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说到恶性肿瘤,人们往往习惯跟“癌症”划等号。然而，却忽略了恶性肿瘤的另外一种类型——肉瘤。肉瘤占了成人肿瘤的2%左右，是一种非常危险的恶性肿瘤，它无处不在，可以发生在身体的任何部位，发病不分年龄、性别。无锡市第五人民医院肿瘤内科郁皓副主任医师表示，许多患者早期对于身上的肿块不闻不问，等到有明显症状时，其实早已错过了最佳治疗时机。 【专家介绍】 郁皓 无锡市第五人民医院肿瘤科副主任医师，肿瘤学硕士。从事肿瘤内科临床与科研工作近20年，熟练掌握肿瘤内科各种实体肿瘤的常规化疗、时辰化疗、大剂量MTX化疗、各种靶向治疗以及免疫生物治疗、输液港植入术和CT定位下深部组织穿刺技术，尤其擅长消化道肿瘤、恶性淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、各种软组织肿瘤和恶性黑色素瘤等恶性肿瘤的规范化治疗，在恶性肿瘤的化疗、内分泌治疗、生物免疫治疗、靶向治疗、镇痛治疗方面积累了丰富的临床经验。先后主持或者参与多项省市级科研课题和国内外一类新药临床试验，荣获江苏省卫生厅新技术引进奖二等奖和无锡市科技进步奖二等奖。 什么是肉瘤？ 郁皓主任介绍，肉瘤是一种发病率较低的肿瘤，占了成人肿瘤的2%左右，发病率在中、老年人中较高，无性别差异。 肉瘤发病率虽低，但恶性程度与癌症相同。我们常说的癌是恶性肿瘤的统称，具体可分为3大类:一是上皮组织来源的恶性肿瘤,就是平时所说的癌症；二是以间叶组织来源为主的恶性肿瘤,一般统称为肉瘤；三是无法明确分类的未分化肿瘤。 郁皓主任说，肉瘤无处不在，它可以发生在身体的各个部位，但最常发生于骨骼、肌肉、肌腱、软骨、神经、脂肪和四肢的血管，约75%的病变位于四肢。肉瘤目前虽然有50多种，但是能够被分为两大类：软组织肉瘤和骨肉瘤。软组织肿瘤有良性和恶性之分，良性的有脂肪瘤、纤维瘤，恶性的成为肉瘤。“大家肯定都好记得魏泽西事件，滑膜肉瘤夺走了一个朝气蓬勃的年轻生命。魏泽西的滑膜肉瘤就属于软组织肉瘤。” 为什么肉瘤是一种危险的肿瘤？ 郁皓主任介绍，肉瘤肿块大小不等，恶性肿瘤生长较快，体积较大，直径常大于5厘米，位于深层组织的肿瘤边界多不清晰。肿块的硬度与肿瘤组成成分相关，肿瘤中纤维、平滑肌成分较多者则质地较硬，血管、淋巴管、脂肪成分较多者则质地较软。随着肿块的增大，可能会压迫周围组织或器官而产生相应症状，包括腹胀腹痛、进食梗噎、气急胸闷、肢体疼痛伴活动困难等，严重者可能会发生呼吸困难、消化道出血或者梗阻甚至窒息等。 为什么说肉瘤是一种非常危险的恶性肿瘤呢？郁皓主任解释，肉瘤患者的症状由于肿块发生的部位不同和生长速度的差异而有不同的临床表现，加上患者对肉瘤知晓度不够，早期临床症状未能引起重视，导致有太多的病人就诊时已为中晚期。且其早期症状不明显，可持续数月或一年以上，常常被误诊。“临床中大部分肉瘤患者因不能得到及时诊断和规范治疗而延误病情，致使病变范围愈来愈广，形成巨大软组织肉瘤，最终面临不得不截肢或发生转移危及生命的双重威胁。” 肉瘤如何能被早期发现？ 身上长出小肿块，且不痛不痒……可别天真的以为，没什么大不了的，务必要当心“肉瘤”的侵袭！所以，郁皓主任建议，朋友们日常若发现身体部位或四肢有不明原因性肿块，发现逐渐增大的肿块，可能伴有疼痛，日渐加重不能自行缓解，要及时至正规医院专科就诊，通过X线检查、超声检查、CT扫描、MRI检查、骨扫描检查等方式可对各种肉瘤进行初步诊断。此外，由于肉瘤的分类和诊断极为复杂，单纯依靠临床检查和影像学很难作出正确的诊断，必要时应进行穿刺和取组织活检明确诊断。“根据病史、临床症状及实验室检查，肉瘤是不难诊断的。” X线检查：有助于了解软组织肿瘤的范围、密度以及与邻近骨质或者组织的关系，初步判断肿块良恶性； 超声检查：可以判断肿块范围、是否有包膜以及包膜边界、肿块内部组织密度，一般体积较大而边界不清者多为恶性肿瘤，超声检查还能引导深部肿瘤的穿刺细胞学和病理学检查，以明确性质； CT和核磁共振成像：对软组织肿瘤具有特有的密度和空间分辨能力，可以准确地判断肿瘤的范围和解剖位置，以利于制定正确的治疗方案，且两种检查的结果可以互补，是近年来最常用的、最有效的影像学检查方法； PET-CT：近年来在肿瘤诊断中应用广泛，敏感性较高，但特异性尚需观察和验证； 放射性核素扫描以及血管造影等检查：对于软组织肿瘤的诊断也有一定的帮助； 细胞学检查：是一种简单、快速、安全的病理学检查方法，对初步判断肿瘤性质有一定帮助，但病理学检查结果是确认肿块性质的标准，病理学检查的组织来源可以通过粗针穿刺、部分或者完整切取、根治性手术切除标本，病理学诊断结果应结合免疫组化和基因检测结果、根据最新的WHO分类标准作出，须提供组织学类型和恶性度分级。 得了肉瘤怎么办？ “在近半个世纪，肉瘤的治疗取得了较大的进步。”郁皓主任指出，得了肉瘤首先从心理上不能恐惧，它并不意味着生命的终结，当然，肉瘤发现越早治愈率越高，规范化综合治疗是肉瘤治愈的关键。 郁皓主任说，如果肉瘤分期较低，即没有转移至身体的其他部位，往往可以通过手术治愈。对于可完全切除的肿瘤，连同周围的正常组织一并切除；无法完全切除的软组织肉瘤则采用减瘤手术，术后继以放射治疗、化疗、靶向药物等其他综合治疗手段以改善病人的生活质量及延长生命。假如没有扩散，骨肉瘤患者的5年生存率在60%-80%。“随着基因测序方法的改进、新的治疗靶点的发现、新药研发的进展和对软组织肿瘤诊疗重视程度的提高，预期在不远的将来，肉瘤在治疗效果方面一定会有重大突破。” 肉瘤患者在饮食方面并无特殊要求，提倡均衡饮食，一般推荐维生素、硒、锌、蛋白质含量高的食物，尽量避免辛辣、刺激、油炸、燥性、凉性、厚味食物，忌饮酒。 |
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