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许多肿瘤患者都伴随有癌痛的问题，癌痛可能是肿瘤直接引起的疼痛，也可能是特殊治疗带来的疼痛。 尽管世界卫生组织发布癌症疼痛治疗的三阶梯方法已经30 年了，但是仍然有患者或家属因为存在种种担心和顾虑，而不愿意接受癌痛治疗，其实大家对于癌痛治疗的理解存在许多误区。 1.误区：疼痛应该忍受，只有疼痛剧烈时才用镇痛药，疼痛部分只要缓解即可。 长期疼痛会引起一系列病理、生理的变化，影响情绪和心理健康，甚至导致痛觉过敏和异常疼痛等难治性疼痛的交感神经功能紊乱。有研究表明，严重的癌症疼痛明显缩短癌症患者的生存时间。 所以，及时按时用镇痛药才更安全有效。 2.误区：非阿片类比阿片类药物更安全。 事实上，对于需要长期接受镇痛药物治疗的患者，使用阿片类药物更安全有效。 除便秘的不良反应外，阿片类药物引起的呕吐、镇静等不良反应大多是暂时性或可耐受的，数日后症状多自行消失。大剂量阿片类药物可能出现呼吸抑制和中枢系统的不良反应，但是如果正确地调整用药剂量，是可以防治的，而且长期服用阿片类药物没有肝、肾等器官毒性作用。 3.误区：担心使用阿片类药物会成瘾，从而成为吸毒者。 事实上，长期使用阿片类镇痛药治疗，尤其是口服按时给药，发生成瘾的可能性极微。由于阿片类控、缓释剂型或透皮给药的方式，按时用药可以避免出现过高的血药峰值，从而减少发生成瘾的危险。 4.误区：一旦使用阿片类药物，就可能终身需要用药。 事实上，只要疼痛得到满意控制，可以随时安全停用阿片类镇痛药或换用非阿片类药物。 日用药剂量在30-60mg时，突然停药一般不会发生意外。但长期大剂量用药的患者需逐渐减量停药。减量时，应观察患者的疼痛情况，有无腹泻等激动症状。 5.误区：对阿片类药物剂量的增加应该有所保留。 不同个体缓解疼痛所需阿片类药物剂量的差异非常大。阿片类药物作用没有封顶效应，剂量的增加应该持续进行，直至达到镇痛效果与可耐受不良反应之间的平衡状态。 6.误区：静脉用阿片类药比口服阿片更有效。 只要剂量相同，口服阿片与静脉给药同样有效，但不良反应特点可能不同。静脉用药更容易产生恶心，并可能增加患者对药物的耐受。 最后，需要提醒大家，国家关于开具麻醉药品及一类精神药品的用量是有严格规定的。另外，患者必须将原使用的注射剂空安瓿或者贴剂交回。 |
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