这就是告诉你可以用小承气去做，另外一个意思就是，我刚解释过，小承 气下去如果大便没出来，病人在放屁，就是你开错了，开大承气才对。那如果说 你开错了，这里有很多地方理由他写在后面，很多人看到这里，就不敢，不敢用
大承气了，他说如果没有放屁出来，刚开始是硬的，后面一定是溏，不要攻，攻 之一定会胀满，因为为什么会胀满呢，这个症状，就是前面是硬的，但是后面是 溏，代表这个人肚子里面本来就是寒湿的，那大承气汤证里面有大黄、芒硝，都 是寒凉的药，寒湿的药，本来里面就是溏的，溏就是有湿在里面，有寒在里面， 结果你寒凉的药再下去的时候会加重，攻之胀满，肚子胀满，不能吃东西了。临 水者，与水则哕，他想喝水了，因为胃里面太冷了，冷的时候，他一喝水下去的 时候，就打嗝，哕就是打嗝，就不好，那这个时候呢，严重的话，你可以用茯苓 四逆汤。如果说攻下去了，糟糕，他只是气很多，肚子胀很大，肚子胀满了，但 是他排气很多，这时候你用厚朴生姜半夏人参甘草汤证，如果说他是人体虚掉了 以后，里面非常的虚，或者被你攻下，里面虚，你也可以用理中汤，甚而至于说 他胃口都没了，吃东西都不能吃了，我们老师，你前面讲个我们用小建中汤，当 然可以啊，小建中汤怎么不可以，不能吃东西了嘛？！小建中汤里面呢，重用白 芍，这个就会好。老师一再讲这个打嗝很可怕，你不能看他打嗝，就不治了，就 像我们中医讲，男怕脚肿，女怕头肿，女人头肿起来很危险，男人脚肿起来很危 险，你不能说，看到男人脚肿就不治了，女人头肿就不治了，我就治过很多男人 脚肿，把他救过来的，所以不能说不可以，一定帮他想尽办法帮他。 � 二二六：夫实则谵语，虚则郑声，郑声，重语也。 两百二十六条，阳明证，实则谵语，虚则郑声，郑声，重（chong）语也， 他张仲景当时讲的时候，而且很简单就讲完了，我们后来去查郑声，我分析在后 面，根据我的想法，这个郑声，当年战国七雄里面，有个小国叫郑国，可能是这 样，那个国家很喜欢重复讲话，所以形容他叫郑声，谵语就是乱讲，胡说八道啊， 后面看看，诸位可以看看一百六十一页，我列出五个，我过去查我们过去的资料 还有我们一些临床上看到一些还有一些过去的资料，把它稍微整理了一下，这个 为什么虚则郑声，中医的望、闻、问、切的闻诊，听，诸位将来当个中医师，一 定要眼睛能够望，耳朵能够听，嘴巴能够问，手能够摸，这就是我们唯一的武器， 够了，绝对够了，不需要什么振磁扫描，你是神精病嘛，跑进去振磁扫描，扫描 出来怎么样？还是死，不扫描不会死，所以说这就够了，我们望闻问切就够了， 这个就是闻诊，听，所以我们当医生的要听病人陈述，或是病人家属陈述，当病 人家属说“很奇怪”，这个病人讲很奇怪的事情，你要仔细听了，那这五个是实 症的谵语，诸位可以看。另外呢，郑声，我后面也列了五个讲话反复、重复，阳 明证，虚证。阳明证虚证的时候，有五个现象我写在书上，这里我们就不重复讲 了，当我们有谵语出现的时候，这个谵语和郑声就是我们来区分虚实的时候，中 医药辨证虚实我们才有办法下手，实症的时候我们要攻坚，攻下，用承气汤攻下， 虚证的话我们要补虚，像附子理中汤啊、茯苓四逆汤啊，都可以。那几个症状， 诸位比较一下。 � 二二七：谵语，直视，喘满者，死；下利者，亦死。 第二百二十七条：谵语呢，如果这个人讲话语音已经有点口舌不清楚，胡言 乱语了，病人同时出现直视、喘满者，这个就是死证。下利者也是死。意思就是 说阳要脱了，阳绝的时候，它往上走，阳一直往上升，这个时候眼睛往前看，呆 呆的看，完全没有，就是定在那边看，已经没有神了。这个喘满，呼吸会非常的 短促，咳嗽都属于这种喘满。都是死证，那还有下利呢，也是死证，代表这个人 阳往上。正常人呢，阴和阳要互相协调的，调和的。孤阴不生，独阳不长，人，
阴在上面，阳在下面。我们呢，这是地，天，地天是泰卦，所以正常人呢，上面 是阴，下面是阳。那你如果阳往上升，阴往下走，阴阳是相背的状态之下，那阳 绝的时候，这阳就没有办法把阴固住，我们所以固表，比如说我们皮肤流汗，固 表是阳，阳没有了，阴就会往下了，因为控制不住了，下利者死，这就好像，诸 位如果看到人家上吊，一上吊，一吊死的时候大小便没有出来，就表明还没有死， 你赶快去救他，如果大小便一出来，就完蛋了，下利则死，因为阳绝了，所以你 一看到那个病人如果送来，大小便都出来，差不多了，已经差不多了，当然不能 说差不多，你就不救了，还是要假装救一下，不然家属会抱怨嘛，你知道啊，这 是人之常情嘛，想方设法弄个满头大汗最好，他就会更感谢你。有时候你一看到 大小便出来就已经知道没救了，这个也可以说屎出则死，大小便出来就走人了。 � 二二八：发汗很多，若重发汗者，亡其阳，谵语，脉短者， 死；脉自和者，生。 第二百二十八条：发汗很多，若重发汗者，亡其阳，所以这个病人已经发汗 了，已经流汗流很多了，津液丧失，结果医生一看，桂枝汤证，桂枝汤是有汗啊， 再加桂枝汤亡阳，谵语者，津液不够，所谓津液不够，阳明证就是你汗发太多， 肠胃里面的水分被发掉了，才会造成燥屎嘛，干燥的大便，那就是亡阳了，因为 你发汗的话，桂枝汤里面发汗出来，流出来的都是肠胃的津液，一般来说你如果 是用桂枝汤，反而不见得会造成，因为桂枝汤里面有炙甘草、有生姜、有红枣。 可能用了麻黄汤葛根汤，里面有麻黄、葛根，才会有这种情形。如果说脉短者， 脉自和者生，脉短者死，短脉就是阴脉，代表里面已经没有办法自己回头了，不 会自己痊愈这是很危险的，很危险的现象，也就是因为说这些伤寒论条辩很多， 已经发汗很多再发汗，亡其阳，就会死，这很多造成后面的中医不敢用，不敢用： 阿，我干脆不用算了，不求无功但求无过，这种心理不好。 � 二二九：「伤寒」，若吐，若下后，不解，不大便五六日， 日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；若剧者，发则不 识人，循衣摸床，惕而不安，微喘，直视；脉弦者生，濇 者死。微者，但发热，谵语者，「大承气汤」主之，若一 服利，止后服。 二百二十九条，伤寒，就是麻黄汤证呐，表实而且寒，恶寒怕冷，全身痛， 若吐若下，应该是发表就好了，如果碰到病人又吐又下利了，反而没有解，病人 病情还在那边，又不大便五六天，到了日哺，黄昏，发潮热，没有恶寒，这代表 什么，已经表证没了，即使你是不对症，你是应该用汗法，结果是用吐法下法， 结果病还是会入里，因为你误治了嘛，不大便五六天，失治以后呢，就传到里面 去了，这种不恶寒，阳明无寒证，统统是热证，独语如见鬼，一个人在那边讲话 好像看到鬼了，鬼跑过来，那若剧者，发则不识人，严重者发起来不认人亲叔都 不认识。循衣摸床，就是叠衣服沿着床边走，很奇怪，他就摸着床旁边走，这种 症状是看过的喔。惕而不安，如果是这种人呢，如果是出现在刚好男女朋友，男
朋友呢，在那边捻衣摸床，女朋友刚好月经来了，得到感冒，结果热入血室，两 个人一起在谵语，所以一定要弄清楚啊，不然两个人在看鬼啊，所以你接电话， 我看到有鬼，女朋友说，的确有鬼，那你都误解了，先问问那女的，你是不是有 月经来了，我的确……好，好，我知道了，结束了。所以不能说听信两个人的话 都不见得准啊。所以病人跟你说看到那个鬼，你说很好很好，刚好你旁边没有人， 你要弄清楚，你问她月经来了没有，没来，好，知道了，这种情形，你就要小心， 遇到这种人我们知道他是实证，微喘，脉弦者生，脉涩者死，就津液伤到了，涩 者死，老师，他涩了，我们就不要下了，不下也不行呀，你不下说死，张仲景说 他死嘛，我就在那边看他死，对呀，也不好！攻下，一般来说我们遇到里面涩脉 掉，知道里面阴虚掉了，我们用承气汤，我们可以用一些像补阳的药，滋阴的药， 像肉苁蓉，肉苁蓉是很好的补肾阳的药，但是肉苁蓉有仁剂在里面，有点仁在里 面，它又可以滋阴又可以补阳，那你说老师，我再加一下别的补药进去，像人参 什么的，都可以，没有关系，但是不能说，啊，不治，不要治他，不好。有谵语 者，若一服利，止后服，意思是告诉你，大承气汤证呢，你大便一通出来，可以 停掉，但是，这是讲汤剂，你如果用的是粉剂，一剂出不来的！你刚说连吃四五 天给我看看，所以，应急的时候紧急的时候非要用汤剂！汤剂一剂就够了，这一 剂的话，比如煮成两碗，六碗煮成两碗，芒硝后下，你煮完以后，然后一碗下去 大便出来，第二碗就不要喝了。那你如果说是病人不在你身边，你是遥控的，没 有关系，你问他，先生，你大便出来了吗，好很多了，那你小便什么颜色？小便 还是黄的，再吃！还没有清干净。大肠里面小肠里面正常没有东西的时候，小便 出来是淡白的，淡黄，一点点清的，清的。小便就可以知道里面清干净没有。所 以我们有很多种方法，那你说暴力的方法，我们是很简单很温和的方法，小便什 么颜色？淡黄，结束了。暴力的方法，抓到那边，大肠镜伸进去照他，还要麻醉 他，那是整人的嘛，不需要，为什么叫我敌人去做大肠镜？不需要。那承气汤的 时候，诸位记得，这个芒硝，芒硝这个药非常好用，芒硝除了把大便燥屎打碎以 外，最主要它是攻坚，所以，本草里面说它攻坚的时候，不单单是干燥的大便， 包括肿瘤、大肠癌，肿瘤都在里面。肿块或者是痰水梗在里面，所以我们大陷胸 汤痰水梗在里面很硬很强，我们用大陷胸汤里面有芒硝，我们常常会用到芒硝的， 攻坚用的，不单单是燥屎，不能学了芒硝，只有干燥的大便用。所以说，如果这 种大承气汤证出来的时候，很不容易同时发生在两个人身上，两个室友住在一起， 刚好两个都得大承气汤，这个机会不大，但是同时见鬼状，就出现男的女的同时 见鬼，不好，所以你们要小心，问清楚。 � 二三零;『阳明病』，其人多汗，以津液外出，胃中燥， 大便必鞭，鞭则谵语，『小承气汤』主之。若一服谵语止， 更莫再服。 你看这个条辨，阳明病，这个人本来汗很多，因为津液外出，胃中燥，胃就 是肠喔，不单单是胃，肠子里面干燥了，大便一定会很硬，硬呢就会谵语，小承 气汤主之，若一服，谵语止，不要再吃了，这个小承气和大承气中间的区分，我 上堂课介绍了，小承气有放屁，大承气没有屁，小承气在腹则胀满，小腹部的地 方，大承气在肚脐两边的天枢穴会找到压痛点，两个都有燥屎在里面，但是，一 个是小肠，一个是大肠，完全不一样的，你如果是明明是小承气，你开了大承气
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