01 1.肿瘤直接引起的疼痛:(1)肿瘤导致组织毁坏,如骨转移、骨肿瘤所致的骨痛、肺尖部肿瘤侵及臂丛可出现肩臂疼痛等。 3.肿瘤间接引起的疼痛,衰竭病人的褥疮,如机体免疫力低下均可引起局部感染而产生疼痛。 02 由于疼痛是患者的一种主观感受,所以医生的判断是基于患者的主观描述。掌握了正确的疼痛评估方法,患者才能及时准确的反馈给医护人员,保证了用药的合理性与准确性。常用的评估方法主要有以下几种: 此外,睡眠也能评价疼痛等级。 无痛:睡眠良好。 轻度:可忍受的疼痛,能正常生活,睡眠基本不受干扰。 中度:持续的疼痛,睡眠受到干扰,患者要求使用镇痛药。 重度:持续的剧烈疼痛,睡眠严重受到干扰,患者必须使用镇痛药。 03 癌痛的治疗方法 1、三级阶梯止疼用药
非甾体类抗炎药物:包括阿司匹林、消炎痛、萘普生、吲哚美辛、布洛芬、对乙酰氨基酚等。常用于缓解轻度疼痛,或与阿片类药物联合用于缓解中、重度疼痛。 阿片类药物:弱阿片类药物包括曲马多、可待因等,可用于治疗中度疼痛。 辅助镇痛用药 04 1.便秘 :发生率近90%。
预防措施: △避免同时使用镇静剂。 △避免膀胱过度充盈,养成良好的排尿时间和空间。 △诱导排尿、按摩或热敷膀胱区后大多能自行排尿。 05 误区一:长期服用阿片类止痛药会“成瘾”?事实上,有研究表明,长期使用阿片类镇痛药治疗,尤其是按时口服药物,发生成瘾的可能性极低,要区别真成瘾和假成瘾。真成瘾:瘾君子为了追求快感而使用。假成瘾:由于处方的药物剂量不足以控制疼痛而导致患者有额外的药物需求的现象,又称为“医源性综合症”。根本原因是因为没有充分镇痛,当增加药物剂量,疼痛充分缓解时,觅药行为可消失,合理治疗可以避免。 误区二:止痛药只有在疼的时候吃,不疼就不吃,这样可以省钱?疼痛是一个恶性循环,这样做不仅不能省钱,还不利于疼痛的完全缓解、增加患者的痛苦,降低对医生、药物的信心。正确做法是按医嘱规律的按时服药。 误区三:吗啡剂量越大,说明病情越重?事实上,疼痛是一种主观的感受,不同人之间具有显著的差异。不同人之间,即便是相同的疼痛强度所需要的止痛药剂量也不一定相同。有些患者需要更高剂量的吗啡才能控制疼痛。因此,吗啡剂量的大小不能反映病情的程度。 误区四:使用阿片类药物后出现恶心、呕吐、便秘等不良反应,应立即停药?恶心呕吐一般仅出现在用药的最初几天,数日后症状多自行消失:便秘也可以通过正确的措施得到缓解。发生这些不良反应时不必停药,应当积极预防和配合治疗。 温馨小贴士 忍受疼痛无益处,症状详情诉医生,积极乐观配治疗,科学规范用药物,人生苦短需行乐,无痛生活每一天! |
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