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临床资料 女，67岁，左腰部疼痛不适半年余入院。 查体：神清，精神可，腹平软，无压痛，反跳痛，移动动性浊音（－），左肾区叩击痛（ ），双侧输尿管行径区压痛（－），耻骨上膀胱压痛（－），外阴（－）。
诊断结果：左侧肾上腺节细胞神经纤维瘤 节细胞神经瘤：又称神经节细胞瘤、节细胞神经纤维瘤，是一种少见良性神经源性肿瘤，起源于交感神经系统；常见于后纵隔，发生于肾上腺髓质者约占10%。 CT表现 呈卵圆形或不规则形，境界清楚，平扫密度偏低，较均匀，CT值多在40HU以下，约有20%的病例可有钙化，一般不发生坏死、囊变；增强扫描病灶呈轻、中度强化 ，多不太均匀，肿瘤可向周围器官间隙嵌入式生长，当其包绕血管时，血管并无明显受压变窄。 鉴别诊断 1.神经母细胞瘤：高度恶性，转移快，见于婴幼儿和儿童，3岁以下占80%。为不规则有分叶无包膜的软组织肿块，瘤内可有不同程度的坏死、囊变区，增强为不均匀强化。75%以上灶有钙化，钙化为无固定形状粗糙钙化。 2.嗜咯细胞瘤：瘤体多数在3~5cm左右，个别可达10cm以上，形态为圆形、椭圆形或梨形实性肿块。肿瘤密度均匀或不均匀，多数密度不均，多因肿瘤较大而发生出血坏死和囊变所致，少数病例可见钙化斑。血供丰富，增强时实性部分强化明显，强化部分与不强化的坏死囊变部分常形成多房样改变。肿瘤实性部分明显增强与肿瘤的囊变可以被认为是本病的特征之一。 |
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